SU1766414A1 - Способ подготовки больных к хирургической операции - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к области медицины , а именно к хирургии. С целью повышени  эф эктивности лечени  за счет уменьшени  осложнений и сокращени  сроков нетрудоспособности больному на фоне общеприн той предоперационной подготовки дополнительно на прот жении 5 суток до операции осуществл ют раздельное введение дибазола, адреналина и пирогенала с временными интервалами в 2-4 ч между введени ми. При использовании способа уменьшилось количество осложнений во врем  операции и в послеоперационный период до 3,4% против 6,3% в прототипе: сроки нетрудоспособности сократились до 68 11 -3,3 дней (76,4±4,5 в прототипе). J табл

Description

Изобретение относитс  к области медицины , а именно к хирургии и может использоватьс  в процессе предоперационной подготовки больных.

Целью изобретени   вл етс  уменьшение осложнений и сокращение сроков реабилитации ,

Способ осуществл ют следующим образом . При поступлении больных в стационар и за сутки до плановых оперативных вмешательств осуществл ют обследование. В сыворотке крови известными методами определ ют биохимические показатели: адреналин (А), норадреналин (НА) 11-Оксикор- тикостероиды (11-ОКС), свободные жирные кислоты (СЖК), глюкозу, продукты перекис- ного окислени  липидов (ПОЛ): диеновые коньюгаты (ДК), малоновый диальдегид (МДА) основани  Шифа (ОШ). Методом математического анализа ритма сердца - параметры динамического спектра ритма сердца - индекс напр жени  (ИН) и частоту

сердечных сокращений (ЧСС) и измер ют АД. Осуществл ют коррекцию метаболизма по И. Я. Макшанову, Е. В. Томащику (1980), дополнительно к известному методу с третьего дн  примен ют в течение п ти дней:

-в 8.00 - 2 мл дибазола внутримышечно (последующие введени  - второе - 3 мл, третье - 3 мл, четвертое - 4 мл, п тое - 4 мл);

-в 10.00 - 0,2 мл 0,1%-ного раствора адреналина на 400 мл 5%-ного раствора глюкозы, внутривенно (введение продолжают в той же дозе еще четыре дн );

-в 14.00 - пирогенал внутримышечно, начальна  доза - 50 МПД, при отсутствии пирогенной реакции 100 МПД на второй день, третий - 150 МПД, четвертый - 200 МПД и п тый - 300 МПД. Если люба  указанна  вводима  доза вызывает пироген- ную реакцию в пределах 1,0-1,5°С, дальнейшее повышение дозы не производ т , а эту дозу ввод т соответственно 2-4 раза, чтобы общее количество введений бы (Л

С

ixi с о

Ј

по равно п ти. Введение препаратов прекращают за 1-3 суток до операции. Повтор- ные определени  указанных выше биохимических показателей: катихолами- нов, глюкозы, ПОЛ, ИН, ЧСС и измерение АД, производ т в начале и конце операции, через 1,3 и 5 суток после операции и перед выпиской. На полученных дан- н ых суД т о профилактическом действии примен емых препаратов, обеспечиваю- 1ц иУповышение защитных свойств организ- мЬ при подготовке к хирургической операции.

П р и м е р 1. Больной С., 26 лет, вес 59,4 кг, поступил в хирургическое отделение с диагнозом:  звенна  болезнь 12-перстной кишки, В результате клинического и инструментального исследовани  (рентгеноскопи  и рентгенографи  желудка, фиброгастроскопи , биопси ) у больного вы влена  зва пилорического отдела,  зва луковицы 12-перстной кишки. Рубцово з- венна  деформаци  луковицы 12-перстной кишки. Эррозивный рефлюкс эзофагит. Больному предложено хирургическое вме- шательство, на которое он дал согласие.

Предоперационна  подготовка прово: дилась по методике, описанной в прототипе (введение анаболиков, белковых препаратов , витаминов, глюкозы, хлористого каль- ци , инсулина, а также метилурацила, солкосерила, полиглюкина). Дополнительно осуществл лось введение лекарственных препаратов по предлагаемому способу с третьего дн  подготовки в течение п ти дней. Дибазол в возрастающей дозе (с 2 мл до 4 мл) внутримышечно, адреналин 0,2 мл 0,1%-ного раствора на 400 мл 5%-ного раствора глюкозы внутривенно, пирогенал в увеличивающейс -дозе (с 5 МПД до 300 МПД) внутримышечно. Под общим эндотра- хеальным наркозом с искусственной вентил цией легких, больному произведена селективна  проксимальна  ваготоми , экономна  резекци  желудка по Ру с формиро- ванием функционального жома. Швы сн ты на 8 сутки. Больной выписан в удовлетворительном состо нии на 14 сутки.

При поступлении в стационар, после подготовки к операции, в начале и в конце операции, 1, 3, 5 сутки после операции и перед выпиской из стационара в сыворотке крови исследовали показатели, отражающие состо ние общей неспецифической ре- зистентности организма: А, НА, 1-ОКС, СЖК, глюкозу, ПОЛ. По данным математического анализа ритма сердца вычисл ли ИН, ЧСС, измер ли АД.В конце операции все исследуемые показатели и параметры системной гемодинамики больного С., были

значительно повышенными по сравнению с показател ми после подготовки к операции, Однако, уже на 3 сутки указанные показатели нормализовались, в то врем , как при подготовке к операции без применени  предлагаемых препаратов, нормализаци  этих показателей отмечаетс  только на 5 сутки . Больной находилс  под наблюдением после выписки из стационара на прот жении 1 года. За этот период осложнений отмечено не было. Через 30 дней С. смог приступить к работе.

П р и м е р 2. Больной Т., 58 лет, вес 80 кг, поступил в хирургическое отделение с диагнозом:  звенна  болезнь 12-перстной кишки. В результате клинического, лабораторных и инструментальных методов исследовани  (рентгеноскопи  и рентгенографи  желудка, фиброгастроскопи , биопси ) у больного вы влена  зва луковицы 12-перстной кишки, эррозивный бульбит. Рубцова  деформаци  луковицы 12-перстной кишки, рефлюкс-гастрит, пр ма  пахова  грыжа справа. Больному предложено хирургическое вмешательствЪ, на которое он дал согласие .

Предоперационна  подготовка проводилась по методике, описанной в прототипе . Долполнительно осуществл лось введение лекарственных препаратов по предлагаемому способу. С третьего дн  подготовки в течение п ти дней. Дибазол в воз- растающей дозе (с 2 мл до 4 мл) внутримышечно; адреналин 0,2 мл 0,1 %-но- го раствора на 400 мл 5%-ного раствора глюкозы внутривенно; пирогенал в увеличивающейс  дозе с 50 МПД до 300 МПД) внутримышечно .

Под общим эндотрахеальным наркозом с искусственной вентил цией легких, больному произведена резекци  2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстеру с анастомозом по Брауну, грыжесечение с пластикой пахового канала по Постепскому. Швы сн ты на 8 сутки, выписан в удовлетворительном состо нии на 13 сутки после операции, При поступлении в стационар, после подготовки к операции, в начале и в конце операции, 1, 3, 5 сутки после операции и перед выпиской из стационара в сыворотке крови исследовали показатели, отражающие состо ние общей неспецифичной резистентное™ организма: А, НА, 11-ОКС, СЖК, глюкозу, ПОЛ. По данным математического анализа ритма сердца вычисл ли ИН, ГОС., измер ли АД. В конце операции все исследуемые показатели и параметры системной гемодинамики больного Т., были значительно выше по сравнению с показател ми после подго- JOBKH к операции. Однако, уже на 3 сутки

указанные показатели снизились, а на 4 сутки практически не отличались от исходного значени , а то врем , как при подготовке к операции без применени  предлагаемых препаратов, нормализаци  этих показате- лей отмечаетс  только на 5 сутки. Больной находилс  под наблюдением после выпуски из стационара 10 мес цев. За этот период осложнений не было. Через 39 дней Т. смог приступить к работе.

Преимущества за вленного способа иллюстрирует таблица:

Таким образом преимущество предлагаемого способа предоперационной подготовки по сравнению с прототипом заключаетс  в том, что обеспечиваетс  существенное повышение эффективности хирургического лечени  больных, сокращает сроки нетрудоспособности, способствует снижению осложнений.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ подготовки больных к хирургической операции, включающий введение метаболически активных средств, отличающийс  тем, что, с целью уменьшени  осложнений и сокращени  сроков реабилитации после операций по поводу  звенной болезни, дополнительно на прот жении 5 сут до операции осуществл ют раздельное введение дибазола, адреналина и пирогена- ла в терапевтических дозах с интервалами 2-4 ч.