SU1692554A1

SU1692554A1 - Способ определени скорости лимфотока

Info

Publication number: SU1692554A1
Application number: SU894697080A
Authority: SU
Inventors: Сергей Викторович Лохвицкий; Макаш Алиякпарович Алиякпаров; Иосиф Натанович Альбертон; Наталья Валерьевна Климова
Original assignee: Карагандинский государственный медицинский институт
Priority date: 1989-03-27
Filing date: 1989-03-27
Publication date: 1991-11-23

Abstract

Изобретение относитс к области медицины , а именно к радионуклидной диагностихе . Цель изобретени - повышение точности способа. Исследуемому внутрикожно ввод т радиофармпрепарат, после полного выведени РФП из организма на уровне голеностопного сустава накладывают манжету токометра, давление в ней поднимают до 60-70 мм рт.ст. Затем промывают катетер , чтобы РФП не оставалс в нем по окончании введени РФП, манжету токометра снимают, регистрируют по вление РФП в подколенной области и паховых лимфоузлах , а врем резорбции вычисл ют по разнице общего времени лимфотока и времени лимфотока по магистральным лимфатическим сосудам.

Description

Ё

Изобретение относитс к области медицины , а именно к радиоимпульсной диагностике .

Целью изобретени вл етс повышение точности способа.

Способ осуществл етс следующим образом .

Исследуемый находитс в горизонтальном положении. Врем общего лимфотока (Тобщ) определ етс путем внутрикожного введени радиофармпрепарата (РФП) в первый межпальцевый промежуток дл исследовани медиального коллектора, в четвертый межпальцевый промежуток - дл латерального коллектора, у медиального кра п точной кости с подошвенной стороны - дл глубокого коллектора, регистрируют врем по влени радиоактивности в подколенной области и паховых лимфатических узлах. Регистрацию производ т с помощью многоканального радиографа или

профильного сканера фирмы Гамма (ВНР), который позвол ет снизить дозу вводимого РФП от 1,8-2,0 МБк до 1,0 МБк в случае использовани 198 Аи. После го выведени РФП из организма (дл 198 Аи - 5 сут) исследовали врем транспорта по магистральным лимфатическим сосудам, следующим образом: детекторы устанавливают над подколенной областью и паховыми лимфоузлами. На уровне голеностопного сустава накладывают манжету тонометра, давление в ней поднимают до 60-70 мм рт.ст., что достаточно дл блокировани лимфотока. В лимфатический катетер, установленный дл эндолимфатической терапии и лимфографии в нужный коллектор на стопе , ввод т РФП (например 198 Аи, 1,0 МБк в 0,2 физиологического раствора) со скоростью 0,1 мл/мин, затем катетер промывают 0,1 мл физиологического раствора, чтобы РФП не оставалс в нем, при этом РФП

О

о го ел ел Јь

депонируетс в лимфатических сосудах стопы По окончании введени манжету тонометра снимают. Регистрируют по вление активности РФП в исследуемых област х (ti), и исход из длины сегмента конечности

вычисл ют скорость магистрального лимфоS -. Врем резорбции РФП, лимфотока

на участке стопа-пах, вычисл ют по формуле t2 Ьбщ-И, где t2 - врем резорбции РФП в лимфатическую систему, ц - врем магистрального лимфотока, общее врем лимфотока .

Способ определени скорости лимфотока показан дл диагностики лимфатиче- ских отеков нижних конечностей и определени тактики лечени .

Пример 1. Больной Т, Клинический диагноз: Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, отечно-бо- лева форма.

Больному было проведено исследование лимфотока. Дл исследовани медиального коллектора в первый межпальцевый промежуток введено 1,0 МБк 198 Аи в 0,2 мл физиологического раствора. Исследование продолжалось 90 мин. По вление радиоактивности над паховыми лимфоузлами начали регистрировать с 75 мин от момента введени РФП, что при длине конечности у больного 93 см говорит о замедлении лимфотока (нормальные показатели при данной длине 40-50 мин). Через 5 дней больному было катетеризирован лимфатический сосуд медиального коллектора дл про- ведени эндолимфатической терапии. Проведено исследование магистрального лимфотока по описанной выше методике. Радиоактивность над паховыми лимфоузлами по вилась на третьей минуте от момента сн ти манжеты, при длине сегмента конечности стопа - пах 80 см, это соответствует норме, У данного больного магистральный лимфоток не нарушен.

Пример 2. Больна Земл нухина Т.В., 59 лет., истори болезни № 5642.

Клинический диагноз: Варикозное расширение вен. стади декомпенсации, вторична лимфздема, стабильна стади .

При исследовании лимфотока путем введени РФП в первый межпальцевый промежуток общее врем лимфотока составило 80 мин, что при длине конечности 85 см соответствует выраженному нарушению лимфотока. Магистральный лимфоток определили через 5 дней по описанной выше методике. Радиоактивность над паховыми лимфоузлами по вилась на дев той минуте от момента сн ти манжеты, что при длине сегмента конечности стопа - пах 74 см, говорит о нарушении магистрального лимфотока .

Вы вление нарушени магистрального лимфотока позволило обосновать показание к микрохирургической коррекции - формированию лимфовенозных анастомозов.

Предлагаемый способ исследовани скорости лимфотока позвол ет определить отдельно врем резорбции препарат в лимфатическую систему и врем транспорта препарата по магистральным лимфатическим сосудам, что дает возможность повысить точность способа.

Claims

Формула изобретени Способ определени скорости лимфотока путем введени радиофармпрепарата и регистрации времени по влени активности радиофармпрепарата, отличающий- с тем, что, с целью повышени точности способа, производ т эндолимфатическое введение радиофармпрепарата после наложени манжеты токометра на уровне голеностопного сустава при установлении давлени до 60-70 мм рт.ст. и по окончании введени радиофармпрепарата снимают манжету и регистрируют по вление радиоактивности в подколенной области и паховых лимфоузлах, а врем резорбции вычисл ют по разнице общего времени лимфотока и времени лимфотока по магистральным лимфатическим сосудам.