SU1680105A1

SU1680105A1 - Method and device for osteoplastic cranial trepanation

Info

Publication number: SU1680105A1
Application number: SU884629092A
Authority: SU
Inventors: Камиль Ибрагимович Тимершин; Игорь Васильевич Елянюшкин; Мурад Масгутович Ибатуллин; Ельгизар Касимович Валеев; Виктор Николаевич Падиряков; Аркадий Лейзерович Гиммельфарб
Original assignee: Казанский филиал Всесоюзного Курганского научного центра "Восстановительная травматология и ортопедия"; Казанский государственный институт усовершенствования врачей им.В.И.Ленина
Priority date: 1988-12-30
Filing date: 1988-12-30
Publication date: 1991-09-30

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к нейрохирургии. Цель изобретени - снижение послеоперационных осложнений и травматичности. Способ осуществл ют смещением кнутри височной мышцы, фиксацией ее устройством, перепиливани- ем костного лоскута у основани с последующим отведением м гких тканей на ножке. Устройство содержит элементы 2, 3, выполненные в виде изогнутых пластин с пазами 4, 5 с установленными в них роликами 8,9с насечками 10, и направл ющие 6, 7 с дополнительными планками 11.12 с крючками 13. 14. При помощи крючков 13, 14 и элементов 2, 3 устройство фиксируетс в отверстии. Через пазы 4, 5 и ролики 8, 9 провод т проволочную пилу и осуществл ют распил кости . 2 ил. СП сThe invention relates to medicine, namely to neurosurgery. The purpose of the invention is the reduction of postoperative complications and trauma. The method is carried out by displacing the medial temporal muscle, fixing it with a device, re-sawing a bone graft at the base, followed by abduction of soft tissues on the leg. The device contains elements 2, 3, made in the form of curved plates with grooves 4, 5 with rollers 8.9 with notches 10 installed in them, and guides 6, 7 with additional strips 11.12 with hooks 13. 14. With the help of hooks 13, 14 and elements 2, 3, the device is fixed in the hole. Through the grooves 4, 5 and the rollers 8, 9 a wire saw is made and the bone is cut. 2 Il. THX

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к нейрохирургии.The invention relates to medicine, namely to neurosurgery.

Целью изобретени вл етс улучшение кровоснабжени лоскута и снижение травматичности операции,The aim of the invention is to improve the blood supply of the flap and reduce the morbidity of the operation,

На фиг. 1 изображено устройство дл осуществлени способа, общий вид; на фиг. 2 - ролик с насечками.FIG. 1 shows a device for carrying out the method, general view; in fig. 2 - roller with notches.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

После подготовки операционного пол и нанесени линии кожного разреза кожу с апоневрозом рассекают по намеченной линии част ми, разреза каждый последующий участок только после остановки кровотечени на предыдущем Кожно-апоневротический лоскут с помощью скальпел отдел ют от подлежащих тканей так, чтобы подапоневротическа клетчатка и надкостница оставалась на кости. Отделенный лоскут отворачивают и прикрывают салфетками. Затем, отступа от краев кожного разреза на 1-2 см, дугообразным разрезом рассекают надкостницу. Нижние концы разреза выполн ют по краю височной мышцы. Отслоив надкостницу распатором в обе стороны от разреза, трепаном просверливают в кости 5-6 фрезевых отверстий по линии разреза надкостницы. Кость между ними пропиливают проволочной .пилой после предварительного проведени под кость между соседними отверсти ми проводника Оливекруны.After preparing the operative field and applying the skin incision line, the skin with an aponeurosis is dissected along the intended line in parts, each subsequent section is cut only after stopping the bleeding on the previous skin-aponeurotic flap with a scalpel is separated from the underlying tissues so that the subaponeurotic fiber and periosteum remain on bones. The separated flap is unscrewed and covered with napkins. Then, indenting from the edges of the skin incision by 1-2 cm, the periosteum is dissected by an arcuate incision. The lower ends of the incision are made along the edge of the temporal muscle. By exfoliating the periosteum with a raspator in both directions from the incision, trepan drill 5-6 holes in the bone along the incision line of the periosteum. A bone between them is cut through a wire saw after preliminary passage under the bone between the adjacent openings of the conductor Oliverule.

СWITH

0000

оabout

о елabout ate

Широкое основание кожно-апоневро- тического лоскута располагают внизу. Ножка лоскута должна быть не только широкой но и направленной в сторону главных питающих сосудов данной области. Затем отслаивают м гкие ткани от подлежащей кости в основании костного лоскута. Ввод т пластины между ними, фиксируют устройство у основани костного лоскута, осуществл ют полное перепиливание лоскута у основани , после чего лоскут на ножке из м гких тканей откидываетс (предварительно снимаетс устройство).The broad base of the skin aponeurotic flap is located at the bottom. The flap leg should be not only wide but also directed towards the main supply vessels of the given area. Then, soft tissues are peeled away from the underlying bone at the base of the bone flap. The plates are inserted between them, the device is fixed at the base of the bone flap, the flap is completely sawed off at the base, after which the flap on the soft tissue leg is folded back (the device is previously removed).

Произведена операци : модифицированна костно-пластическа трепанаци в правой височно-теменно-затылочной области , удаление подострой эпидуральной гематомы с применением устройства дл защиты височной мышцы.The operation was performed: modified osteoplastic trepan in the right temporo-parietal-occipital region, removal of the subacute epidural hematoma using a device for protecting the temporal muscle.

Произведен подковообразный разрез кожи с апоневрозом по намеченной линии. Гемостаз. Кожно-апоневротический лоскут с помощью скальпел отделили от подлежащих тканей таким образом, что клетчатка и надкостница остались на кости. Отделенный кожный лоскут отвернут и прикрыт салфетками . Затем, отступ на 2 см от кожного разреза, дугообразным разрезом рассекли надкостницу, в нижних отделах с сохранением височной мышцы. Отслоение надкостницы в обе стороны от разреза, трепаном наложено 5 фрезевых отверстий по линии разреза надкостницы. Кость между ними пропилена проволочной пилой после проведени под кость между соседними отверсти- ми проводника. После отслойки надкостницы в основании костного лоскута между мышцей и костью введено устройство и закреплено на кра х основани лоскута . При помощи проводника проведена пила Джигли и лоскут в основании перепилен полностью. Устройство удалено. Костный лоскут на сосудистой кожке откинут. Обнаружены в эпидуральном пространстве сгустки объемом около 60,0 мл. После удалени эпидуральной гематомы по вилась отчетлива пульсаци мозга, мозг несколько расправилс . Тверда мозгова оболочка обычной окраски, умеренно напр жена. Последн вскрыта линейным разрезом на участке в 2 см в проекции височной доли. При ревизии субдурального пространства сгустков крови не обнаружено, мозг обычного цвета, слегка гиперемирован, извилины обычные. Швы на оболочку. Гемостаз по ходу операции. Костный лоскут уложен на место, швы послойно. В подкожно-апонев- ротическое пространство установлены два резиновых выпускника. Йод, спирт, асептическа пов зка. Послеоперационный период протекал гладко. На дес тые сутки сн ты швы. Проводилось восстановительное лечение .Produced horseshoe skin incision with aponeurosis along the intended line. Hemostasis. The aponeurotic flap was separated from the underlying tissues with a scalpel in such a way that the fiber and periosteum remained on the bone. The separated skin flap is unscrewed and covered with napkins. Then, an indent of 2 cm from the skin incision, an arcuate incision was cut into the periosteum, in the lower sections with preservation of the temporal muscle. The detachment of the periosteum in both directions from the incision, trepan imposed 5 frezovye holes along the incision line of the periosteum. The bone between them is propylene with a wire saw after being placed under the bone between adjacent conductor openings. After detachment of the periosteum at the base of the bone flap, a device is inserted between the muscle and the bone and fixed to the edges of the base of the flap. With the help of a conductor, a saw has been made by Jigley and the flap at the base has been completely sawed through. Device removed. The bone flap on the vascular skin is folded back. About 60.0 ml of clots were found in the epidural space. After removal of the epidural hematoma, a distinct pulsation of the brain developed, the brain straightened somewhat. The dura mater is a normal color, moderately stressed. Last opened by a linear incision in a 2 cm area in the projection of the temporal lobe. During the revision of the subdural space, no blood clots were detected, the brain was of a normal color, slightly hyperemic, and convolutions were normal. The seams on the shell. Hemostasis during the operation. Bone flap laid in place, stitches in layers. Two rubber graduates were installed in the subcutaneous aponeurotic space. Iodine, alcohol, aseptic dressing. The postoperative period was uneventful. On the tenth day of the stitches. Conducted restorative treatment.

Устройство имеет корпус 1, выполненный из изогнутых элементов 2,3с пазами 4, 5 дл проведени проволочной пилы, элементы выполнены в виде изогнутых пластин , снабженных направл ющими 6, 7, установленными с возможностью перемещени и фиксации относительно друг друга, причем пазы дл проведени пилы выполнены в виде отверстий, расположенных в местах изгиба пластин и снабженных установленными в них роликами 8, 9 с на5 сечками 10, а направл ющие снабжены дополнительными планками 11, 12с крючками 13, 14 на рабочих концах, установленными с возможностью перемещени и фиксации. На фиг. 1 показаны фиксаторы 15-19.The device has a housing 1 made of bent elements 2.3 with grooves 4, 5 for holding a wire saw, the elements made in the form of curved plates provided with guides 6, 7 mounted for movement and fixation relative to each other, and the grooves for carrying saw made in the form of holes located in the places of bending of the plates and provided with rollers 8, 9 with 5 slits 10 installed in them, and the guides are provided with additional strips 11, 12c with hooks 13, 14 on the working ends installed with movement and fixation. FIG. 1 shows the latches 15-19.

00

Устройство примен ют следующим образом .The device is applied as follows.

После разреза м гких тканей покрова черепа просверливают 5 или 6 отверстий.After cutting the soft tissues, 5 or 6 holes are drilled into the skin of the skull.

5 Проволочной пилой производ т пропилы, соедин трепанационные отверсти , кроме основани костного лоскута.5 A wire saw is used to make cuts, connecting trepanning holes, except for the base of the bone flap.

Изогнутые элементы 2, 3 провод тс под височную мышцу у основани лоскута сThe curved elements 2, 3 are held under the temporal muscle at the base of the flap with

0 обеих сторон мышц. При помощи крючков 13, 14 , подведенных под фрезевые отверсти , и элементов 2, 3, расположенных под мышцей над костью, устройство закрепл етс фиксаторами 15-19. Через пазы 4, 5 и0 both sides of the muscles. With the help of hooks 13, 14, brought under the cutter holes, and elements 2, 3, located under the muscle above the bone, the device is secured with latches 15-19. Through the grooves 4, 5 and

5 ролики 8, 9 провод т проволочную пилу и осуществл ют распил кости. Насечки 10 служат дл предотвращени проскальзывани пилы по роликам.5, the rollers 8, 9 lead the wire saw and cut the bone. Notches 10 serve to prevent the saw from slipping over the rollers.

Claims

01. The method of osteoplastic craniotomy of the skull, including the creation of mutually congruent surfaces during sawing out of the graft, subsequent displacement and installation of it with ensuring interoperability between sawdust, characterized in that, in order to improve the blood supply of the flap and reduce the traumatic effect of the operation, displacement of the temporal muscle inwards

0 from trephination holes, fix it to the bone of the skull and saw through the flap at the base.

2. A device for osteoplastic craniotomy of the skull, comprising a body made of two curved elements with grooves for holding a wire saw, characterized in that, in order to reduce trauma by protecting the temporal muscle, the elements are made in the form of curved plates provided

guides mounted for movement and fixation relative to the DOUG of a friend, the grooves for holding the saw are made in the form of holes located in the places of bending of the plates and

fitted with notched rollers installed in them, and the guides are provided with additional strips with hooks on the working ends mounted for movement and fixation.

eleven

13

FIG. 2

12

1