SU1648379A1 - Способ диагностики фронтитов - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к оториноларингологии . Цель изобретени  - повышение точности диагностики односторонних фронтитов . С помощью диафаноскопа определ ют величину лобных пазух и их расположение относительно срединной линии лица, подают звуковые сигналы на м гкие ткани середины затылочной области, регистрируют их одновременно в точках, расположенных симметрично от срединной линии лица на передних стенках лобных пазух, и при относительном повышении уровн  сигнала в 1,3 - 1,5 раза устанавливают инфильтративную форму, а при превышении уровн  сигнала более 1,6 раза диагностируют экссудатив- ную форму заболевани . Способ позвол ет повысить точность диагностики и осуществить дифференциальную диагностику между инфильтративной и экссудативной формами фронтитов.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к оториноларингологии.

Цель изобретени  - повышение точности диагностики односторонних фронтитов.

Способ осуществл ют следующим образом .

Больной находитс  в положении сид . С помощью диафаноскопа определ ют величину лобных пазух и их расположение относительно срединной линии лица. Дл  этого два световода от стандартного осветител  устанавливают на нижние стенки лобных пазух, вызыва  их свечение, после чего вы- бираютточки с каждой стороны на передних стенках лобных пазух симметрично от срединной линии лица. Затем в середине затылочной области устанавливают источник звуковых колебаний - костный телефон, плотно прижима  его к м гким ткан м гзлавы, и подают непрерывные звуковые колебани  частотой 600 - 1200 Гц и силой звука 40 - 50 дБ с

помощью, например, стандартного звукового генератора, Датчики звуковых колебаний , например пьезопреобразователи, устанавливают на выбранных точках передних стенок лобных пазух, расположенных симметрично от срединной линии лица. Регистрацию звуковых колебаний, получаемых с датчиков, осуществл ют одновременно на приборы, расположенные соответственно стороне приложени  датчика. Наличие разницы в показани х приборов с одной и другой стороны в 1,3 - 1,5 раза указывает на инфильтративную форму фронтита в пазухе с большим показателемГа разница в 1,6 раза и более - на наличие в пазухе жидкого содержимого.

П р и м е р 1. У пациента жалоб на головную боль и нарушение носового дыхани  нет. При осмотре патологических изменений в полости носа не вы влено. Произведена диафаноскопи  лобных пазух

О

со

ы VI

ч

симметрично, вы влены симметричные точки на передних стенках. В эти точки установлены датчики звуковых колебаний, соединенные с приборами регистрации, расположенными соответственно стороне приложени  датчика. В середине затылочной области установлен костный телефон, соединенный со звуковым генератором, через который на ткани подали звуковой сигнал частотой 700 Гц, силой звука 60 дБ. На шкалах обоих приборов отмечены показани  в 5 mV, т.е. разница в их показани х была 1,0.

Пример 2. У пациента жалоб на головную боль и нарушени  носового дыхани  нет. Во врем  осмотра воспалительных изменений в полости носа не вы влено. Произведена диафаноскопи  лобных пазух, на размеченные во врем  нее точки передних стенок лобных пазух установлены датчики , соединенные с измерительными приборами, расположенными соответственно стороне приложени  датчика.

В середину затылочной области подан звуковой сигнал частотой 600 Гц и силой 50 дБ, что вызвало по вление на шкале прибора , датчик которого располагалс  справа (и в дальнейшем называемом правым), значени  5 mV, а на шкале прибора, датчик которого расположен слева (в дальнейшем называемом левым), 4,2. Таким образом, разница в значени х приборов была 1,2.

П р и м е р 3. Больна  находилась на лечении с диагнозом: правосторонний острый гемисинуит. Осмотрена на 6 день нахождени  в стационаре: жалобы на боль в правой лобной области. Пальпаци  и перкусси  передних стенок лобных пазух безболезненны. В полости носа имелась умеренна  гипереми  слизистой оболочки и незначительное сужение просвета общих носовых ходов. Носовое дыхание обеими половинами носа слегка затруднено. На рентгенограмме околоносовых пазух обнаружено пристеночное снижение прозрачности правой лобной пазухи. По вышеописанной методике произведено звуковое исследование лобных пазух с частотой 600 Гц и силой звука 50 дБ. На правом приборе вы влено значение 8 mV, на левом - 6, что указывало на разницу в 1,3. Решено, что у больной имеетс  инфильтративна  форма правостороннего острого фронтита и рекомендовано продолжать консервативное лечение. Через 8 дней выписана из клиники, повторно осмотрена через 15 дней после выписки. При осмотре жалоб нет, пальпаци  и перкусси  передних стенок лобных пазух безболезненны , в полости носа воспалительных  влений не обнаружено.

П р и м е р 4, Больна  Б с жалобами на боль в левой лобной области и слизистые выделени  из левой половины носа, Пальпаци  и перкусси  передней стенки левой лобной пазухи вы вили болезненность.

В полости носа обнаружены отек и инфильтраци  слизистой оболочки, в просвете левого среднего носового хода - слизисто- гнойное отдел емое. Произведено звуковое

0 исследование лобных пазух по вышеописанной методике с помощью звукового сигнала частотой 800 Гц и силой звука 60 дБ. При этом на правом приборе обнаружены показани  в 8 mV, на шкале левого - 12.

5 Этоуказывало на разницу в показани х в 1,5 раза иинфильтративнуюформу воспалени  слизистой оболочки левой лобной пазухи . Рекомендовано проводить консервативное лечение заболевани . Больна  вы0 писана через 7 дней с клиническим выздоровлением .

П р и м е р 5. Больной с жалобами на боль в правой лобной области в течение 3 мес, значительно усилившуюс  в последние

5 4 дн . Выделений из носа не было. При пальпации и перкуссии передней стенки правой лобной пазухи вы влена умеренна  боль, при риноскопии воспалительных  влений не обнаружено. При звуковом исследо0 вании лобных пазух по вышеописанной методике звуком частотой 800 Гц и силой звука 60 дБ на шкале правого прибора 16, левого - 10 mV. Разница в показани х приборов составила 1,6. Установлен диагноз:

5 правосторонний хронический экссудатив- ный фронтит и рекомендовано хирургическое лечение. В течение 4 дней после исследовани  больной получал консервативное лечение, которое не упучшило его

0 состо ние и не восстановило дренажную функцию лобно-носового канала. Из-за безуспешности консервативного лечени  произведена трепанопункци  правой лобной пазухи, во врем  которой выделилс  гной5 ный экссудат, Через 6 дней после операции больной с клиническим выздоровлением выписан из стационара. Осмотрен через 2 недели после выписки - жалоб нет, пальпаци  и перкусси  стенок лобных пазух без0 болезненны, в полости носа воспалительных  влений не обнаружено.

Примерб. Больную беспокоит боль в правой лобной области, выделени  из правой половины носа. Боль в области лба спра5 ва усиливалась при пальпации и перкуссии передней стенки пазухи, При передней риноскопии вы вили умеренный отек слизистой оболочки и ее гиперемию, отдел емое слизистого характера в правом общем носовом ходе, Произведено исследование лсбных пазух по вышеописанной методике звуковыми сигналами частотой 930 Гц и силой звука 50 дБ, при этом на шкале правого прибора отмечены показани  в 14 mV, на левом - 3. Таким образом, разница в пока- зани х приборов составила 4,7. Установлен диагноз: правосторонний острый экссуда- тивный фронтит. Рекомендовано проводить хирургическое лечение. В течение 2 дней проводилось консервативное лечение, од- нако в св зи с отсутствием эффекта от него и сохранением локальной боли произведена трепанопункци  правой лобной пазухи, во врем  которой получено большое количество гнойного содержимого. Через 4 дн  лобна  пазуха была санирована, канюл  из пазухи извлечена, через 2 дн  больна  выписана в удовлетворительном состо нии. Осмотрена через 1,5 мес после выписки - жалоб нет, воспалительные  влени  в поло- сти носа отсутствовали.

Предлагаемый способ позвол ет новы-.; сить точность диагностики и осуществить дифференциальную диагностику между ин- фильтративной и экссудативной формами фронтитов.

Claims (1)

1. Формула изобретени  Способ диагностики фронтитов путем эхографии, отличающийс  тем, что, с целью повышени  точности диагностики односторонних фронтитов, звуковые сигналы подают на м гкие ткани середины затылочной области, регистрируют их одновременно в точках, расположенных симметрично от срединной линии лица на передних стенках лобных пазух, и при относительном повышении уровн  сигнала в 1,3 - 1,5 раза устанавливают инфильтративную форму, а при превышении уровн  сигнала более 1,6 раза диагностируют экссудативную форму заболевани .