SU1650086A1 - Способ ангиографии у детей - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ангиографии. Целью изобретени   вл етс  предупреждение метаболической энцефалопатии. Поставленна  цель обеспечиваетс  тем, что предварительно определ ют осмол рность плазмы крови, далее провод т гемодилюцию с последующим определением изменени  осмол рности и при снижении ее не менее 3-5 моем ниже исходной величины ввод т контрольное вещество . Положительный эффект оцениваетс  улучшением функциональных результатов.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к ангиографии, и может быть использовано при рентгеноконтрастном исследовании сосудов в педиатрии, в частности при проведении ангиографии у детей.

Целью изобретени   вл етс  предупреждение метаболической энцефалопатии.

Способ осуществл етс  следующим образом .

Вначале у больного определ ют исходную величину осмол рности плазмы крови. В зависимости от ее исходной величины, а также массы тела больного выбирают вид гемодилютанта, его концентрацию, дозировку и скорость введени  (мл/кг/мин). После чего провод т гемодилюцию, определ ют изменени  осмол рности и при снижении ее величины ниже исходной не менее чем на 3-5 мосм/л ввод т рентгено- контрастное вещество (мл/кг массы тела). В результате осмол рность повышаетс  до величины , исключающей наступление метаболической энцефалопатии.

Пример. Ребенок В. (ИБ № 17126), возраст 11 мес., масса тела 8,2 кг, исходна  осмол рность плазмы крови 275 мосм/л.

при гемодилюции в качестве гемодилютанта выбран 10%-ный раствор альбумина и в/в введен больному в дозе 11,2 мл/кг со скоростью 2,1 мл/кг/мин. Через 30 мин после начала гемодилюции при осмол рности 272 мосм/л введен 50%-ный раствор верог- рафина в дозе 2,9 мл/кг массы тела. В результате осмол рность повысилась лишь до 275 мосм/л и неврологических нарушений не вы влено.

ГТ р и м е р 2. Ребенок X (ИБ Nfe 703). возраст 6 лет 7 мес. масса тела 21 кг, исходна  осмол рность крови 286 мосм/л. Дл  гемодилюции использован раствор реоло- лиглюкина в дозе 8,5 мл/кг массы тела и введен в/в со скоростью 3,0 мл/кг/мин. Через 28 мин после начала гемодилюции при осмол рности 281 мосм/л введен 76%-ный раствор верографина в дозе 3,0 мл/кг массы тела. В результате осмол рность повысилась до 290 мосм/л, а неврологических нарушений не обнаружено

ПримерЗ. Ребенок Л (ИБ № 352), возраст 6 мес, масса тела 7,2 кг, исходна  осмол рность крови 296 мосм/л. Гемодилю- ци  проведена комбинацией растворов:

Ё

О

с 

8

00

о

10% альбумина (50 мл) и 5% глюкозы (50 мл) с дозой 8,3 мл/кг и скоростью 1,2 мл/кг/мин. Через 35 мин при осмол р- ности крови 288 мосм/л введен 50%-ный раствор верографина в дозе 3,1 мл/кг массы тела. В результате осмол рность повысилась до 292 мосм/л при отсутствии неврологических нарушений.

Применение данного способа проведени  ангиографии у детей позволило исклю- чить метаболическую энцефалопатию, в частности гиперосмол рную кому, что играет ведущую роль в профилактике безопасного проведени  ангиографии. Это было подтверждено на 78 больных дет х, из которых у 35% больных прогнозировалось метаболическа  энцефалопати  при использовании примен емого в клинической практике способа про- ведени  ангиографии с введением рентгено-контрастного вещества.

Предлагаемый способ исключил возможность развити  метаболической энцефалопатии , а также случаи со смертельным исходом за счет проведени  направленной гемодилюции, позвол ющей обеспечить стабильность гомеостаза центральной нервной системы.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ ангиографии у детей путем введени  рентгеноконтрастного вещества, о т- личающийс  тем, что, с целью предупреждени  метаболической энцефалопатии, предварительно определ ют осмол рность плазмы крови, далее провод т гемодилю- циюс последующим определением изменени  осмол рности и при снижении ее не менее 3-5 моем ниже исходной величины ввод т контрастное вещество.