SU435810A1 - Способ хирургического лечения тяжелых форм язвенного проктоколита - Google Patents

Description

1

Изобретение относитс  к медицине, в частности к хирургии.

Известен способ хирургическоГо лечени   звеиного проктоколита, заключающийс  во вскрыгии брюшной полости, мобилизаций толстого кишечника, иересечении пр мой кишки, иссечении норажеж-шй части слизистой, нодслизнстой и частично пиркул рного мьннечНого сло , чизвеленИи непораженной понеречноободочнюй кишки через специально Образованный туннель, формирований а-настомоза по прин тым в проктологии методам.

Дл  уменьшени  травматичностн оперативного вмешательства и предулрежден1и  инф1ицирова1ни  тазовой (клетчатки производ т надрез стенки надамнул рной норцпи пр люй кишки до циркул рного мышечного сло , который отслаивают от продольного мышеч ного сло  вместе со слизистой и подслизистой на всем прот жении до верхней границы внутреннего сфинктера, нересекают и извлекают ОДНИ1М блОКом вместе с мобилизованной толстой KHHiKoii.

При осун,1,ествленнн способа .хирургического лечени  т желых ф&рм  звенного проктоКОЛИта , после мобилизаци патологически измененного кишечника, известнылга способами до уровл  второго крестцового ,ка, не рассека  тазовой брюшины, спереди или сзади надамнул рной части пр м-ой кишки

производ т надрез ее стенки строго до циркул рного мышечного сло , затем через этот надрез сначала тупым инструментом, а потом пальцем но окружности кшшки н в дистальном ее нанравленрги производ т отслойку циркул рной мышцы от продольной, после «встречи нальцев на противоположной надрезу стороне кишки, расслоение ее мьппечной оболочки в дистальном нанравлении временно прекращают, полностью отслоенную по окружности часть сте){ки кишкн, состо щую из брюшнны и нродольны.х мышечных волокон, так же но окружности отдельными част ми над зажнмом пересекают и лнгируют . Теперь мобилизованна  надампул рна  порци  пр мой кишки (вместе с толстой) держитс  только на циркул рном ее мышечном слое с подлежашими подслизнстой и слизистой оболочками. Затем расслоение мьплечной

оболочки прЯМой кишки такнл же способом производ т в днстальном нанравлении до верхней границы внут1реннего сфинктера . После этого но прин тым в проктологии методам расширенное анальное отверстие мобилизованную (отслоенную) часть внугрена ей стен.хи пр мой кишки, состо щую из циркул рного мышечного сло  с подлежащими подслизистой и слизистой оболочка.ми, по окружности пересекают и извлекают вместе

с первоначально мобилизованной толстой кищкой (или вместе с толстой « дистальной частью пОДвздош1Ной). В далыней-шем илеоа остоМИю или трансверзоиостО.мию формируют по прин тым в проктологии способам.

Если по жизненны показани м необходима одно.моментНа  коло«проктэктоми , а т жесть состо -НИ  больного не поз1вол ет (перфоративный перитОНит) наложить илеоанальный аиасто-моз, то ;на1Кла|ДЫ|вают времен-ную подвадошную илеосто-му, а образовалный фасциально-1мышеч1ный канал пр мой кишки используют как высокоэффективный дренаж брн 1П1Ной полости.

В отличие от проктэкто мин та-кой «канал не способствует распростраиен-ию инфекции из брюпшой полости в тазовую клетчатку.

Таким образом, сущ-ность предложенного способа заключаетс  в расслое:иии мьгшечной

оболочии пр 1мой кишки на всем ее црот же , нии.

Предмет изобрете.ни 

Способ хирургического лечени  т желых форм  з1вен1ного проктокол-ита путем воюрыти  брю1Ш1ной полости, мобилизации толстого юишечника и удалени  П0|ражен.ных участков . КИШ1ИИ, отличающийс  тем, что, с целью уменьшени  тра®матичности оперативного вмеша тельства и предупреждени  «нфицироваии  тазовой клетчатки, произ ВО|Д т надрез стенки надам-пул риой порции пр Аюй кишки до ЦИркул р.ного мы1шеч.ного сло , отслаивают вместе со слизистой и подсл.изистой на всем прот жении до верхней границы внутреинего сфииктера, пересекают и извлекают одним блоком вместе с мобилизованной толстой кишкой.