SU1662524A1

SU1662524A1 - Способ лечени воронкообразной деформации грудной клетки

Info

Publication number: SU1662524A1
Application number: SU884382839A
Authority: SU
Inventors: Даниил Юльянович Кривченя
Original assignee: Киевский Научно-Исследовательский Институт Педиатрии, Акушерства И Гинекологии Мз Усср; Киевский государственный институт усовершенствования врачей
Priority date: 1988-01-05
Filing date: 1988-01-05
Publication date: 1991-07-15

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии в лечении воронкообразной деформации грудной клетки. С целью предупреждени послеоперационных осложнений в виде рецидива сегментарную резекцию хр щевой части ребер на уровне максимальной деформации провод т перпендикул рно оси ребра, рассекают заднюю пластину грудины и дополнительно рассекают ее в кососагиттальной плоскости с последующим соединением кра грудины конец в конец.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к ортопедии, в частности к способам хирургического исправлени воронкообразной грудной клетки.

Целью способа вл етс предупреждение послеоперационных осложнений.

Способ осуществл ют следующим образом .

Кожу рассекают продольным (у лиц мужского пола) или поперечным (у лиц женского пола) разрезом и отдел ют на всем прот жении деформации грудной клетки. Грудные мышцы не отсекают и не отдел ют от грудины , а только надсекают над сегментами пересекаемых ребер.

Чтобы исключить повреждение ростковой зоны отступают на 5 мм от костной ткани ребра и у грудины билатерально иссекают сегменты максимальной кривизны хр щей IV-VI перпендикул рно их оси (не клиновидно). Реберную дугу с обеих сторон пересекают перпендикул рно оси у гру- дины и косым резрезом тотчас после сли ни нижних ребер с Vll-м ребром.. Хр щи Ill-ro ребра пересекают косым разрезом. Затем пилой Джигли надсекают заднюю пластинку грудины у верхнего полюса ее изгиба книзу и надламывают движением кпереди

После этого пилой Джигли провод т косое продольное сечение мобилизованного сегмента грудины. Стернальные части пересеченных хр щей III и Vll-ro ребер вывод т кпереди, накладывают на латеральные концы их и сшивают. Кра распиленной грудины сопоставл ют конец в конец и сшивают лавсановыми нит ми.

Косой распил грудины позвол ет увеличить поперечный размер и создать напр жение и кэркасность грудной клетки за счет распора, тем самым исключаетс флотаци передней грудной стенки в послеоперационном периоде без применени специальных фиксаторов.

Пример. Больной Д., 8 лет, поступил 26.03,86г. с диагнозом воронкообразна деформаци грудной клетки 1804.86г опера ци стернохондропластика передней

(Л

«в

о ю

1СЛ

грудной стенки по предлагаемому способу. Перидуральна анестези . Продольный разрез кожи, котора вместе с подкожной клетчаткой билатерально отслоена от пекто- ральных мышц, грудины и ребер на прот жении воронки. Поднадкостнично резецировано IV-e ребро с обеих сторон по 2 см у грудины и возле угла ребра (т.е. в двух местах). Резецирована дуга билатерально по 2 см и мечевидный отросток. Ш-е ребро пересечено косо, поперечно пересечена задн пластинка грудины на уровне И-го межреберь с последующим косым сечением нижней трети грудины в продольной оси После расклинивани грудины кра ее уши ваютс лавсановыми нит ми. Дренаж в левую плевральную полость в св зи с микротравмой плевры. Дренаж на грудину,

-

10

15

послойный шов раны. Коррекци отлична без флотации и спецрежима. Выписан на 10-й день после операции.

Claims

Формула изобретени Способ лечени воронкообразной деформации грудной клетки путем сегментарной резекции хр щевой части ребер на уровне максимальной деформации, рассечени задней пластинки грудины, исправлени деформации с последующей фиксацией грудины и ребер, отличаю щи и с тем, что, с целью предупреждени послеоперационных осложнений, хр щевую часть ребер иссекают перпендикул рно оси, грудину дополнительно рассекают в косо- саггитальной плоскости с последующим соединением кра грудины конец в конец.