SU1289468A1

SU1289468A1 - Способ лечени пневмоторакса

Info

Publication number: SU1289468A1
Application number: SU823502454A
Authority: SU
Inventors: Иван Мусиевич Слепуха; Василий Михайлович Мельник; Евгений Харитонович Лозовой; Владимир Николаевич Ивченко; Василий Васильевич Яцкив
Original assignee: Киевский Научно-Исследовательский Институт Туберкулеза И Грудной Хирургии Им.Акад.Ф.Г.Яновского
Priority date: 1982-10-19
Filing date: 1982-10-19
Publication date: 1987-02-15

Abstract

Изобретение позвол ет герметично закрыть дефект легкого. Производ т пункцию плевральной полости дл аспирации содержимого или дл рационального выбора места торакоцентеза. Под наркозом в месте предшествовавшей пункции плевры по меж- реберью производ т прокол грудной стенки троакаром, аспирируют плевральное содержимое , вы вл ют дефект паренхимы легкого с помощью теракоскопа. Над локализацией дефекта паренхимы легкого производ т второй прокол грудной стенки по межре- берью троакаром. В состо нии апное коллабированного легкого прокалывают его паренхиму тонкой иглой в области дефекта и ввод т 0,5-1 мл склеивающего вещества (клей МК-6). под контролем зрени производ т коагул цию участков плевры. Через одну из тру.бок троакара устанавливают дренаж, через другую нанос т склеивающее вещество на висцеральную и па- риентальную плевры. Удал ют последнюю трубку троакара и через дренаж аспирируют воздух из полости под давлением - 1,96) - (- 5,88) кПа. Одновременно через один из просветов интубационной трубки создают в калиброванном легком такое же положительное давление, удержива его в стабильном состо нии 2-3 мин. (Л ю 00 со о 00

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к легочной хирургии.

Целью изобретени вл етс герметичное закрытие дефекта легкого путем введени в него кле .

Снособ лечени пневмоторакса осуществл ют следующим образом.

Клинико-рентгенологически устанавливают диагноз и определ ют сторону поражени . При напр женном пневмотораксе с нарастанием подкожной и средостенной эмфиземы производ т пункцию плевральной полости дл аспирации содержимого. В других случа х пункцию плевры выполн ют с целью рационального выбора места торакоцентеза с учетом клинико-рентгенологических данных.

Способ осуществл ют под общим обезболиванием , например закисно-кислородным наркозом с применением нейролептанальге- зии, миорелаксантов и искусственной вентил ции легких, причем производ т раздельную интубацию бронхов двухпросветной трубкой, позвол ющей селективно регулировать величину внутрибронхиального давлени в каждом легком. Е месте пред- ществовавшей пункции плевры по межре- берью производ т прокол грудной стенки троакаром, через трубку которого аспириру- ют жидкое плевральное содержимое, затем ввод т оптические трубки торакоскопа дл осмотра плевральной полости и вы влени дефекта на паренхиме легкого. Установив причину пневмоторакса, над локализацией дефекта паренхимы легкого, пропускающего воздух, в удобном месте производ т второй прокол грудной стенки по меж- реберью троакаром. В состо нии апное коллабированного легкого производ т прокол его паренхимы тонкой иглой в области дефекта и ввод т в это место 0,5-1,0 мл склеиваюп его вещества, например кле МК-6, с помощью шприца «Рекорд. Через 2-3 мин клей полимеризуетс и прочно закрывает дефект в легком. За это врем с помощью гальванокаутера под контролем зрени производ т коагул цию нескольких участков плевры с целью последующей

прочной ее облитерации и предупреждени рецидивов пневмоторакса. По истечении 2-3 мин провер ют результаты склеивани при раздувании легкого. Через одну из трубок троакара в плевральную полость устанавливают дренаж, через другую нанос т склеивающее . вещество, например клей МК-6, на р д других участков стенки плевральной полости, т. е. на висцеральную и париетальную плевру, что позвол ет немедленно добитьс фиксации расправленного легкого. Удал ют последнюю трубку троакара и под контролем манометра через дренаж аспирируют воздух из плевральной полости под отрицательным давлением

в пределах (-1,96) - (-5,88)кПа. Одновременно через один из просветов интуба- ционной трубки создают в коллабированном легком такое же положительное давление, удержива его в стабильном состо нии 2-3 минуты до прочного клеевого соединени расправленного легкого с париетальной плеврой. Расправление легкого в услови х одинакового положительного внутрибронхиального и отрицательного внутриплевраль- ного давлений надежно защищает легочную паренхиму от баротравмы, предотвращает отпадание клеевой пленки, не наруп ает легочного кровотока. Затем удал ют дренаж, производ т рентгенографию на операционном столе. Больного вывод т из состо ни наркоза и экстубируют.

Claims

Формула изобретени

Способ лечени пневмоторакса, включающий пункцию, аспирацию плеврального со- держимого и повышение давлени внутри легкого, отличающийс тем, что, с целью герметичного закрыти дефекта легкого, под контролем зрени заклеивают дефект в легком путем введени кле в паренхиму с последующей коагул цией париетального и висцерального участка плевры и покрыти ее клеем и расправлени пораженного легкого с последующим апное до фиксации его клеем.