SU1711838A1 - Способ хирургического лечени осложненного эхинококкоза легких - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии при лечении осложненного эхинококкоза легких. Цель - снижение частоты осложнений путем предоперацио_нной.. санации полости. Дл  этого перед операцией осуществл ют торакоэнинококкоскопию, через таракоскоп удал ют содержимое полости, ввод т мебендазол и дренаж дл  активной аспирации.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к легочной хирургии при осложненном эхинококкозе.

Цель изобретени  - снижение частоты осложнений путем предоперационной санации полости перед радикальной операцией.

Способ осуществл ют следующим образом .

Рентгенологическими методами исследовани  определ ют наиболее прилегающую к грудной стенке зону эхинококковой кисты. В намеченной точке провод т анестезию 0,5%-ным раствором новокаина до подплевральной клетчатки. Через разрез длиной 1 см кожи, подкожной клетчатки, фасции провод т в полость эхинококковой кисты широкий троакар. Стилет троаКара убирают, электроотсосом отсасывают нагноившуюс  эхинококковую жидкость, а при материнской кисте - и дочерние пузыри.. В канюлю троакара ввод т телескоп торакоскопа . Осматривают полость, обнаружив хитиновую оболочку ее удал ют. Затем полость фракционно промывают растворами антисептиков, антибиотиков, ввод т раствор мебендазол а. Торакоэхинококкоскопию

завершают дренированием фиброзной полости силиконовой трубкой с посто нной активной аспирацией.

После стихани  воспалени  через 2-3 недели осуществл ют радиальную операцию.

Л р и м ё р. Б-ной X., 28 лет, Поступил спуст  1,5 мес. после прорыва эхинококковой кисты в бронх с клиникой нагноени .

При поступлении в клинику общее состо ние т желое. Выраженные  влени  интоксикации .

На R-грамме грудной клетки - в правом легком, в проекции 9-10 сегментов определ етс  неправильной формы полость в диаметре 15 см с толщиной стенки до 1 см, с наличием жидкости и симптома плавающей оболочки, занимающие почти половину полости . Воспалительна  инфильтраци  средней доли. Функци  внешнего дыхани  дыхательна  недостаточность II степени.

Фибробронхоскопи : гнойно-фиброзный эндобронхит промежуточного, нижнедолевого бронхов.

Диагноз:.эхинококк нижней доли правого легкого с прорывом в бронх и нагноением .

Несмотр  на применение антибиотиков широкого спектра действи , раствора фурэгина К, муколитиков, бронхолитиков, переливани  крови, плазмы, белковых кровезаменителей состо ние больного в течение 7 дней без улучшени .

На 11 сутки произведена торакоэхинококкоскопи  в 7-м межреберье по заднеподмышечной линии с аспирацией около 150 мл гнойной жидкости и удалением частично расплавленной хитиновой оболочки. Полость промыта раствором 0.2% хлоргексидина до прозрачной жидкости и введен раствор мобендазола. Торакоэхинококкоскопи  завершена дренированием остаточной полости силиконовой трубкой с последующей активной аспирацией. Контрольна  ренгтенографи  грудной клетки: полость в легком уменьшилась, в просвете хит.инЬвой оболочки нет, имеетс  небольшой уровень жидкости и видна дренажна  трубка.

После торакоэхинококкоскопии через 4 дн  температура тепла нормализова/.ась. Контрольна  рентгенографи  легких на ТО-й день после эхинококкоскопии; полость значительно уменьшилась, суха , Перифокальна  воспалительна  тень не визуализируетс ,

Через 3 недели после торакоэхинококкоскопии операци  - эхинококкоэктоми  из нижней доли правого легкого по А.В. Вишнбвскому .

Послеоперационный период протекал гладко. Выписан через 17дней после операции с выздоровлением.

Таким образом, предлагаемый способ предоперационной санации осложненного эхинококкоза легких снижает частоту послеоперационных осложнений.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ хирургического лечени  осложненного эхинококкоза легких, включающий резекцию пораженного участка, отличающийс  тем, что, с целью снижени  частоты осложнений путем предоперационной санации , до операции через спайки плевры осуществл ют торакоэхинококкоскопию, после удалени  содержимого полости ввод т мебендазол и дренаж дл  активной аспирации .