SU1694131A1

SU1694131A1 - Method for treating infected fractures of the mandible

Info

Publication number: SU1694131A1
Application number: SU894663153A
Authority: SU
Inventors: Андрей Борисович Дудин; Олег Петрович Боровков; Лев Юрьевич Ковалев
Original assignee: Пермский государственный медицинский институт
Priority date: 1989-03-15
Filing date: 1989-03-15
Publication date: 1991-11-30

Abstract

Изобретение относитс к хирургической стоматологии и может быть использовано при лечении переломов нижней челюсти. Способ лечени инфицированных переломов нижней челюсти заключаетс в -репозиции костных отломков, их фиксации при помощи спиц и лигатур, фракционном введении лекарственных препаратов, проведении электрофореза и электростимул ции , при этом с целью предупреждени развити травматического остеомиелита элекрофорез и электростимул цию провод т одновременно в одном режиме. 2 ил.The invention relates to dental surgery and can be used in the treatment of mandibular fractures. The method of treating infected mandible fractures consists of: - positioning bone fragments, fixing them with needles and ligatures, fractional administration of drugs, electrophoresis and electrostimulation, while in order to prevent the development of traumatic osteomyelitis, electrophoresis and electrostimulation are performed simultaneously in one mode . 2 Il.

Description

Изобретение относитс к хирургической стоматологии и может быть использовано при лечении переломов нижней челюсти.The invention relates to dental surgery and can be used in the treatment of mandibular fractures.

Целью изобретени вл етс предуп- феждение развити травматического остеомиелита .The aim of the invention is to prevent the development of traumatic osteomyelitis.

На фиг.1 изображено устройство, общий вид; на фиг.2 - то же, вид сверху.Figure 1 shows the device, a general view; figure 2 is the same, top view.

Устройство состоит из двух лигатур 1 и 2, скрученных в петли.через которые проде- та фиксирующа спица 3, расположенна на внутренней поверхности нижней челюсти по обеим сторонам от области перелома. Спица 3 выполнена в виде тонкой стальной трубки с заделкой торца, сопр женного с участком трубки, имеющим продольную одно- или двустороннюю перфорацию и устанавливаемой в зону перелома.The device consists of two ligatures 1 and 2, twisted into loops. Through which the fixing needle 3 is threaded, is located on the inner surface of the lower jaw on both sides of the fracture area. The needle 3 is made in the form of a thin steel tube with a seal of the end face that is mated with a portion of the tube that has a longitudinal one- or two-sided perforation and is installed in the fracture zone.

Способ лечени инфицированных переломов нижней челюсти осуществл ют следующим образом.The method of treatment of infected mandible fractures is carried out as follows.

После обнажени наружным разрезом наружной и внутренней поверхностей нижней челюсти и удалени свободно лежащих мелких осколков кости под контролем состо ни прикуса провод т репозицию костных отломков 4 и 5. После этого на каждом кос- ,тном отломке просверливают по одному сквозному дивергирующему отверстию. Дл остеосинтеза используют отрезки биоинертных лигатур 1 и 2, которые провод т через искусственно созданные костные каналы таким образом, чтобы на внутренней поверхности нижней челюсти образовались две петли, а на наружной - два свободных конца . После этого через прокол кожи в зачелю- стной области вводитс фиксирующа спица 3, котора проводитс через петли лигатур 1 и 2 таким образом, чтобы ее перфорированный участок находилс над линией перелома. Затем скручивают или св зывают два свободных конца лигатур, прижима таким образом спицу к внутренней поверхности нижней челюсти. В резуль- taTe этого костные отломки 4 и 5 жестко фиксируютс в требуемом положении. Скрученные концы лигатур 1 и 2 вывод т непосредственно под кожу. Дл исключени закупорки внутреннего канала спицы, в нее Перед ее введением вставл ют металличе- ;кий мандрен, диаметр которого совпадает : внутренним диаметром канала спицы. Во врем проведени лечебных манипул ций вакуумное дренирование, диализ, электрофорез ) мандрен из спицы извлекают. 1 Через канюлю, внутренний канал и боковую продольную перфорацию спицы 3 осуществл ют вакуумное дренирование (подсоединением к источнику вакуума), непосредственно в зону перелома фракцион- но ввод т лекарственные препараты (шприцем Рекорд или через одноразовую систему дл переливани крови). При этом при подведении к спице 3 и внешнему накожному пассивному электроду б потенциа- ла осуществл ют внутрираневой электрофорез, что позвол ет достичь высо- кой избирательной концентрации лекарственных препаратов непосредственно в зоне перелома. Подведение потенциала позвол ет одновременно с электрофорезЬм проводить электростимул цию в одном режиме. Наружный пассивный электрод выполнен из посеребренной пластинки размером 3,0 2,0 с гидрофильной прокладкой. Пол рность воздействи определ етс активным ионом лекарственного препарата, Длительность процедуры 1 ч, ежедневно в течение 10-18 дней. Сила тока 15-30 мкА. Повышение силы тока больше 30 мкА оказывает раздражающее действие на ткани в ране, воздействие менее 15 мкА снижает эффективность внутрираневого электрофореза и электростимул ции. После проведени процедуры в спицу повторно вставл ют стерильный металлический мандрен.After exposing the outer and inner surfaces of the lower jaw with an external incision and removing loose small bone fragments, reposition of the bone fragments 4 and 5 is performed under the control of the occlusion, and then one through diverging hole is drilled on each skew, dark fragment. For osteosynthesis, segments of bioinert ligatures 1 and 2 are used, which are conducted through artificially created bone channels in such a way that two loops form on the inner surface of the mandible and two free ends on the outer surface of the mandible. Thereafter, through a puncture of the skin in the mandibular region, a locking needle 3 is inserted, which is held through the loops of the ligatures 1 and 2 so that its perforated area is above the fracture line. The two free ends of the ligatures are then twisted or bound, thus pressing the needle to the inner surface of the mandible. As a result of this, the bone fragments 4 and 5 are rigidly fixed in the desired position. The twisted ends of the ligatures 1 and 2 are directly under the skin. To eliminate the blockage of the internal channel of the spokes, before it is inserted, a metal mandrel is inserted, the diameter of which coincides: with the internal diameter of the channel of the spokes. During therapeutic manipulations, vacuum drainage, dialysis, electrophoresis) mandrins are removed from the spokes. 1 Vacuum drainage (connecting to a vacuum source) is carried out through the cannula, the internal canal and the lateral longitudinal perforation of the needle 3, drugs are fractionally injected directly into the fracture zone (using a Record syringe or through a disposable system for blood transfusion). At the same time, when approaching the needle 3 and the external cutaneous passive electrode b of the potential, intra-wound electrophoresis is carried out, which makes it possible to achieve a high selective concentration of drugs directly in the fracture zone. Supply of potential allows simultaneous electrophoresis to conduct electrostimulation in one mode. The outer passive electrode is made of a silvered plate of 3.0 2.0 with a hydrophilic pad. The polarity of exposure is determined by the active ion of the drug, the duration of the procedure is 1 hour, daily for 10-18 days. Current strength 15-30 uA. An increase in current strength of more than 30 µA irritates the tissue in the wound, the effect of less than 15 µA reduces the effectiveness of intra-electrophoresis and electrostimulation. After the procedure, sterile metal mandrin is re-inserted into the needle.

Пример. Больна Б., 22 лет, поступила в клинику 24.03.89 с диагнозом: переломExample. Ill B., 22 years old, was admitted to the clinic 24.03.89 with a diagnosis of fracture

нижней челюсти по углу слева, осложнившийс флегмоной подчелюстной области слева на сутки после бытовой травмы. По данным рентгенографии смещение обломков более 1 см. В 1-е сутки под общим обезболиванием проведена операци . Вскрытие флегмона подчелюстной области слева, ос- теосинтез нижней челюсти с применением модифицированного фиксатора. В течение 5mandible in the left corner, complicated by phlegmon of the submandibular region, left for a day after a household injury. According to X-ray data, debris displacement of more than 1 cm. On the 1 st day, a general anesthesia was performed. Opening the cellulitis of the submandibular region on the left, osteosynthesis of the lower jaw using a modified fixator. Within 5

дней после операции проводили вакуумное дренирование и фракционный диализ 0,2% хлоргексидина, 0,5 % диоксидина, вводили по 600 мг линкомицина, После прекращени экссудации из раны на сутки начали проведение внутрираневого электрофореза 5 %-ным раствором димексида в одном режиме и одномоментно электростимул ции при силе тока 20-25 мкА. Заживление гладкое. После трех процедур электрофореза с электростимул цией объемный кровоток в зоне повреждени по данным реографии увеличилс с 0,13 до 0,25 %, а к дес той процедуре составил 0,41 %days after surgery, vacuum drainage and fractional dialysis of 0.2% chlorhexidine, 0.5% dioxidine were performed, 600 mg of lincomycin were injected. After cessation of exudation from the wound, intraday electrophoresis with 5% dimexide solution was started for one day and electrically stimulated at one time with a current strength of 20-25 μA. Healing is smooth. After three electrophoresis procedures with electrostimulation, the volume blood flow in the damage zone according to rheography increased from 0.13 to 0.25%, and by the tenth procedure it was 0.41%

Фиксирующие спицы -и лигатура удалены через 4 нед после операции, Движение нижней челюсти в полном объеме. Микроподвижности отломков нет.The locking needles and ligature removed 4 weeks after the operation, the movement of the mandible in full. Micro mobility fragments not.

Таким обоазом, предлагаемый способ обеспечивает предупреждение развити Thus, the proposed method provides a warning for the development of

травматического остеомиелита и обеспечивает снижение частоты воспалительных осложнений и стимул ции репаративного остеогенеза.traumatic osteomyelitis and reduces the frequency of inflammatory complications and stimulation of reparative osteogenesis.

Claims

Invention Formula

The method of treatment of infected mandible fractures, consisting in reposition of bone fragments, their fixation with the help of needles and ligatures, fractional administration of drugs, electrophoresis and electrostimulation, characterized in that, in order to prevent the development of traumatic osteomyelitis, electrophoresis and electrostimulation held simultaneously in one

5 mode

Fig 2

1