SU1711911A1 - Способ профилактики несосто тельности швов подвздошной кишки - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к абдоминальной хирургии. Цель - повышение эффектив- ности^ снижение внутрипросветного давлени , уменьшение травматичности способа и его упрощение. Интраоперационно забрюшинно у купола слепой кишки устанавливают катетер, дл  чего прокалывают брюшную стенку ниже гребн  подвздошной кости. В послеоперационном периоде провод т перманентную блокаду илеоцекаль- ной области. 1 з.п.ф-лы.

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к абдоминальной хирургии.

Цель изобретени  - упрощение способа и повышение его эффективности за счет, снижени  травматИчности и целенаправленного воздействи  на илеоцекальный переход , котора  достигаетс  путем проведени  перманентной блокады илеоцекальной зоны в послеоперационном периоде , дл  чего Интраоперационно забрюшинно устанавливаетс  катетер в зо-. не илеоцекального угла.

Способ осуществл ют следующим обра зом.

Производ т прокол передней брюшнОй стенки несколько ниже передней верхней (ости подвздошной кости. Ассистент крючками приподнимает переднюю брюшную стенку справа, а оператор инструментом (длинным м гким зажимом Бильрота) через прокол брюшной стенки, но без повреждени  заднего листка брюшины, проводит катетер позади купола слепой кишки в зоне илеоцекального угла, скольз  по задней поверхности париетального листка брюшины. Контроль за проведением катетера осуществл етс  визуально и пальпаторно одновременно , что предупреждает повреждение забрюшинно расположенных сосудов и правого мочеточника во врем  операции.

Пример. Больной А,, 20 лет, поступил через 8 ч после ранени . В экстренном пор дке произведена операци : лапаротоми , резекци  сегмента подвздошной кишки и ушивание раны тонкой кишки. Катетеризаци  зоны илеоцекального угла (ИЦУ). Диагноз после операции: проникающее ранение брюшной полости с повреждением тонкой кишки. Разлитой перитонит. В послеоперационном периоде к зоне ИЦУ вводили по 60,0мл 0,5%-ного раствора новокаина 4 раза в сутки, к концу первых суток после введени  новокаина аускультативно определ лась перистальтика в нижнем праBOM квадранте живота. Послеоперационный период протекал без осложнений, выписан через неделю на долечивание амбулаторно.

Проведение в послеоперационном периоде перманентной блокады зоны илеоцекального угла новокаином и медикаментозными смес ми обес;1ечивает профилактику повышени  екутрипросветного давлени  в подвздошной кишке и способствует нормализации пассажа содержимого подвздошной кишки в толстую . Способ малотравматичен, не требует ни наложени  кишечной стомы, ни установки и Длительного пребы вани  инородного тела (кишечного зонда) в просвете желудочно-кишечного тракта, что характерно дл  имеющихс  традиционных способов профи лактики несосто тельности кишечных швов.

Claims (2)

1.Способ гфофилактики несосто тельности швов подвздошной кишки путем снижени:  внутрипросветного давлени , о т л ичающийс  тем, что. с целью упрощени  Способа и повышени  его зффективности путем снижени  травматичности и целенаправленного воздействи  на илеоцекальный переход, в послеоперационном периоде провод т перманентную блокаду илеоцекальной зоны через катетер, который устанавливают за куполом слепой кишки забрюшинно.

2.Способ по n.i, отличающийс  тем, что катетер устанавливают интраоперационно путем прокола передней брюшной; стенки и ниже гребн  подвздошной 1|СостиГ