RU2681917C1 - Способ имплантации перитонеального катетера - Google Patents
Способ имплантации перитонеального катетера Download PDFInfo
- Publication number
- RU2681917C1 RU2681917C1 RU2018119979A RU2018119979A RU2681917C1 RU 2681917 C1 RU2681917 C1 RU 2681917C1 RU 2018119979 A RU2018119979 A RU 2018119979A RU 2018119979 A RU2018119979 A RU 2018119979A RU 2681917 C1 RU2681917 C1 RU 2681917C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cuff
- abdominal wall
- needle
- puncture
- fold
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 238000002513 implantation Methods 0.000 title abstract description 12
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 34
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 5
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims description 8
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims description 8
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 7
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 7
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 claims description 5
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 abstract description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 abstract description 3
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000000502 dialysis Methods 0.000 description 19
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 17
- 239000000385 dialysis solution Substances 0.000 description 9
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 8
- 229920004934 Dacron® Polymers 0.000 description 7
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 7
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 6
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 6
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 5
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 5
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 5
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 238000012959 renal replacement therapy Methods 0.000 description 3
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 206010037601 Pyelonephritis chronic Diseases 0.000 description 2
- 206010048302 Tubulointerstitial nephritis Diseases 0.000 description 2
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 2
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 201000006368 chronic pyelonephritis Diseases 0.000 description 2
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 201000006334 interstitial nephritis Diseases 0.000 description 2
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 2
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 2
- 208000030761 polycystic kidney disease Diseases 0.000 description 2
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 description 2
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 208000032368 Device malfunction Diseases 0.000 description 1
- 208000007342 Diabetic Nephropathies Diseases 0.000 description 1
- 206010018367 Glomerulonephritis chronic Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010061876 Obstruction Diseases 0.000 description 1
- 208000024248 Vascular System injury Diseases 0.000 description 1
- 208000012339 Vascular injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000890 antigenic effect Effects 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 208000033679 diabetic kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 238000007912 intraperitoneal administration Methods 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 201000009925 nephrosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 210000003903 pelvic floor Anatomy 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 238000000518 rheometry Methods 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 230000000451 tissue damage Effects 0.000 description 1
- 231100000827 tissue damage Toxicity 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для имплантации перитонеального катетера. Осуществляют надавливание на брюшную стенку с двух сторон от дистальной манжеты, проводят тракцию тканей над этой областью в пределах их натяжения с образованием складки. Фиксируют через брюшину верхний край дорзальной части манжеты, причем вкол иглы в брюшную стенку осуществляют под складкой, при этом сквозной прокол выполняют под углом 60-120° к белой линии живота во фронтальной плоскости под контролем лапароскопа с одновременным проколом нижнего края дорзальной части манжеты, а выкол на передней брюшной стенке делают на расстоянии 3-4 см от вкола. Свободные концы нитей после их вывода натягивают до образования складки под дистальной манжетой. Завязывают узел и погружают его в подкожную клетчатку. Способ позволяет обеспечить герметичность брюшной полости, уменьшить риск образования гематом, обеспечить профилактику инфекционных осложнений. 18 ил., 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при имплантации перитонеального катетера.
Известно, что при отсутствии противопоказаний, заместительная почечная терапия перитонеальным диализом (ПД) обоснованно считается методом первичного выбора из-за отсутствия агрессивного влияния на сердечно-сосудистую систему, антигенной нагрузки, гепаринизации и ухудшения реологии крови и проч.
Лапароскопическая имплантация, несмотря на необходимость использования дополнительного хирургического и наркозного оборудования, в настоящее время является приоритетным способом обеспечения доступа для ПД в связи с возможностью выбора оптимального расположения перитонеального катетера (ПК) в тканях брюшной стенки и полости таза для последующей стабильной функции, малотравматичной фиксации, проведения адгезиолизиса при необходимости, а также выполнения симультанных коррекций патологических состояний брюшной стенки и органов брюшной полости.
В настоящее время существует несколько разновидностей лапароскопической имплантации ПК, характеризующихся различными способами размещения в тканях брюшной стенки и полости таза и фиксации.
Известен способ имплантации катетера (Патент РФ №2560906, МПК А61М 25/01, А61М 1/28, публ. 2015), включающий проведение лапароскопии и введение катетера в область малого таза, предварительное прошивание внутренней манжеты катетера с оставлением концов нитей, сквозной прокол тканей передней брюшной стенки, вывод концов нитей и завязывание узлов, фиксацию внутренней манжеты, выведение наружной части катетера, причем внутреннюю манжету прошивают вдоль противоположных продольных сторон по всей толщине манжеты, а после выведения наружной части катетера выводят концы нитей посредством колющих игл с захватом брюшины и апоневроза мышц передней брюшной стенки с противоположной стороны катетера.
Однако проведение операции с использованием предложенного способа чревато рядом серьезных осложнений, а именно: предварительное прошивание внутренней манжеты катетера с оставлением нитей с иглами на концах при погружении их в брюшную полость обусловливает риск повреждения петель кишечника и нижних эпигастральных сосудов, а также сосудов сальника, что обусловит развитие калового перитонита и хирургического кровотечения с необходимостью повторного открытого хирургического вмешательства, продление госпитализации, ухудшение качества жизни пациента и невозможность проведения заместительной почечной терапии перитонеальным диализом при указанных осложнениях, что будет представлять непосредственную угрозу жизни пациента с 5Д стадией хронической болезни почек.
Известен способ установки катетера для проведения перитонеального диализа (Патент РФ №2164807, А61М 25/01, публ. 2001, прототип), включающий проведение лапароскопии, введение катетера с манжетами в область малого таза, фиксацию его к брюшине, осуществление сквозного прокола иглой с нитью тканей брюшной стенки, удаление иглы из тканей брюшной стенки, вывод на поверхность свободных концов нити с последующим завязыванием узла и погружение его в подкожную клетчатку. Изобретение предполагает использование специального устройства для эндохирургического наложения швов, которыми фиксируют катетер к брюшине.
К недостаткам предложенного способа относятся: повышение риска кровотечения из-за необходимости проколов брюшной стенки и дополнительный разрез для завязывания узла, сроков госпитализации из-за увеличения времени регенерации тканей. Кроме того, фиксация дистальной части катетера к брюшной стенке затрудняет его удаление при использовании местной анестезии из-за боли, возникающей при движении большей длины интраперитонеальной части катетера по брюшине в области петли. Существует риск образования гематом и возникновения инфекционных осложнений.
Задачей предлагаемого способа является устранение указанных недостатков, повышение эффективности лечения за счет обеспечения герметичности брюшной полости, надежной фиксации катетера в окружающих тканях, отсутствия контакта манжеты с кишечными петлями, что обусловливает надежную профилактику хирургических и инфекционных осложнений и сокращение сроков оперативного вмешательства, возможность раннего начала лечения перитонеальным диализом, уменьшение сроков госпитализации, повышение качества жизни пациентов и оказания специализированной медицинской помощи.
Для решения поставленной задачи при имплантации ПК включающей проведение лапароскопии, введение катетера с манжетами в область малого таза, фиксацию его к брюшине, осуществление сквозного прокола иглой с нитью тканей брюшной стенки, удаление иглы из тканей брюшной стенки, вывод на поверхность свободных концов нити с последующим завязыванием узла и погружение его в подкожную клетчатку, предложено осуществлять надавливание на брюшную стенку с двух сторон от дистальной манжеты, проведение тракции тканей над этой областью в пределах их натяжения с образованием складки. Это необходимо для того, чтобы фиксировать через брюшину верхний край дорзальной части манжеты. Причем вкол иглы в брюшную стенку в этом случае осуществляют под образованной складкой мягких тканей брюшной стенки.
При этом сквозной прокол выполняют под углом 60-120° к белой линии живота во фронтальной плоскости под контролем лапароскопа с одновременным проколом нижнего края дорзальной части манжеты. Выкол на брюшной стенке делают на расстоянии 3-4 см от вкола, при этом свободные концы нитей после их вывода натягивают до образования складки тканей прилежащих вокруг дистальной манжеты.
То, что сквозной прокол брюшной стенки осуществляют под контролем лапароскопа с одномоментным проведением иглы через фиксированную зажимом манжету катетера обеспечивает отсутствие риска ранения сосудов, минимизацию повреждения тканей, что, как следствие, является фактором, обеспечивающим быструю их регенерацию, а сформированная складка из тканей вокруг манжеты обеспечивает надежную герметизацию, все описанное выше обеспечивает отсутствие риска осложнений оперативного вмешательства и возможность раннего начала диализного лечения.
Введение иглы в ткани брюшной стенки под углами 60-120° к белой линии живота обусловлено необходимостью фиксации ПК в положении, обеспечивающем локализацию дистальной перфорированной его части в малом тазу. Так, при расположении дистальной дакроновой манжеты справа ближе к латеральному краю прямой мышцы живота вкол иглы целесообразно осуществлять под углами 100-120°, открытыми в краниальном направлении. Чем дальше располагается дистальная дакроновая манжета ПК, тем больше угол введения иглы. Это обусловливает расположение дистальной части ПК в области середины малого таза. Больший угол введения иглы будет способствовать расположению дистальной части катетера на контралатеральной стороне таза, что приведет к ее высокому расположению, недостаточному дренированию диализирующего раствора и риску обтурации ПК сальником с утратой функции первого.
При расположении дистальной дакроновой манжеты справа от белой линии живота ближе к медиальному краю прямой мышцы живота вкол иглы целесообразно осуществлять под углами от 60° до менее 100°.
Угол ввода иглы за пределами указанных выше величин будет способствовать неполному дренированию диализирующего раствора, что недопустимо.
На фиг. 1 - вид после установки троакаров 1 и 2 для размещения лапароскопа и инструментария, имплантации через троакар 2 ПК 3 в брюшную полость; фиг. 2 - расположение перфорированной части ПК 3 в малом тазу; фиг. 3 - захват и извлечение наружной части катетера 3 зажимом 4 из брюшной полости; фиг. 4 - выведение из брюшной полости проксимальной 5 и дистальной 6 манжет ПК 3; фиг. 5, 6 - расположение дистальной дакроновой манжеты 6 забрюшинно; фиг. 7 - схема выбора зон давления на брюшную стенку по сторонам от ПК 3 и ввода иглы 7 в мягкие ткани брюшной стенки относительно белой линии живота 8; фиг. 8 - тракция тканей брюшной стенки, формирование складки; фиг. 9 - фиксация зажимом 4 дистальной манжеты 6 ПК 3 через брюшину, фиг. 10, 11, 12, 13 -ввод иглы 7 с проводником 9 и нитью 10 в брюшную полость; фиг. 14 - вид тканей после удаления иглы 7 и натяжения нити 10; фиг. 15, 16, 17 - этапы завязывания узла нити 10 вокруг катетера 3 с оставлением дистальной манжеты 6 ПК 3 в сформированной складке и выведенной наружу проксимальной манжетой 5 ПК 3; фиг. 18 - вид после имплантации ПК (минимальная инвазия вмешательства).
Осуществление способа показано на следующих клинических примерах.
Пример 1.
Пациент К., 1963 г. р. госпитализирован для имплантации перитонеального катетера и инициации лечения постоянным амбулаторным перитонеальным диализом с диагнозом: поликистоз почек. Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. Хроническая болезнь почек, 5Д стадия. Анемия.
Операция выполнялась под эндотрахеальным наркозом.
После формирования карбоксиперитонеума и установки троакаров 1 и 2 выполнена обзорная лапароскопия, спайки не выявлены. Через порт троакара 2 помещен в брюшную полость катетер 3 с дистальной 5 и проксимальной 6 манжетами, перфорированная часть которого размещена с помощью эндоскопического зажима 4 в области тазового дна, фиксирована. Через троакар 2, расположенный инфраумбиликально трансректально слева от белой линии живота, извлечена часть катетера 3 с проксимальной дакроновой манжетой 5, дистальная 6 дакроновая манжета катетера 3 выведена за брюшину, расположена инфраректально. Затем через просвет иглы 7 с внутренним диаметром 0.5 мм проведен проводник 9, затем нить (2.0) 10 из монофиламентного рассасывающегося материала со свободными концами длиной около 9 см, после чего нить 10 размещена в просвете иглы 7, осуществлен нажим на ткани по сторонам от дистальной дакроновой манжеты 6 ПК 3 с тракцией инструментом вершины образованной складки, эндоскопическим зажимом фиксирован верхний край дорзальной части манжеты, расположенной забрюшинно, вкол иглы 7 в брюшную стенку осуществлен на 60°, угол открыт в каудальном направлении, к белой линии живота 8 во фронтальной плоскости, под контролем лапароскопа осуществлен прокол нижнего края дорзальной части манжеты 6, а выкол на передней брюшной стенке сделан на расстоянии около 3,5 см от вкола, игла 7 удалена, свободные концы нити 10 натянуты до сведения мягких тканей под дистальной манжетой 6, связаны между собой.
Осложнений операции не было.
Лечение перитонеальным диализом инициировано в первые сутки после операции с использованием необходимого суточного объема диализирующего раствора, пациент выписан на 5 сутки после операции, осложнений оперативного вмешательства не отмечено.
В течение 12 месяцев после инициации лечения перитонеальным диализом экстраперитонизации диализирующего раствора и нарушения функции перитонеального катетера отмечено не было.
Пример 2.
Пациент Д., 1955 г. р. госпитализирована для имплантации перитонеального катетера и инициации лечения постоянным амбулаторным перитонеальным диализом с диагнозом: сахарный диабет, 2 т. Диабетическая нефропатия. Хроническая болезнь почек, 5Д стадия. Анемия. Артериальная гипертензия.
Операция выполнялась под ингаляционным наркозом с использованием ларингеальной маски.
Проведена операция по предлагаемому способу аналогично описанному в примере 1.
Вкол иглы 7 в брюшную стенку осуществлен под складкой под углом примерно 90° к белой линии живота 8 во фронтальной плоскости, под контролем лапароскопа осуществлен прокол нижнего края дорзальной части манжеты 8, а выкол на передней брюшной стенке сделан на расстоянии примерно 4 см от вкола, игла 7 удалена, свободные концы нити 10 натянуты до сведения мягких тканей под дистальной манжетой 6, связаны между собой.
Осложнений операции не было.
Лечение перитонеальным диализом инициировано через сутки после операции с использованием необходимого суточного объема диализирующего раствора в автоматизированном режиме, больная выписана на 6 сутки после операции; осложнений оперативного вмешательства не отмечено. В течение 10 месяцев после инициации лечения перитонеальным диализом экстраперитонизации диализирующего раствора и нарушения функции перитонеального катетера не отмечено.
Пример 3.
Пациент Л., 1970 г. р. госпитализирован для имплантации перитонеального катетера и инициации лечения постоянным амбулаторным перитонеальным диализом с диагнозом: хронический тубулоинтерстициальный нефрит, ассоциированный с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Хроническая болезнь почек, 5Д стадия. Лечение АПД. Дисфункция перитонеального катетера.
Операция выполнялась под эндотрахеальным наркозом по предлагаемому способу, описанному в примере 1.
После тракции вершины образованной складки из мягких тканей слева ниже пупочного кольца, через брюшину эндоскопическим зажимом 4 фиксирован верхний край дорзальной части манжеты 6, вкол иглы 7 в брюшную стенку осуществлен под складкой под углом около 120°, открытым в краниальном направлении, к белой линии живота 8 во фронтальной плоскости, под контролем лапароскопа осуществлен прокол нижнего края дорзальной части манжеты 6, а выкол на передней брюшной стенке сделан на расстоянии примерно 3 см от вкола, игла 7 удалена, свободные концы нити 10 натянуты до сведения мягких тканей под дистальной манжетой 6, связаны между собой. Осложнений операции не было.
Лечение перитонеальным диализом инициировано в первые сутки после операции с использованием необходимого суточного объема диализирующего раствора в автоматическом режиме, пациент выписан на 3 сутки после операции для продолжения лечения автоматизированным перитонеальным диализом, осложнений оперативного вмешательства не отмечено. В течение 14 месяцев после инициации лечения перитонеальным диализом экстраперитонизации диализирующего раствора и нарушения функции перитонеального катетера отмечено не было.
Подобным способом выполнено 31 хирургическое вмешательство у 17 мужчин и 14 женщин со средним возрастом 58,9 и 53,8 лет, соответственно, с целью обеспечения доступа для лечения перитонеальным диализом.
В этиологии ХБП преобладал гипертонический нефросклероз - 31%, сахарный диабет 2 типов составил - 23%, хронический гломерулонефрит - 15%, хронический пиелонефрит - 7%, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (НПВП ассоциированный) - 7%, поликистоз почек - 7%, АРМС - 7%, мультифокальный атеросклероз - 3%.
Ни одно из вмешательств не сопровождалось какими-либо осложнениями, инициацию лечения перитонеальным диализом осуществляли в среднем на 2,97 сутки в автоматизированном режиме или с использованием 1/3-1/2 объема от необходимой суточной дозы диализирующего раствора в течение 3-5 суток с последующим переводом на лечение в стандартной диализной дозе.
Имплантация катетера для перитонеального диализа по предложенному способу способствует раннему началу заместительной почечной терапии, сокращению койко-дня, позволяет добиться скорейшей реабилитации пациентов с ХБП и, тем самым, добиться существенного и быстрого повышения качества жизни.
Вместе с тем, стабильная функция ПК, достижение которой возможно при использовании предложенного способа, обусловит отсутствие необходимости в повторных оперативных вмешательствах, сопровождающихся наркозом, направленных на коррекцию положения и восстановление нарушенной функции ПК.
Claims (1)
- Способ имплантации перитонеального катетера, включающий проведение лапароскопии, введение катетера с манжетами в область малого таза, фиксацию его к брюшине, осуществление сквозного прокола иглой с нитью тканей брюшной стенки, удаление иглы из тканей брюшной стенки, вывод на поверхность свободных концов нити с последующим завязыванием узла и погружение его в подкожную клетчатку, отличающийся тем, что осуществляют надавливание на брюшную стенку с двух сторон от дистальной манжеты, проводят тракцию тканей над этой областью в пределах их натяжения с образованием складки, фиксируют через брюшину верхний край дорзальной части манжеты, причем вкол иглы в брюшную стенку осуществляют под складкой, при этом сквозной прокол выполняют под углом 60-120° к белой линии живота во фронтальной плоскости под контролем лапароскопа с одновременным проколом нижнего края дорзальной части манжеты, а выкол на передней брюшной стенке делают на расстоянии 3-4 см от вкола, при этом свободные концы нитей после их вывода натягивают до образования складки под дистальной манжетой.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018119979A RU2681917C1 (ru) | 2018-05-30 | 2018-05-30 | Способ имплантации перитонеального катетера |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018119979A RU2681917C1 (ru) | 2018-05-30 | 2018-05-30 | Способ имплантации перитонеального катетера |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2681917C1 true RU2681917C1 (ru) | 2019-03-13 |
Family
ID=65805809
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018119979A RU2681917C1 (ru) | 2018-05-30 | 2018-05-30 | Способ имплантации перитонеального катетера |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2681917C1 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4368737A (en) * | 1980-07-07 | 1983-01-18 | Purdue Research Foundation | Implantable catheter |
RU2560906C2 (ru) * | 2013-09-19 | 2015-08-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" | Способ имплантации перитонеального катетера |
-
2018
- 2018-05-30 RU RU2018119979A patent/RU2681917C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4368737A (en) * | 1980-07-07 | 1983-01-18 | Purdue Research Foundation | Implantable catheter |
RU2560906C2 (ru) * | 2013-09-19 | 2015-08-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" | Способ имплантации перитонеального катетера |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
ARNOUD PEPPELENBOSCH et al. Peritoneal dialysis catheter placement technique and complications. NDT Plus (2008) 1 [Suppl 4]: iv23-iv28. * |
Клинический протокол Перитонеальный диализ. Утверждён протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК N 14 от 12.07.2013, с.12-13. * |
Клинический протокол Перитонеальный диализ. Утверждён протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК N 14 от 12.07.2013, с.12-13. ARNOUD PEPPELENBOSCH et al. Peritoneal dialysis catheter placement technique and complications. NDT Plus (2008) 1 [Suppl 4]: iv23-iv28. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US9149614B2 (en) | Systems and methods for treatment of obesity and type 2 diabetes | |
US5752939A (en) | Catheter for continuous ambulatory peritoneal dialysis | |
RU2077273C1 (ru) | Способ наложения кишечного и желудочного свищей | |
RU2415649C1 (ru) | Способ пересадки мочеточника | |
RU2727756C1 (ru) | Способ лапароскопического формирования культи желудка при гастроеюношунтировании по Ру | |
RU2681917C1 (ru) | Способ имплантации перитонеального катетера | |
RU2560906C2 (ru) | Способ имплантации перитонеального катетера | |
RU2698985C1 (ru) | Способ ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва для устранения дефекта нижней полой вены | |
RU2692463C2 (ru) | Способ ушивания ран печени | |
RU2164807C1 (ru) | Способ установки катетера для проведения перитонеального диализа | |
RU2312623C1 (ru) | Гемостатический энтеральный зонд | |
RU2322949C1 (ru) | Способ хирургического лечения обширных повреждений, или облитераций, или злокачественных поражений нижней трети мочеточника с наложением цистоуретеронеоанастомоза | |
RU2469655C1 (ru) | Способ обработки культи нижнеампулярного отдела прямой кишки | |
RU2735904C1 (ru) | Способ формирования фасциальной дупликатуры при устранении дефекта передней стенки прямой кишки после простатэктомии | |
RU2666516C1 (ru) | Способ дистальной резекции поджелудочной железы | |
RU2476160C2 (ru) | Способ формирования аппаратного колоректального анастомоза | |
RU2814386C1 (ru) | Способ извлечения препарата толстой кишки через естественные отверстия организма человека | |
RU2743882C1 (ru) | Способ наложения одноствольной декомпрессионной илеостомы у больных с ожирением 3-4 степени | |
RU2299695C2 (ru) | Способ холецистостомии | |
RU2357680C1 (ru) | Рестриктивный способ лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ожирения путем создания гастроэнтероанастомоза в сочетании с вертикальной гастропластикой | |
RU2748774C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения паховой грыжи с большими размерами внутреннего кольца пахового канала у детей | |
RU2317026C1 (ru) | Миниинвазивный способ лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки с помощью медикаментозной стимуляции чревного сплетения с применением гибкой эндоскопической иглы | |
RU2532383C1 (ru) | Способ хирургического лечения рубцовых стриктур терминального отдела холедоха | |
RU2706028C1 (ru) | Способ местной сегментарной анестезии в послеоперационном обезболивании лапаротомной раны передней брюшной стенки после неотложных операций у больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза | |
Winsbury-White | A New Method of implanting the Ureters into the Bowel |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200531 |