SU1651908A1 - Способ прогнозировани эффективности гормональной терапии у больных бронхиальной астмой - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, в частности к пульмонологии. Цель - повышение точности прогнозировани  эффективности гормонотерапии бронхиальной астмы. Дл  этого до лечени  провод т in vitro реакцию бласттрансформации лимфоцитов на фитогемагглютинине в присутствии кортико- стероидов, и при угнетении бластообразо- вани  менее 30% считают терапию неэффективной. При угнетении на 30-49% прогнозируют эффект терапии при использовании минимальных терапевтических доз препарата, а при угнетении на 50% и более- при использовании средних и максимальных терапевтических доз исследуемого глю- кокортикоида. Способ позвол ет повышать эффективность лечени , уменьшать побочные реакции гормональной терапии . Может быть использован с успехом у больных бронхиальной астмой. Ё

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к пульмонологии.

Цель изобретени  - повышение точности прогноза.

Указанна  цель достигаетс  тем, что согласно способу лечени  больных бронхиальной астмой, включающем применение бронхолитиков, антигистаминных препаратов и гликокортикоидов, перед назначением гликокортикоидов (ГК) изучают действие ГК in vitro в реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) с фистогемагглютинином (ФГА).

Препарат и его доза подбираютс  на основании учета степени подавлени  РБТЛ на ФГА в присутствии ГК.

В реакцию ввод т различные гликокор- тикоиды в дозах, мкг/мл: преднизолон 24; дексаметазон 4; гидрокортизон 100; триам- синолон 16, Дозы гликокортикоидов, вводимые In vitro, адекватны терапевтическим, Реакцию оценивают морфологически на 4 сут, интенсивность ее выражают в процентах,

Расчет процента снижени  интенсивности РБТЛ с ФГА в присутствии гормонального препарата производ т по формуле

,

где А - интенсивность РБТЛ с ФГА; В - интенсивность РБТЛ с ФГА в присутствии гормонального препарата.

Как свидетельствуют данные, у здоровых людей наблюдаетс  угнетение бласто- образовани  в присутствии указанных доз преднизолона, дексаметазона, гидрокортизона , триамсинолона на 50-73%. что характеризует нормальную чувствительность лимфоцитов периферической крови к упом нутым гликокортикоидам. Падение РБТЛ

О

ел

ю о

00

на ФГА под вли нием конкретного глико- кортикоида на 30-49% свидетельствует о сниженной чувствительности к одному или всем препаратам. Отсутствие или снижение чувствительности к одному из ГК на 30% и менее указывает на необходимость замены препарата и выбора преднизолон 33%; процент снижени  РБТЛ на ФГА + дексазон 31%; процент снижени  РБТЛ на ФГА + +триамсинолон 31,5%. В св зи с данными иммунологического обследовани  о монотонном снижении чувствительности к всем группам ГК было предложено повысить дозу преднизолона (в соответствии с рекомендаци ми по применению 30-60 мг преднизо- лона при процентном снижении РБТЛ на 30749%). Доза была повышена до 1 таблеток в день, на фоне чего заболевание было переведено в фазу стойкой ремиссии.

П р и м е р 1. Больной Д., 40 лет. Клини- ческий диагноз; бронхиальна  астма инфек- ционно-аллергического генеза, I стади , течение средней т жести, фаза обострени , Л Н II (вне приступа). Болеет в течение 1 года. При поступлении в отделение частые зат ж- ные приступы удушь  до 3-4 раз в сутки Внутривеное капельное введение спазмолитиков , коррекци .электролитов, кислотно-щелочного равновеси  существенно состо ни  не улучшили. При иммунологи- ческом исследовании процент снижени  РБТЛ на преднизолон составил 55%, на дексазон 60%, что свидетельствует об удов- летворительной чувствительности к ГК. Несмотр  на то, что состо ние больного ухуд- шмлось и на 4 день было расценено как астматическое состо ние, в соответствии с рекомендаци ми поданным иммунологического обследовани  была назначена невысока  доза гормонального средства - 30 мг при пересчете на преднизолон и 4 мг декса- зона внутривенно.

В результате такого течени  статус был купирован, доза дексазона в течение недели полностью сн та.

Прогнозирование терапии по предлагаемому способу проведено у 92 больных бронхиальной астмой. В контрольной группе,

идентичной по возрасту, полу, т жести бронхиальной астмы и характеру противо- спастической терапии (бронхолитики, анти- гистаминные средства), наблюдалось 56 ранее леченных больных, которым гормональные препараты включались без упом нутого испытани  их в РБТЛ с ФГА, а руководствовались лишь клиническими показани ми .

Предлагаемый способ позвол ет наиболее рационально обосновать целесообразность гормональной терапии, назначать больному наиболее действенный препарат, исключить прием непоказанного гормона, что в конечном счете, предупреждает возможность возникновени  побочных осложнений гормонотерапии, в св зи с чем значительно повышаетс  ее эффективность и в целом результативность лечени  больных . Клинические результаты гликокортико- идной терапии при предварительном прогнозе ее эффективности приведены в таблице.

По сравнению с прототипом предлагаемый способ отличаетс  тем, что благодар  повышению точности прогноза, повышаетс  эффективность лечени  больных бронхиальной астмой и уменьшаетс  число побочных осложнений гормонотерапии.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ прогнозировани  эффективности гормональной терапии у больных бронхиальной астмой, включающий клиническое обследование,отличающийс  тем,что, с целью повышени  точности прогноза, определ ют In vitro реакцию бласттрансфор- мации лимфоцитов на фитогемагглютинине в присутствии кортикостероидного препарата в концентрации, адекватной терапевтической дозе, и при угнетении бластообразовани  менее 30% считают терапию неэффективной, при угнетении на 30- 49% прогнозируют эффект терапии при использовании минимальных терапевтических доз препарата, а при угнетении на 50% и более - при использовании средних и максимальных терапевтических доз.