SU1673068A1

SU1673068A1 - Способ формировани концевой трахеостомы

Info

Publication number: SU1673068A1
Application number: SU874183444A
Authority: SU
Inventors: Константин Георгиевич Селезнев; Борис Алексеевич Шапаренко; Николай Прокофьевич Трофименко; Александр Яковлевич Шварцман; Анатолий Александрович Тумасянц
Original assignee: Донецкий государственный медицинский институт
Priority date: 1987-01-15
Filing date: 1987-01-15
Publication date: 1991-08-30

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к оториноларингологии. Цель - снижение послеоперационных осложнений путем сохранени анатомических структур трахеи при формировании концевой трахеостомы. Дл этого перед эксперпацией гортани выкраивают дополнительный лоскут, дл чего вкрывают трахею между третьим и четвертым хр щевыми полукольцами, а затем продольными боковыми разрезами пересекают трахею краниально до первого и каудально до седьмого полукольца. При этом сшивают трахеальные и кожные лоскуты, формиру четырехугольную трахеостому. Способ позвол ет образовать стойкую трахеостому при сохраненных кольцах трахеи. Предложение рекомендовано в клиническую практику.

Description

со

с

Изобретение относитс к медицине, а именно к оториноларингологии.

Цель изобретени - снижение послеоперационных осложнений путем сохранени анатомических структур.

Способ осуществл ют следующим образом .

На передней поверхности шеи производ т два горизонтальных разреза в проекции 3-5 трахеального полукольца длиной до 4-5 см на рассто нии 5-6 см друг от друга. Затем середины горизонтальных разрезов соедин ют дополнительным вертикальным разрезом кожи и подкожной клетчатки. Формируют два боковых кожных лоскута. М гкие ткани над трахеей тупо и остро отсепаровывают. В рану вывод т трахею . Перешеек щитовидной железы при необходимости смещают вниз или пересекают . Затем горизонтальным разрезом длиной до 3 см рассекают трахею между 3- и 4-м трахеальными полукольцами. На следующем этапе трахею рассекают двум параллельными вертикальными разрезами длиной 4-5 см, соедин ющимис с противоположными концами горизонтального разреза . Причем верхн часть обеих вертикальных разрезов вдвое короче, чем часть, наход ща с ниже горизонтального разреза трахеи. Формируют два трахеаль- ных лоскута с основанием в каудальном и краниальном концах трахеи, причем кау- дальный состоит из двух полуколец, а краниальный - из одного, т.е. краниально рассекают до 1-го и каудального до 7-го полукольца.

На следующем этапе трахеальные лоскуты подшивают отдельными швами к коже, формиру трахеосистему, котора имеет форму четырехугольника.

Затем осуществл ют экстирпацию гортани . В трахеостому ввод т трахеостомиче- скую трубку, которую удал ют на 6-7 сут после операции.

о ы со

о

Оч 00

Пример. Б-й К., 56 лет. Диагноз: рак гортани, гр. Ill, 13.01.85 больной оперирован . Произведены два горизонтальных разреза кожи и подкожной клетчатки в проекции 3-5 трахеального полуколец дли- ной 4,5 см на рассто нии 5 см друг от друга. Затем середины горизонтальных разрезов соединили дополнительным вертикальным разрезом. Отсепарировали два боковых кожных лоскута. М гкие ткани над трахеей тупым и острым путем отсепарировали до трахеи. Горизонтальным разрезом рассекли трахею между 3- и 4-м трахеальными полукольцами. На следующем этапе трахею рассекли двум параллельными вертикаль- ными разрезами длиной 4,5 см, соедин ющимис с противоположными концами горизонтального разреза. В верхнем углу раны пересекли таким образом только одно трахеальное кольцо, в нижнем - два. От- дельными узловатыми швами верхний лоскут подшивают к краю кожи верхнего горизонтального разреза.

Затем свободный край нижнего лоскута трахеи подшили к краю кожи ниже горизон- тального разреза. Затем свободный верти- кальный край левого лоскута кожи ввернули внутрь и подшили к краю дефекта трахеи слева. Затем подшили и правый кожный лоскут к кра м дефекта трахеи справа. Сфор- мировали трахеостому, имеющую форму четырехугольника.

На следующем этапе операции произвели типичную экстирпацию гортани. Трахею от гортани отсекли на уровне первого трахеального полукольца, оставив кожный мостик над трахеостомой.

Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным нат жением . Голосова функци - удовлетворительна . Трахеотрубка из трахеостомы удалена на 6-е сутки после операции. Дыхание через трахеостому через 1 год свободное.

Таким образом, предлагаемый способ концевой трахеостомии позвол ет сформировать ее стойкой за счет сохранени анатомических структур трахеи.

Способ рекомендован к использованию в клинической практике.

Claims

Формула изобретени Способ формировани концевой трахеостомы , включающий выкраивание лоскута, его риверсию и фиксацию к коже, отличающийс тем. что, с целью снижени послеоперационных осложнений путем сохранени анатомических структур, выкраивают дополнительный лоскут, дл чего сначала вскрывают трахею между 3- и 4-м хр щевыми полукольцами, а затем продольными боковыми разрезами пересекают трахею краниально до 1-го и каудально до 7-го полукольца.