SU1674809A1

SU1674809A1 - A method of operating blood vessel stenosis

Info

Publication number: SU1674809A1
Application number: SU864105179A
Authority: SU
Inventors: Николай Леонтьевич Володось; Василий Егорович Шеханин
Original assignee: Харьковский научно-исследовательский институт общей и неотложной хирургии; Производственное объединение "Харьковский моторостроительный завод "Серп и молот"
Priority date: 1986-07-09
Filing date: 1986-07-09
Publication date: 1991-09-07

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении стеноза кровеносного сосуда. Цель изобретени состоит в снижении послеоперационных осложнений путем исключени интраопе- рационных кровотечений. Через просвет поверхностно расположенного сосуда осуществл ют дилатацию пораженного сегмента протезируемого сосуда с помощью баллонного катетера. Дилатацию осуществл ют в два этапа. Первый этап производ т до расчетного диаметра Дп УОбЭДн + ДЕ . где Дп - диаметр дила- тации сосуда на первом этапе; Дн -диаметр сосуда вне сужени ; Дс - диаметр сосуда в месте сужени . После размещени протеза в сосуде производ т второй этап дилатации через просвет протеза до Дн. Способ позвол ет исключить разрыв стенок сосуда и сократить процент рестенозировани . J S ЁThe invention relates to medicine, namely to vascular surgery, and can be used in the treatment of stenosis of a blood vessel. The purpose of the invention is to reduce postoperative complications by eliminating intra-operative bleeding. Through the lumen of the superficial vessel, the affected segment of the prosthetic vessel is dilated with a balloon catheter. Dilatation is carried out in two stages. The first stage is produced to the design diameter Dp WEDIT + EU. where Dp is the diameter of the dilatation of the vessel at the first stage; The bottom is the diameter of the vessel outside the constriction; Ds is the diameter of the vessel at the place of constriction. After placing the prosthesis in the vessel, the second stage of dilatation is performed through the lumen of the prosthesis up to Dn. The method allows eliminating the rupture of the vessel walls and reducing the percentage of restenosis. J S YO

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении стеноза кровеносного сосуда.The invention relates to medicine, namely to vascular surgery, and can be used in the treatment of stenosis of a blood vessel.

Цель изобретени состоит в снижении послеоперационных осложнений путем исключени интраоперационных кровотечений .The purpose of the invention is to reduce postoperative complications by eliminating intraoperative bleeding.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

Производ т обнажение поверхностно расположенного сосуда, например бедрен-. ной артерии, артериотомию этого сосуда, после чего производ т дилатацию пораженного сегмента протезируемого сосуда с помощью баллонного катетера. Последний выполнен в виде гибкой трубки и расшир ющегос баллона на ее дистальном конце.It produces an outcrop of a superficial vessel, for example, the hips. arteriotomy of this vessel, followed by dilation of the affected segment of the prosthetic vessel with a balloon catheter. The latter is made in the form of a flexible tube and an expanding balloon at its distal end.

Трубка соединена с шприцем, заполненным физиологическим раствором.The tube is connected to a syringe filled with saline.

Дилатацию пораженного сегмента сосуда осуществл ют в два этапа. Первый этап производ т до расчетного диаметраThe dilatation of the affected vessel segment is carried out in two stages. The first stage is produced to the calculated diameter

ОчOch

Јь 0000 00

Дп У069Д1 + ДГ,Dp U069D1 + DG,

где Дп - диаметр дилатации сосуда на первом этапе;where Dp is the diameter of the dilatation of the vessel in the first stage;

Дн - диаметр сосуда вне сужени ;The bottom is the diameter of the vessel outside the constriction;

Дс - диаметр сосуда в месте сужени .Ds is the diameter of the vessel at the place of constriction.

Дилатаци пораженного сегмента сосуда , произведенна при таких услови х, не вызывает его разрыва. После первого этапа дилатации катетер удал ют и через артериотомию ввод т трубчатый направи- тель в пораженный сегмент сосуда. По нему производ т транспортировку протеза с фиксирующим элементом. Последний выполнен в виде зигзагообразной формы пружины , свернутой в цилиндр и соединенной с каркасом протеза. Доставку протеза в пораженный сегмент сосуда производ т так, что- бы фиксирующий элемент протеза располагалс над уровнем стеноза протезирующего сосуда. После извлечени трубчатого направител происходит самофиксаци протеза и размещение его в зоне стеноза.Dilatation of the affected vessel segment, produced under such conditions, does not cause its rupture. After the first dilatation stage, the catheter is removed and a tubular guide is inserted through the arteriotomy into the affected segment of the vessel. It is used to transport the prosthesis with a fixing element. The latter is made in the form of a zigzag shape of a spring rolled into a cylinder and connected to the frame of the prosthesis. The prosthesis is delivered to the affected vessel segment so that the fixing element of the prosthesis is located above the stenosis of the prosthetic vessel. After the tubular guide is removed, the denture self-locks and is placed in the stenosis area.

После размещени протеза в сосуде производ т второй этап дилатации. Дл этого в просвет протеза ввод т баллонный катетер и из просвета протеза через его стенку осуще- ствл ют дилатацию пораженного сегмента сосуда до Дн. При этом каркас протеза плотно соедин етс со стенками сосуда и выключает этот сегмент сосуда из кровотока. В случае разрыва стенки протезируемого участка сосу- да при превышении его предела прочности, это не приводит к по влению кровотечени . После удалени катетера из просвета протеза последний анастомизируют с протезируемым участком сосуда.After placing the prosthesis in the vessel, the second stage of dilation is performed. For this, a balloon catheter is inserted into the lumen of the prosthesis, and from the lumen of the prosthesis, through the wall of the prosthesis, the dilatation of the affected vessel segment to the bottom is performed. In this case, the framework of the prosthesis is tightly connected to the walls of the vessel and turns off this segment of the vessel from the bloodstream. In case of rupture of the wall of the prosthetic part of the vessel when its strength exceeds its strength, this does not lead to the appearance of bleeding. After removing the catheter from the prosthesis, the latter is anastomized with the prosthetic portion of the vessel.

Пример. Больному С., страдающему атеросклеротическим стенозом правой подвздошной артерии, выполнено ангиографи- ческое исследование, которое показало, что имеет место прот женный стеноз длиной 22,0 мм и диаметром просвета на этом участке 3,5 мм при диаметре просвета здорового сосуда 9,0 мм.Example. Patient S., suffering from atherosclerotic stenosis of the right iliac artery, underwent an angiographic study, which showed that there was a long stenosis of 22.0 mm in length and a lumen diameter in this area of 3.5 mm with a healthy vessel lumen diameter of 9.0 mm .

По ангиографическим данным больному показано замещение пораженного сег- мента подвздошной артерии синтетическим протезом диаметром 9,0 мм. Дилатаци этого сегмента до диаметра 9,0 мм св зана с угрозой разрыва сосуда и возникновени кровотечени . Исход из этого, дилатацию проводили в два этапа: первый из них - до диаметра 6,0 мм, что не превышает предел прочности на разрыв этого участка сосуда.According to the angiographic data, the patient is shown to replace the affected segment of the iliac artery with a synthetic prosthesis with a diameter of 9.0 mm. Dilatation of this segment to a diameter of 9.0 mm is associated with the threat of vessel rupture and bleeding. Proceeding from this, the dilatation was carried out in two stages: the first of them - to a diameter of 6.0 mm, which does not exceed the tensile strength of this section of the vessel.

Кровотечение на этом участке дилатации не наблюдалось. После введени протеза с фиксирующим элементом изнутри протеза через его стенку производили окончательную дилатацию до диаметра 9,0 мм. Кровотечение из протезируемого участка сосуда не наблюдалось. Послеоперационна ангиографи показала хорошее размещение и функцию протеза.Bleeding was not observed at this site. After insertion of the prosthesis with a fixing element from the inside of the prosthesis through the wall of the prosthesis, the final dilatation was made up to a diameter of 9.0 mm. Bleeding from the prosthetic site of the vessel was not observed. Postoperative angiography showed good placement and function of the prosthesis.

Таким образом, проведение подобного способа эндопротезировани кровеносных сосудов с дилатацией пораженного сегмента сосуда, осуществл емого в два этапа: предварительного, проводимого при условии , не превышающем предел прочности на разрыв сосуда, и окончательного, после установки протеза через его просвет , позвол ет избежать интраоперацион- ных осложнений, вызванных разрывом сосуда.Thus, carrying out such a method of endoprosthesis of blood vessels with dilatation of the affected vessel segment, carried out in two stages: preliminary, carried out under the condition not exceeding the tensile strength of the vessel, and the final, after installing the prosthesis through its lumen, allows to avoid intraoperative complications caused by rupture of the vessel.

Способ рекомендован к практическому использованиюThe method is recommended for practical use.

Claims

The method of surgical treatment of stenosis of a blood vessel, including balloon dilatation, intravascular prosthesis, characterized in that, in order to prevent postoperative complications by eliminating intraoperative bleeding, the dilatation is carried out in two stages, while at the first stage constrictions expand to reach the vessel lumen

Dp / 069D $ + D, and at the second stage dilatation is performed through the lumen of an established intravascular prosthesis up to DN, where Dn is the diameter of the dilatation of the vessel at the first stage;

The bottom is the diameter of the vessel outside the constriction;

Ds is the diameter of the vessel at the place of constriction.