SU1648491A1

SU1648491A1 - Device for diagnostic probing of biliary ducts

Info

Publication number: SU1648491A1
Application number: SU874232410A
Authority: SU
Inventors: Анатолий Алексеевич Войтенко; Леонид Григорьевич Заверный; Светлана Анатольевна Дидык; Иван Васильевич Парфиненко; Александр Витальевич Зенченко
Original assignee: Киевский Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца
Priority date: 1987-04-20
Filing date: 1987-04-20
Publication date: 1991-05-15

Abstract

Изобретение относитс к медицинскому инструментарию и предназначено дл исследовани желчных протоков во врем операций. С целью уменьшени травматич- ности т га 4 с калиброванными оливами 5 - 7 разъемно соединена с корпусом 10 и размещена в эластичной трубке 8. 2 ил.This invention relates to medical instruments and is intended to examine the bile ducts during operations. In order to reduce the trauma, the ha 4 with calibrated olives 5-7 is detachably connected to the housing 10 and placed in an elastic tube 8. 2 Il.

Description

Изобретение относитс к медицинскому инструментарию, в частности предназначено дл исследовани желчных протоков во врем операции приемом зондировани , и может быть применено дл исследовани желчных протоков методом пальпации на введенном инструменте, дл проведени холеманометрии и холеграфии и других приемов интраоперационного исследовани желчепротоковой системы, а также дл исследовани полых структур других систем организма.The invention relates to medical instruments, in particular, is intended for examining the bile ducts during an operation by sensing, and can be applied for examining the bile ducts by palpation on the inserted instrument, for cholemanometry and cholegraphy, and other methods of intraoperative examination of the bile duct system, as well as for examining hollow structures of other body systems.

Цель изобретени - уменьшение трав- матичности проведени т ги.The purpose of the invention is to reduce the traumatic effect of gi.

На фиг.1 изображено предлагаемое устройство , общий вид; на фиг.2 - то же. при проведении операции.Figure 1 shows the proposed device, a General view; figure 2 - the same. during the operation.

Устройство содержит диагностический зонд 1 с закрепленными 2-3 метками-оливами 2 диаметром 1,5 мм в дистальной части , укрепленный в основание конуса 3 диаметром 4 мм. 8 вершине конуса 3 закреплена гибка упруга т га 4 с направл ющей оливой 5 диаметром 1 мм на дистальном конце проводника 4 и сигнальными оливами 6 и 7 диаметрами соответственно 2 и 3 мм. Рассто ние между оливами 5-7, между оливой 7 и вершиной конуса 3, между основанием конуса 3 и метками оливами 2, между метками-оливами 2 на зонде оговорено, например 5 или 10 мм.The device contains a diagnostic probe 1 with fixed 2-3 olive tags 2 with a diameter of 1.5 mm in the distal part, fixed to the base of the cone 3 with a diameter of 4 mm. The 8 apex of the cone 3 is fixed by bending elastic elbows 4 with a guide olive 5 with a diameter of 1 mm at the distal end of the conductor 4 and signal olives 6 and 7 with diameters of 2 and 3 mm, respectively. The distance between olives 5-7, between olive 7 and the top of the cone 3, between the base of the cone 3 and the labels of olive 2, between the olive marks 2 on the probe is specified, for example, 5 or 10 mm.

Диагностический зонд размещен в эластичной гидронепроницаемой трубке 8. Проксимальный конец трубки 8 укреплен съемно на конусе 9 полого корпуса 10. На проксимальной части корпуса 10 установлена уплотнительна шайба 11, шзйба 12 и гайка 13. Корпус 10 снабжен штуцером 14 дл подсоединени источника зведени раствора. Штуцер 14 в исходном положении закрыт резиновым колпачком 15. Проксимальный конец диагностического зонда 1 выведен через уплотнительную шайбу 11 и укреплен в цанговой ручке 16 гайкой 17.The diagnostic probe is housed in an elastic, waterproof tube 8. The proximal end of tube 8 is fixed removably on the cone 9 of the hollow body 10. A sealing washer 11, a screw 12 and a nut 13 are installed on the proximal part of the body 10. The body 10 is provided with a fitting 14 for connecting the solution source. The fitting 14 in the initial position is closed with a rubber cap 15. The proximal end of the diagnostic probe 1 is brought out through the sealing washer 11 and is fixed in the collet handle 16 by the nut 17.

В исходном положении диагностический зонд 1 цанговой ручкой 16 вт гивают внутрь эластичной трубки 8 так, что конус 3 располагаетс у дистального конца трубки 8.In the initial position, the diagnostic probe 1 with the collet handle 16 is pulled inward of the elastic tube 8 so that the cone 3 is located at the distal end of the tube 8.

Устройство работает следующим образом ,The device works as follows

Желчные протоки и двенадцатиперст- кишку обнажают одним из прин тыхThe bile ducts and duodenum are exposed by one of the accepted

доступов дл операции на этих органах. После выделени пузырного протока и стенки желчного протока устройство в исходном положении размещают в просвете желчного протока. Часто удаетс ввести это устройс во наиболее щад щим путем - через просвет в культе пузырного протока 18, но иногда устройство приходитс размещать в просвете желчного протока после надсече- ни стенки его разрезом длиной 3-4 мм. При этом направл ющую оливу 5 диагностического зонда 1 провод т в желчный проток 19 и далее по направлению к большому сосочку 20 двенадцатиперстной кишки в просвет 21 двенадцатиперстной кишки. Дистальный конец эластичной гидронепроницаемой трубки 8 провод т на глубину 10-15 мм в просвет желчного протока 19 и фиксируют герметично. Диагностический зонд 1 с калиброванными оливами б и 7 смещают с исходного положени до выхож- дени их в просвет 21 двенадцатиперстной кишки или обтурации просвета одной из олив. Пальпацией желчного протока и двенадцатиперстной кишки определ ют нахождение диагностического зонда 1 и олив 5 и 6, конуса 3 по отношению к устью большого сосочка 20 и двенадцатиперстной кишки,accesses for surgery on these organs. After the release of the cystic duct and the wall of the bile duct, the device in the initial position is placed in the lumen of the bile duct. It is often possible to introduce this device in the most gentle way — through the lumen in the cult of the cystic duct 18, but sometimes the device has to be placed in the lumen of the bile duct after the incision of the wall with a 3-4 mm incision. At the same time, the guide olive 5 of the diagnostic probe 1 is guided into the bile duct 19 and further towards the major papilla 20 of the duodenum into the lumen 21 of the duodenum. The distal end of the elastic, waterproof tube 8 is guided to a depth of 10-15 mm into the lumen of the bile duct 19 and fixed tightly. Diagnostic probe 1 with calibrated olives b and 7 is shifted from the initial position to its exit into the duodenal lumen 21 or obstruction of the lumen of one of the olives. Palpation of the bile duct and duodenum is determined by finding the diagnostic probe 1 and olive 5 and 6, cone 3 in relation to the mouth of the major papilla 20 and duodenum,

При свободном прохождении в просвет 21 двенадцатиперстной, кишки конуса 3 диаметром 4 мм исключена возможность патологического сужени большого дуоденального сосочка или желчного протока. Стенозирование терминального отдела желчного протока определ ют в случа х затрудненного прохождени конуса 3 или сиг- нальных олив 6 и 7 в просвет 21 двенадцатиперстной кишки. Если в просвет двенадцатиперстной кишки не проходит только конус 3 диаметром 4 мм, то это свидетельствует о наличии стеноза I степени, при стенозе второй степени не проходит олива 7 диаметром 3 мм, при стенозе третьей степени в просвет двенадцатиперстной кишки не проходит олива 6 диаметром 2 мм. Определение места нахождени олив, прошедших в просвет 21 двенадцатиперстной кишки, по отношению к устью большого сосочка 20 двенадцатиперстной кишки обеспечивает достижение дополнительного эффекта - установление локализации стеноза по отношению к устью сосочка 20 двенадцатиперстной кишки.With the free passage into the lumen 21 of the duodenal intestine of the cone 3 with a diameter of 4 mm, the possibility of a pathological constriction of the major duodenal papilla or bile duct is excluded. Stenosis of the terminal part of the bile duct is determined in cases of obstructed passage of the cone 3 or the signal olives 6 and 7 into the lumen 21 of the duodenum. If only a cone 3 with a diameter of 4 mm does not pass into the lumen of the duodenum, this indicates the presence of stenosis of the I degree, with stenosis of the second degree olive 7 with a diameter of 3 mm does not pass, with third-degree stenosis the olive 6 with a diameter of 2 mm does not pass . Determining the location of the olives that have passed into the lumen 21 of the duodenum with respect to the mouth of the major papilla 20 of the duodenum provides an additional effect - the establishment of the localization of stenosis with respect to the mouth of the papilla 20 of the duodenum.

Во всех случа х установлени стеноза на уровне терминального отрезка желчныхIn all cases of stenosis at the level of the terminal segment of the biliary

протоков назначают дополнительное специальное исследование, например мано- метрию, дебитометрию, рентгенографию на операционном столе с целью определени причины имеющегос сужени .ducts are prescribed an additional special examination, for example, manometry, debitometry, x-rays on the operating table to determine the cause of the existing constriction.

При проведении дополнительных исследований источник 22 введени необходимых растворов подсоедин ют к штуцеру 14. После выполнени диагностического зондировани , а в показанных случа х и необходимых дополнительных исследований или операций просвет желчных протоков дренируют оставлением эластичной гидронепроницаемой трубки. Дл этого гидронепроницаемую трубку 8 отсоедин ют отWhen conducting additional studies, the source 22 of the introduction of the necessary solutions is connected to fitting 14. After the diagnostic probing has been performed, and in the cases shown, additional studies or operations are necessary and the lumen of the bile ducts is drained by leaving a flexible, waterproof tube. For this, the waterproof tube 8 is disconnected from

конуса 9 полого корпуса 10, диагностический зонд 1 извлекают, при этом фиксированна трубка 8 в просвете желчного протока остаетс дл наружного дренировани желчепротоковой системы в послеоперационном периоде.the cone 9 of the hollow body 10, the diagnostic probe 1 is removed, while the fixed tube 8 in the lumen of the bile duct remains for external drainage of the bile duct system in the postoperative period.

Предлагаемое устройство обеспечивает атравматичность диагностического зондировани желчных протоков, позвол ет установить уровень и степень сужени протока,The proposed device provides atraumatic diagnostic probing of the bile ducts, allows you to set the level and degree of narrowing of the duct,

применить дополнительные специальные методики исследовани желчных протоков без смены устройства в просвете желчных протоков. Использование диагностического зонда разработанной конструкции обеспечивает возможность получени дополнительного положительного эффекта - дренирование просвета желчных протоков использованием элемента устройства как катетера дренажа.apply additional special techniques for studying the bile ducts without changing the device in the bile duct lumen. The use of a diagnostic probe of the developed design provides the possibility of obtaining an additional positive effect - drainage of the lumen of the bile ducts using the device element as a drainage catheter.

Claims

Invention Formula

A device for diagnostic sensing of the bile ducts, containing

A hollow body with a choke, an elastic tube and a rod with calibrated olives, characterized in that, in order to reduce the trauma of carrying out the pull, it is freely placed in an elastic

tube detachably connected to the housing, with the largest diameter of the olive is equal to the inner diameter of the elastic tube.

P.

16fig .1

FIG. 2