RU169125U1 - Устройство для дифференциальной диагностики фронтита - Google Patents

Abstract

Техническое решение относится к области медицинской техники, оториноларингологии и может быть использовано для дифференциальной диагностики отечно-инфильтративной и/или экссудативной форм одностороннего или двустороннего фронтита. Устройство для дифференциальной диагностики фронтита содержит элемент памяти, два приемника звуковых колебаний, каждый из которых подключен через соответствующий субблок преобразования звукового сигнала к соответствующему субблоку логической обработки сигналов с образованием ими идентичных первого и второго каналов измерения. В каждом канале измерения субблок преобразования звукового сигнала содержит последовательно соединенные полосовой фильтр, усилитель, выпрямитель и АЦП, а субблок логической обработки сигналов содержит два компаратора, два элемента ИЛИ, элемент ЗАПРЕТ и имеет три входа и три выхода. Выход АЦП каждого субблока преобразования звукового сигнала подключен к первому входу соответствующего субблока логической обработки сигналов, которым является первый объединенный вход первого и второго цифрового компараторов соответствующего субблока логической обработки сигналов. Вторым входом каждого субблока логической обработки сигналов является второй вход первого цифрового компаратора, при этом эти вторые входы объединены и подключены к первому выходу элемента памяти. Третьим входом каждого субблока логической обработки сигналов является второй вход второго цифрового компаратора, при этом эти третьи входы объединены и подключены ко второму выходу элемента памяти. Первым выходом каждого субблока логической обработки сигналов является выход МЕНЬШЕ

Description

Техническое решение относится к области медицинской техники, оториноларингологии и может быть использовано для дифференциальной диагностики отечно-инфильтративной и/или экссудативной форм одностороннего или двустороннего фронтита.

Наиболее распространенным среди патологии верхних дыхательных путей является воспалительное заболевание лобных пазух - фронтит, который может проявляться в виде отечно-инфильтративной или экссудативной форм (Волков А.Г., Гюсан А.О. Течение и лечение экссудативных фронтитов на Северном Кавказе // Фундаментальные исследования. - 2005 г., №2, с. 115-116). Заболевание может отягощаться орбитальными и внутричерепными осложнениями, которые в свою очередь могут приводить к инвалидности, а нередко и к летальному исходу (Горин Д.С. Современные представления о хирургическом лечении хронического синусита // Российская оториноларингология. - 2014 г., №1, с. 41-44).

Для диагностики фронтита, как правило, применяются различные устройства, позволяющие исследовать состояние лобных пазух пациента с использованием разного рода излучений и физических факторов: томографы, рентгеновские аппараты, ультразвуковые сканеры, диафаноскопы, устройства для диафанографии и т.п. Однако всем этим устройствам присущ ряд недостатков: сложность большинства подобных устройств, длительное время исследования, недостаточная достоверность результатов исследования, наличие лучевой нагрузки на пациента и обслуживающий медицинский персонал или ограниченные функциональные возможности (Сергеев С.С., Геращенко С.С. Сравнение ряда методов диагностики фронтитов // Врач. - 2003. №4. С. 35-36). Все это определяет необходимость разработки новых высокоэффективных устройств для достоверной экспресс-диагностики фронтита.

Проведенным поиском по научно-медицинской и патентной литературе найдены различные устройства, предназначенные для диагностики фронтита.

Так, в работе Файзуллина М.Х. (Рентгендиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа. - М.: Медицина, 1969. - С. 5-8) описано устройство для диагностики фронтита. Это устройство - стационарная рентгеновская установка, которая состоит из рентгеновской трубки, вертикальной балки, штанги, массивного стола с нишей для установки кассет с рентгеновской пленкой, высоковольтного трансформатора с выпрямителем и пульта управления.

Состояние лобных пазух оценивают путем визуального сравнения прозрачности рентгенограммы в области пазухи и гомолатеральной орбиты, прозрачность которой принята за норму.

Авторским свидетельством СССР №286133 (опубл. 10.11.1970 г.) защищено "Устройство для поперечной томографии", применяемое, в частности, для исследования лобных пазух пациентов - для диагностики фронтита. Устройство содержит источник рентгеновских лучей, узел, обеспечивающий синхронное вращение объекта исследования, рентгеновской кассеты, юстировочные элементы, раздельные стойки для объекта исследований и кассеты, укрепленные в бетонной подушке, соединенной с поэтажным перекрытием помещения.

В патенте РФ №2103920 "Компьютерный томограф" (опубл. 10.02.1998 г.) описан рентгеновский компьютерный томограф (РКТ). РКТ содержит соосно установленный корпус и измерительную камеру, между которыми с возможностью вращения относительно продольной оси установлен каркас с размещенными на нем источниками излучения с веерной диаграммой направленности, L-приемников излучения, жестко размещенных по периметру между измерительной камерой и корпусом. Выводы приемников через многоканальное регистрирующее устройство подсоединены к устройству отработки и отображения информации, а один из выходов компьютера через исполнительное устройство соединен с каркасом.

Компьютерный томограф позволяет визуализировать все околоносовые пазухи, а также патологические процессы в них. Оценка полученного изображения основана на различной плотности органов и тканей, через которые проходят рентгеновские лучи. По плотности судят о характере воспаления.

Недостатками перечисленных выше устройств являются их сложность, необходимость наличия специально оборудованного помещения и специально обученного медицинского персонала для работы на нем, наличие лучевой нагрузки на организм пациентов и обслуживающего медперсонала, длительное время проведения исследования, ряд противопоказаний для проведения исследований, а также противоречивость и неоднозначность интерпретации результатов полученных данных (Королюк И.П. Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки интерпретации). - М.: Видар, 1996. - С. 192).

В автореферате диссертации на соискание ученой степени к.м.н. (Бырихина В.В. Двумерная ультразвуковая диагностика заболеваний околоносовых пазух. - М. - 2007 г., 29 с.) описано устройство для двухмерной ультразвуковой диагностики патологий околоносовых пазух, состоящее из генератора ультразвуковых волн с выносным излучателем, электроннолучевой трубки, ультразвукового датчика, размещенного в одном корпусе с излучателем, и блока питания.

О воспалительном процессе в пазухе судят по степени равномерного или неравномерного снижения эхогенности с гиперэхогенными точечными включениями или линейными перегородками горизонтальной или эллипсовидной формы.

Недостатками данного устройства являются сложность, необходимость наличия специально обученного медицинского персонала для работы на нем, высокая стоимость устройства и неспецифичность получаемых данных (Сошин Л.Д. Медицинская визуализация. Что же мы видим? // Мед. физика. - 2004. - №3. - С. 57-64).

В работе Лопатина А.С., Арцыбышева М.В. (Магнитно-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух // Рос. ринология. - 1996. - №5.- С. 2-13) описан MP-томограф (MPT) "Gyroscan Т5" фирмы "Philips", имеющий резистивный магнит с напряженностью магнитного поля 0,5 Тл. При выполнении исследования используют импульсную последовательность SE со следующими временными параметрами: время повторения - 3200/520 мс, время задержки между эхо-сигналами - 120/25 мс. МРТ полости носа и околоносовых пазух выполняют в аксиальной и коронарной плоскостях при толщине среза 5 мм и расстоянии между срезами 0,5 мм. Исследование выполняют с введением контрастного препарата.

О воспалительном процессе в околоносовых пазухах судят по типу сигнала. Признаками транссудата на MP-томограммах являются низкоинтенсивный сигнал в Т1- и яркий сигнал в Т2-изображении. В отличие от транссудата, воспалительный экссудат является богатой белком жидкостью с различным содержанием протонов водорода. Он дает либо яркий сигнал в Т1- и Т2-режимах сканирования, либо выглядит как комбинация сигналов высокой и низкой интенсивности.

Недостатками данного устройства являются высокая стоимость оборудования и проведения исследования на нем, значительные затраты времени на выполнение и обработку результатов исследования, необходимость наличия специально обученного и высококвалифицированного медицинского персонала для работы на нем, а также имеется ряд противопоказаний для исследования на МРТ.

В патенте РФ на полезную модель №62004 (опубл. 27.03.2007 г.) описано "Устройство для диафанографии", используемое для выявления воспалительных изменений в лобных пазухах пациентов. Устройство содержит станину, рабочую пластину, стойки, ложемент, оптический излучающий блок, источники монохроматического излучения красного спектра с длиной волны 625 нм - два сверхъярких светодиода типа PG1N-5LRC, два световода, блок питания, цифровой фотоаппарат «Dynax 5D» фирмы «Konica-Minolta». Для исследования лобных пазух пациентов, с целью выявления в них воспалительных изменений, лобные пазухи через нижнюю стенку просвечивают направленным световым излучением. При просвечивании пазухи часть светового излучения сразу отражается от кожи, часть поглощается и рассеивается в мягких тканях, костной стенке и слизистой оболочке пазухи, а поток излучения, прошедший в полость пазухи, после многократного отражения и рассеяния, выходит на ее переднюю поверхность, составляя поток обратно рассеянного тканью лобной пазухи излучения, интенсивность которого регистрируется фотоаппаратом отдельно для каждой из лобных пазух.

Анализ данных диафанографии позволяет выявить воспалительные изменения в лобных пазухах больного и диагностировать фронтит.

Недостатками устройства являются его сложность, длительность исследования лобных пазух пациента, а также невозможность с его помощью выполнять дифференциальную диагностику отечно-инфильтративной и/или экссудативной форм фронтита.

В работе Feldmann Н. Die Geschichte der Diaphanoskopie. Bilder aus der Geschichte der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, dargestellt an instrumenten aus der Sammlungim im Deutschen Medizinhistorischen Museum in Ingolstadt // Laryngorhinootologie. - 1998. - Vol. 77, №5. - P. 297-304) описано устройство для диагностики фронтита - короткий диафаноскоп. Устройство содержит ручку с закрепленной на ее конце и подключенной к блоку питания лампочкой с надетым на нее специальным непрозрачным синим фильтром.

Для просвечивания лобной пазухи диафаноскоп прикладывают к внутреннему углу глазницы. Здоровая лобная пазуха дает яркое свечение передней ее стенки. При уменьшении свечения диагностируют фронтит.

Недостатками устройства являются субъективизм и большая погрешность диагностирования, зависящая от многих факторов: толщины черепных костей, размеров и асимметрии пазух, интенсивности света лампочки, опытности врача, а также невозможность с его помощью выполнять дифференциальную диагностику отечно-инфильтративной и/или экссудативной форм фронтита.

Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является устройство для дифференциальной диагностики фронтита, описанное в авторском свидетельстве СССР №1648379 (опубл. 15.05.1991 г.) "Способ диагностики фронтитов". Устройство применяется для дифференциальной диагностики только односторонних фронтитов и содержит задающий генератор звуковой частоты, подключенный через усилитель с регулируемым усилением к источнику звуковых колебаний, два приемника звуковых колебаний, подключенные к двум регистрирующим приборам, по одному на каждый из двух каналов измерения. В качестве задающего генератора звуковой частоты и усилителя с регулируемым усилением используют стандартный звуковой генератор, в качестве источника звуковых колебаний - костный телефон, в качестве приемников звуковых колебаний - пьезопреобразователи, в качестве регистрирующих приборов - осциллографы. Предварительно с помощью диафаноскопа определяют величину лобных пазух пациента и их расположение относительно срединной линии лица. Два приемника звуковых колебаний располагают в точках, расположенных симметрично относительно срединной линии лица на передних стенках лобных пазух. С помощью источника звуковых колебаний подают звуковые сигналы на мягкие ткани середины затылочной области и регистрируют их на осциллографе. При относительном повышении зарегистрированного уровня сигнала в 1,3-1,5 раза относительно уровня сигнала, зарегистрированного от "здоровой" пазухи, диагностируют отечно-инфильтративную форму фронтита, при превышении уровня сигнала более 1,6 раза - экссудативную форму фронтита. Время, затрачиваемое на обследование одного пациента с помощью прототипа, составляет порядка 10-15 минут.

Недостатками прототипа являются: длительность времени обработки полученных во время исследований данных, недостаточная достоверность дифференциальной диагностики фронтита, поскольку в прототипе предполагается, что одна из исследуемых лобных пазух "здорова", а в другой имеет место воспалительный процесс, а также ограниченные функциональные возможности прототипа, поскольку с его помощью нельзя одновременно в обеих лобных пазухах выполнять дифференциальную диагностику фронтита.

Задачей настоящего технического решения является разработка простого высокоэффективного устройства для дифференциальной экспресс-диагностики отечно-инфильтративной и/или экссудативной форм фронтита.

Техническим результатом, объективно проявляющимся при использовании предлагаемого устройства для дифференциальной диагностики фронтита, является сокращение времени диагностики, расширение функциональных возможностей устройства за счет возможности диагностики инфильтративной и/или экссудативной форм как одностороннего, так и двустороннего фронтита.

Указанный технический результат достигается тем, что устройство для дифференциальной диагностики фронтита содержит элемент памяти, а также два приемника звуковых колебаний, каждый из которых подключен через соответствующий субблок преобразования звукового сигнала к соответствующему субблоку логической обработки сигналов с образованием ими идентичных первого и второго каналов измерения. В каждом канале измерения субблок преобразования звукового сигнала содержит последовательно соединенные полосовой фильтр, усилитель, выпрямитель и АЦП, а субблок логической обработки сигналов содержит два компаратора, два элемента ИЛИ, элемент ЗАПРЕТ и имеет три входа и три выхода. Выход АЦП каждого субблока преобразования звукового сигнала подключен к первому входу соответствующего субблока логической обработки сигналов, которым является первый объединенный вход первого и второго цифрового компараторов соответствующего субблока логической обработки сигналов. Вторым входом каждого субблока логической обработки сигналов является второй вход первого цифрового компаратора, при этом эти вторые входы объединены и подключены к первому выходу элемента памяти. Третьим входом каждого субблока логической обработки сигналов является второй вход второго цифрового компаратора, при этом эти третьи входы объединены и подключены ко второму выходу элемента памяти. Первым выходом каждого субблока логической обработки сигналов является выход МЕНЬШЕ первого цифрового компаратора, выходы РАВНО И БОЛЬШЕ которого подключены к входам первого элемента ИЛИ, выход которого соединен с информационным входом элемента ЗАПРЕТ. В каждом субблоке логической обработки сигналов выходы РАВНО И БОЛЬШЕ второго цифрового компаратора подключены к входам второго элемента ИЛИ, выход которого соединен с запрещающим входом элемента ЗАПРЕТ, выход которого является вторым выходом каждого субблока логической обработки сигналов. Третьим выходом каждого субблока логической обработки сигналов является выход второго элемента ИЛИ. Выходы субблоков логической обработки сигналов являются информационными выходами устройства.

На чертеже представлена структурная схема заявляемого устройства для дифференциальной диагностики фронтита.

Устройство для дифференциальной диагностики фронтита содержит элемент памяти 1, первый 2 и второй 3 приемники звуковых колебаний, подключенные соответственно к первому 4 и второму 5 субблокам преобразования звукового сигнала, первый 6 и второй 7 субблоки логической обработки сигналов с образованием ими идентичных первого и второго каналов измерения.

В первом канале измерения первый субблок преобразования звукового сигнала 4 содержит последовательно соединенные первый полосовой фильтр 8, первый усилитель 9, первый выпрямитель 10 и первый АЦП 11, первый субблок логической обработки сигналов 6 содержит первый 12 и второй 13 компараторы, первый 14 и второй 15 элементы ИЛИ, первый элемент ЗАПРЕТ 16 и имеет три входа - первый 17, второй 18 и третий 19, а также три выхода - соответственно первый 20, второй 21 и третий 22. Выход 23 первого АЦП 11 первого субблока преобразования звукового сигнала 4 подключен к первому входу 17 первого субблока логической обработки сигналов 6, которым является объединенный первый вход 24 первого компаратора 12 и первый вход 25 второго компаратора 13. Вторым входом 18 первого субблока логической обработки сигналов 6 является второй вход 26 первого компаратора 12, третьим входом 19 первого субблока логической обработки сигналов 6 является второй вход 27 второго компаратора 13. Первым выходом 20 первого субблока логической обработки сигналов 6 является выход МЕНЬШЕ 28 первого цифрового компаратора 12, выходы РАВНО 29 и БОЛЬШЕ 30 которого подключены к входам 31 и 32 первого элемента ИЛИ 14, выход 33 которого соединен с информационным входом 34 первого элемента ЗАПРЕТ 16. В первом субблоке логической обработки сигналов 6 выходы РАВНО 35 и БОЛЬШЕ 36 второго цифрового компаратора 13 подключены к входам 37 и 38 второго элемента ИЛИ 15, выход 39 которого соединен с запрещающим входом 40 первого элемента ЗАПРЕТ 16, выход 41 которого является вторым выходом 21 первого субблока логической обработки сигналов 6, а его третьим выходом 22 является выход 39 второго элемента ИЛИ 15.

Во втором канале измерения второй субблок преобразования звукового сигнала 5 содержит последовательно соединенные второй полосовой фильтр 42, второй усилитель 43, второй выпрямитель 44 и второй АЦП 45, второй субблок логической обработки сигналов 7 содержит третий 46 и четвертый 47 компараторы, третий 48 и четвертый 49 элементы ИЛИ, второй элемент ЗАПРЕТ 50 и имеет три входа - первый 51, второй 52 и третий 53, а также три выхода - соответственно первый 54, второй 55 и третий 56. Выход 57 второго АЦП 45 второго субблока преобразования звукового сигнала 5 подключен к первому входу 51 второго субблока логической обработки сигналов 7, которым является объединенный первый вход 58 третьего компаратора 46 и первый вход 59 четвертого компаратора 47. Вторым входом 52 второго субблока логической обработки сигналов 7 является второй вход 60 третьего компаратора 46, третьим входом 53 второго субблока логической обработки сигналов 7 является второй вход 61 четвертого компаратора 47. Первым выходом 54 второго субблока логической обработки сигналов 7 является выход МЕНЬШЕ 62 третьего цифрового компаратора 46, выходы РАВНО 63 и БОЛЬШЕ 64 которого подключены к входам 65 и 66 третьего элемента ИЛИ 48, выход 67 которого соединен с информационным входом 68 второго элемента ЗАПРЕТ 50. Во втором субблоке логической обработки сигналов 7 выходы РАВНО 69 и БОЛЬШЕ 70 четвертого цифрового компаратора 47 подключены к входам 71 и 72 четвертого элемента ИЛИ 49, выход 73 которого соединен с запрещающим входом 74 второго элемента ЗАПРЕТ 50, выход 75 которого является вторым выходом 55 второго субблока логической обработки сигналов 7, третьим выходом 56 которого является выход 73 четвертого элемента ИЛИ 49.

Вторые входы 18 и 52 соответственно первого 6 и второго 7 субблоков логической обработки сигналов объединены и подключены к первому выходу 76 элемента памяти 1, ко второму выходу 77 которого подключены объединенные третьи входы 19 и 53 соответственно первого 6 и второго 7 субблоков логической обработки сигналов.

Выходы 20, 21, 22, а также 54, 55 и 56 соответственно первого 6 и второго 7 субблоков логической обработки сигналов являются информационными выходами Вых. 1.1, Вых. 2.1, Вых. 3.1, Вых. 1.2, Вых. 2.2 и Вых. 3.2 устройства для дифференциальной диагностики фронтита.

Предварительно, перед началом работы по методике, описанной в авторском свидетельстве СССР №1648379 (опубл. 15.05.1991 г.) "Способ диагностики фронтитов", с помощью диафаноскопа, например, модели 43300 производства фирмы WELCH ALLYN (США), определяют величину лобных пазух, их расположение относительно срединной линии лица. На мягкие ткани середины затылочной области пациента устанавливают, плотно прижимают и надежно фиксируют источник звуковых колебаний (не показан), в качестве которого используют "телефон костной проводимости", например, типа КН 70/5, входящий в комплект поставки Большого клинического Аудиометра МА 31 производства фирмы ELEKTRONISCHE

(DRESDEN, DDR). Исследование проводят при заданных частоте и значении уровня звука на выходе источника звуковых колебаний, который измеряют с помощью цифрового измерителя уровня звука, например, типа AR 824 производства НТУ «АРК Энергосервис» (г. Санкт-Петербург, Россия). Так, при частоте 1000 Гц уровень звука задавался равным 50 дБ.

На передние стенки лобных пазух в точки, расположенные симметрично относительно срединной линии лица, устанавливают первый 2 и второй 3 приемники звуковых колебаний, плотно прижимают и надежно фиксируют их на черепной коробке пациента с помощью, например, спортивной банданы или эластичного бинта.

Работа заявляемого устройства для дифференциальной диагностики фронтита (в дальнейшем - устройства) осуществляется следующим образом.

В исходном состоянии при отсутствии синусоидального сигнала звукового диапазона от источника звуковых колебаний и включении в сеть источника питания устройства (не показан) на выходах всех функциональных узлов, субблоков и структурных элементов устройства сигналы отсутствуют. На информационных выходах устройства ВЫХ. 1.1 - "Отсутствие воспалительного процесса", ВЫХ. 2.1 - "Отечно-инфильтративная форма фронтита" и ВЫХ. 3.1 - "Экссудативная форма фронтита" первого субблока логической обработки сигналов 6 имеют место логические нули (лог. 0), свидетельствующие об отсутствии информации о состоянии первой лобной пазухи. На информационных выходах устройства ВЫХ. 1.2 - "Отсутствие воспалительного процесса", ВЫХ. 2.2 - "Отечно-инфильтративная форма фронтита" и ВЫХ. 3.2 - "Экссудативная форма фронтита" второго субблока логической обработки сигналов 7 также имеют место лог. 0, свидетельствующие об отсутствии информации о состоянии второй лобной пазухи.

Наличие логической 1 (лог. 1) на каком-либо из информационных выходов ВЫХ 1.1, ВЫХ. 2.1 или ВЫХ 3.1 устройства по окончании исследования будет свидетельствовать соответственно или об отсутствии воспалительного процесса, или о наличии отечно-инфильтративной формы, или о наличии экссудативной формы фронтита в первой лобной пазухе пациента. Наличие лог. 1 на каком-либо из информационных выходов ВЫХ 1.2, ВЫХ. 2.2 или ВЫХ 3.2 устройства по окончании исследования будет свидетельствовать соответственно или об отсутствии воспалительного процесса, или о наличии отечно-инфильтративной формы, или о наличии экссудативной формы фронтита во второй лобной пазухе пациента.

В память элемента памяти 1 устройства заранее записаны значения двух величин DATA1 - В и DATA2 - С: представленные в двоичном коде статистически достоверные (при доверительной вероятности р=0,99) минимальные значения амплитуд сигналов на выходе 23 первого АЦП 11 (а значит, и на выходе первого субблока преобразования звукового сигнала 4) или на выходе 57 второго АЦП 45 (а значит, и на выходе второго субблока преобразования звукового сигнала 5), полученные в результате статистической обработки по критерию χ² данных обследования при заданных частоте и уровне звука на выходе источника звуковых колебаний 63 больных с подтвержденным диагнозом, соответственно отечно-инфильтративная форма фронтита - В (DATA1), или экссудативная форма фронтита - С (DATA2). Таким образом, на первом выходе 76 элемента памяти 1 устройства имеет место представленное в двоичном коде число В, на втором выходе 77 элемента памяти 1 - представленное в двоичном коде число С. Поскольку амплитуда звукового сигнала, прошедшего лобную пазуху при отсутствии воспалительного процесса в ней, всегда меньше амплитуды сигнала, прошедшего лобную пазуху с отечно-инфильтративной формой фронтита, а амплитуда сигнала, прошедшего лобную пазуху с отечно-инфильтративной формой фронтита, всегда меньше амплитуды сигнала, прошедшего лобную пазуху с экссудативной формой фронтита (авторское свидетельство СССР №1648379 "Способ диагностики фронтитов", опубл. 15.05.1991 г.), число В меньше числа С (В<С).

Синусоидальный сигнал звукового диапазона заданных частоты и силы звука с выхода источника звуковых колебаний проходит через ткани головы пациента, поступает на первый 2 и второй 3 преобразователи звуковых колебаний соответственно первого и второго каналов измерения и преобразуется в электрические сигналы той же самой частоты. Амплитуда сигналов на выходах первого 2 и второго 3 преобразователей звуковых колебаний зависит от отсутствия или при наличии воспалительного процесса - фронтита, от его формы: отечно-инфильтративной или экссудативной.

В каждом канале измерения электрические сигналы с выходов первого 2 и второго 3 преобразователей звуковых колебаний поступают соответственно на входы первого 4 и второго 5 субблоков преобразования звуковых сигналов.

В первом канале измерения устройства сигнал с выхода первого преобразователя звуковых колебаний 2 проходит через первый полосовой фильтр 8, усиливается первым усилителем 9, выпрямляется первым выпрямителем 10 и преобразуется первым АЦП 11 в двоичный код - число А1, значение которого на выходе 23 первого АЦП 11, а значит, и на выходе первого субблока преобразования звукового сигнала 4 будет характеризовать состояние первой лобной пазухи пациента.

На первый вход 17 первого субблока логической обработки сигналов 6, а значит, на первый вход 24 первого 12 и на первый вход 25 второго 13 цифровых компараторов с выхода 23 первого АЦП 11 поступает число А1. На второй вход 18 первого субблока логической обработки сигналов 6, а значит, и на второй вход 26 первого цифрового компаратора 12 с первого выхода 76 элемента памяти 1 устройства подается число В. На третий вход 19 первого субблока логической обработки сигналов 6, а значит, и на второй вход 27 второго цифрового компаратора 13 со второго выхода 77 элемента памяти 1 устройства подается число С.

Таким образом, в первом субблоке логической обработки сигналов 6 первого канала измерения первый цифровой компаратор 12 сравнивает значения двух чисел А1 и В, второй цифровой компаратор 13 сравнивает значения двух чисел А1 и С.

Если значение числа А1 будет меньше значения числа В, т.е. будет выполняться условие А1<В, на выходах РАВНО 29 и БОЛЬШЕ 30 первого цифрового компаратора 12, на входах 31 и 32 первого элемента ИЛИ 14, на выходах РАВНО 35 и БОЛЬШЕ 36 второго цифрового компаратора 13, на входах 37 и 38 второго элемента ИЛИ 15 будут иметь место лог. 0. На выходе 33 первого элемента ИЛИ 14, на информационном входе 34 первого элемента ЗАПРЕТ 16, на выходе 39 второго элемента ИЛИ 15, на запрещающем входе 40 первого элемента ЗАПРЕТ 16, на третьем выходе 22 первого субблока логической обработки сигналов 6 первого канала измерения, на информационном выходе ВЫХ. 3.1 устройства будут также иметь место лог. 0. На выходе 41 первого элемента ЗАПРЕТ 16, на втором выходе 21 первого субблока логической обработки сигналов 6 первого канала измерения, на информационном выходе ВЫХ. 2.1 устройства также будут иметь место лог. 0. На выходе МЕНЬШЕ 28 первого цифрового компаратора 12 будет иметь место лог. 1, которая поступит на первый выход 20 первого субблока логической обработки сигналов 6 первого канала измерения и на информационный выход ВЫХ. 1.1 устройства.

Таким образом, в первом канале измерения при выполнении условия А1<В, только на информационном выходе ВЫХ. 1.1 устройства будет иметь место лог. 1, что будет свидетельствовать об отсутствии воспалительного процесса в первой исследуемой лобной пазухе пациента.

Если значение числа А1 будет равно значению числа В, т.е. будет выполняться условие А1=В, на выходе РАВНО 29 первого цифрового компаратора 12 будет иметь место лог. 1, которая поступит на вход 31 первого элемента ИЛИ 14. На выходе МЕНЬШЕ 28 первого цифрового компаратора 12, на первом выходе 20 первого субблока логической обработки сигналов 6 первого канала измерения, на информационном выходе ВЫХ. 1.1 устройства будут иметь место лог. 0. На выходе БОЛЬШЕ 30 первого цифрового компаратора 12, на втором входе 32 первого элемента ИЛИ 14, на выходах РАВНО 35 и БОЛЬШЕ 36 второго цифрового компаратора 13, на входах 37 и 38 второго элемента ИЛИ 15 будут также иметь место лог. 0. На выходе 33 первого элемента ИЛИ 14, на информационном входе 34 первого элемента ЗАПРЕТ 16 будут иметь место лог. 1. На выходе 39 второго элемента ИЛИ 15, на запрещающем входе 40 первого элемента ЗАПРЕТ 16, на третьем выходе 22 первого субблока логической обработки сигналов 6 первого канала измерения и на информационном выходе ВЫХ. 3.1 устройства будут иметь место лог. 0. На выходе 41 первого элемента ЗАПРЕТ 16, на втором выходе 21 первого субблока логической обработки сигналов 6 первого канала измерения и на информационном выходе ВЫХ. 2.1 устройства будет иметь место лог. 1.

Если значение числа А1 будет больше значения числа В, но меньше значения числа С, т.е. будет выполняться условие В<А1<С, на выходе МЕНЬШЕ 28 первого цифрового компаратора 12, на первом выходе 20 первого субблока логической обработки сигналов 6 и на информационном выходе ВЫХ. 1.1 устройства будет иметь место лог. 0. На выходе РАВНО 29 первого цифрового компаратора 12, на входе 31 первого элемента ИЛИ 14 будет также иметь место лог. 0. На выходе БОЛЬШЕ 30 первого цифрового компаратора 12, на другом входе 32 и на выходе 33 первого элемента ИЛИ 14 будут иметь место лог. 1. На выходах РАВНО 35 и БОЛЬШЕ 36 второго цифрового компаратора 13, на входах 37 и 38 второго элемента ИЛИ 15 будут иметь место лог. 0. Таким образом, на выходе 39 второго элемента ИЛИ 15, на третьем выходе 22 первого субблока логической обработки сигналов 6 первого канала измерения и на выходе ВЫХ. 3.1 устройства будут также иметь место лог. 0. С выхода 33 первого элемента ИЛИ 14 лог. 1 поступит на информационный вход 34 первого элемента ЗАПРЕТ 16, на запрещающий вход 40 которого с выхода 39 второго элемента ИЛИ 15 поступит лог. 0, а значит, на выходе 41 первого элемента ЗАПРЕТ 16, на втором выходе 21 первого субблока логической обработки сигналов 6 первого канала измерения и на информационном выходе ВЫХ. 2.1 устройства будут иметь место лог. 1.

Таким образом, в первом канале измерения при выполнении условия В≤А1<С только на информационном выходе ВЫХ 2.1 устройства будет иметь место лог. 1, что будет свидетельствовать о наличии отечно-инфильтративной формы фронтита в первой исследуемой лобной пазухе пациента.

Если значение числа А1 будет равно значению числа С, т.е. будет выполняться условие А1=С, на выходах МЕНЬШЕ 28, РАВНО 29 и БОЛЬШЕ 30 первого цифрового компаратора 12 будут иметь место лог. 0, поскольку всегда В<С. Лог. 0 с выхода МЕНЬШЕ 28 первого цифрового компаратора 12 поступит на первый выход 20 первого субблока логической обработки сигналов 6 первого канала измерения и на информационный выход ВЫХ 1.1 устройства. Лог. 0 с выходов РАВНО 29 и БОЛЬШЕ 30 первого цифрового компаратора 12 поступят на входы 31 и 32 первого элемента ИЛИ 14, с выхода 33 которого на информационный вход 34 первого элемента ЗАПРЕТ 16 поступит лог. 0. На выходе РАВНО 35 второго цифрового компаратора 13 будет иметь место лог. 1, на его выходе БОЛЬШЕ 36 - лог. 0, которые поступят на входы 37 и 38 второго элемента ИЛИ 15, с выхода 39 которого лог. 1 поступит на запрещающий вход 40 первого элемента ЗАПРЕТ 16, на третий выход 22 первого субблока логической обработки сигналов 6 первого канала измерения и на информационный выход ВЫХ. 3.1 устройства. На выходе 41 первого элемента ЗАПРЕТ 16, на втором выходе 21 первого субблока логической обработки сигналов 6 первого канала измерения, на информационном выходе ВЫХ. 2.1 устройства будут иметь место лог. 0.

Если значение числа А1 будет больше значения числа С, т.е. будет выполняться условие А1>С, на выходах МЕНЬШЕ 28, РАВНО 29 и БОЛЬШЕ 30 первого цифрового компаратора 12 будут иметь место лог. 0, поскольку всегда В<С. Лог. 0 с выхода МЕНЬШЕ 28 первого цифрового компаратора 12 поступит на первый выход 20 первого субблока логической обработки сигналов 6 первого канала измерения и на информационный выход ВЫХ 1.1 устройства. Лог. 0 с выходов РАВНО 29 и БОЛЬШЕ 30 первого цифрового компаратора 12 поступят на входы 31 и 32 первого элемента ИЛИ 14, с выхода 33 которого на информационный вход 34 первого элемента ЗАПРЕТ 16 поступит лог. 0. На выходе РАВНО 35 второго цифрового компаратора 15 будет иметь место лог. 0, на его выходе БОЛЬШЕ 36 - лог. 1, которые поступят на входы 37 и 38 второго элемента ИЛИ 15, с выхода 39 которого лог. 1 поступит на запрещающий вход 40 первого элемента ЗАПРЕТ 16, на третий выход 22 первого субблока логической обработки сигналов 6 первого канала измерения и на информационный выход ВЫХ. 3.1 устройства. На выходе 41 первого элемента ЗАПРЕТ 16, на втором выходе 21 первого субблока логической обработки сигналов 6 первого канала измерения, на информационном выходе ВЫХ. 2.1 устройства будут иметь место лог. 0.

Таким образом, в первом канале измерения при выполнении условия А1≥С только на информационном выходе ВЫХ 3.1 устройства будет иметь место лог. 1, что будет свидетельствовать о наличии экссудативной формы фронтита в первой исследуемой лобной пазухе пациента.

Во втором канале измерения устройства сигнал с выхода второго преобразователя звуковых колебаний 3 проходит через второй полосовой фильтр 42, усиливается вторым усилителем 43, выпрямляется вторым выпрямителем 44 и преобразуется вторым АЦП 45 в двоичный код - число А2, значение которого на выходе 57 второго АЦП 45, а значит, и на выходе второго субблока преобразования звукового сигнала 5 будет характеризовать состояние второй лобной пазухи пациента.

На первый вход 51 второго субблока логической обработки сигналов 7, а значит, на первый вход 58 третьего 46 и на первый вход 59 четвертого 47 цифровых компараторов с выхода 57 второго АЦП 45 поступает число А2. На второй вход 52 второго субблока логической обработки сигналов 7, а значит, и на второй вход 60 третьего цифрового компаратора 46 с первого выхода 76 элемента памяти 1 устройства подается число В. На третий вход 53 второго субблока логической обработки сигналов 7, а значит, и на второй вход 61 четвертого цифрового компаратора 47 со второго выхода 77 элемента памяти 1 устройства подается число С.

Таким образом, во втором субблоке логической обработки сигналов 7 второго канала измерения третий цифровой компаратор 46 сравнивает значения двух чисел А2 и В, четвертый цифровой компаратор 47 сравнивает значения двух чисел А2 и С.

Работа второго субблока логической обработки сигналов 7 второго канала измерения осуществляется аналогично работе первого субблока логической обработки сигналов 6 первого канала измерения.

При этом во втором канале измерения при выполнении условия А2<В только на информационном выходе ВЫХ. 1.2 устройства будет иметь место лог. 1, что будет свидетельствовать об отсутствии воспалительного процесса, при выполнении условия В≤А2<С только на информационном выходе ВЫХ 2.2 устройства будет иметь место лог. 1, что будет свидетельствовать о наличии отечно-инфильтративной формы фронтита, при выполнении условия А2≥С только на информационном выходе ВЫХ 3.2 устройства будет иметь место лог. 1, что будет свидетельствовать о наличии экссудативной формы фронтита во второй исследуемой лобной пазухе пациента.

Результаты обследования лобных пазух пациента (диагноз) заносятся в память компьютера (не показан). Туда же заносятся все данные истории болезни пациента, рекомендации лечащего врача, назначенное лечение и его результаты.

Применение заявляемого устройства для дифференциальной диагностики фронтита иллюстрируется примерами из клинической практики.

Пример 1: больной В., 19 лет, поступил в оториноларингологическое отделение для взрослых, городской больницы №1 имени Н.А. Семашко (ЦГБ) для уточнения диагноза и дальнейшего лечения. При поступлении жалобы на выраженные боли в области лба, заложенность носа, лихорадку до 37,2°С. При передней риноскопии выявлены умеренная деформация перегородки носа, отек и инфильтрация слизистой оболочки носа, в переднем отделе правого и левого средних носовых ходах гнойный экссудат. Умеренная болезненность при пальпации и перкуссии передних стенок лобных пазух. Предварительный диагноз: острый двусторонний фронтит.

Для уточнения диагноза больному В. было проведено исследование с использованием заявляемого устройства.

Предварительно, перед началом работы по методике, описанной в авторском свидетельстве СССР №1648379 (опубл. 15.05.1991 г.) "Способ диагностики фронтитов", с помощью диафаноскопа модели 43300 производства фирмы WELCH ALLYN (США) определили величину лобных пазух, их расположение относительно срединной линии лица. На мягкие ткани середины затылочной области больного В. установили, плотно прижали и надежно зафиксировали источник звуковых колебаний (не показан), в качестве которого использовали "телефон костной проводимости" типа КН 70/5, входящий в комплект поставки Большого клинического Аудиометра МА 31 производства фирмы ELEKTRONISCHE

(DRESDEN, DDR). Исследование проводили при заданных частоте и значении уровня звука на выходе источника звуковых колебаний, который измеряли с помощью цифрового измерителя уровня звука типа AR 824 производства НТУ «АРК Энергосервис» (г. Санкт-Петербург, Россия): при частоте 1000 Гц уровень звука задавался равным 50 дБ.

На передние стенки левой и правой лобных пазух больного В. в точки, расположенные симметрично относительно срединной линии лица, установили соответственно первый 2 и второй 3 приемники звуковых колебаний, плотно прижали и надежно зафиксировали их на черепной коробке пациента с помощью спортивной банданы. Включили блок питания устройства и выполнили исследование. По окончании исследования на информационных выходах ВЫХ. 2.1 и ВЫХ. 3.2 устройства имели место лог. 1. Время исследования составило порядка 1 минуты.

По результатам исследования больному В. был поставлен диагноз: острый двухсторонний фронтит: отечно-инфильтративная форма в левой, экссудативная форма фронтита в правой лобных пазухах, назначено адекватное лечение, результаты которого подтвердили достоверность поставленного диагноза. На 7 день больной В. был выписан в удовлетворительном состоянии.

Через 1 месяц больной В. был осмотрен; на момент осмотра жалоб не предъявлял, в ходе обследования патологии выявлено не было.

Пример 2: больная М., 36 лет, поступила в оториноларингологическое отделение для взрослых ЦГБ для уточнения диагноза и дальнейшего лечения. Жалобы на выраженные боли в области лба больше слева, заложенность носа, лихорадку до 37,1°С. При передней риноскопии отмечается искривление перегородки носа влево, отек и инфильтрация слизистой оболочки носа, в переднем отделе левого среднего носового хода гнойный экссудат. Умеренная болезненность при пальпации и перкуссии передней стенки левой лобной пазухи. Предварительный диагноз: острый левосторонний фронтит.

Для уточнения диагноза больной М. было проведено исследование с использованием заявляемого устройства.

Предварительно, перед началом работы по методике, описанной в авторском свидетельстве СССР №1648379 (опубл. 15.05.1991 г.) "Способ диагностики фронтитов", с помощью диафаноскопа модели 43300 производства фирмы WELCH ALLYN (США) определили величину лобных пазух, их расположение относительно срединной линии лица. На мягкие ткани середины затылочной области больной М. установили, плотно прижали и надежно зафиксировали источник звуковых колебаний (не показан), в качестве которого использовали "телефон костной проводимости" типа КН 70/5, входящий в комплект поставки Большого клинического Аудиометра МА 31 производства фирмы ELEKTRONISCHE

(DRESDEN, DDR). Исследование проводили при заданных частоте и значении уровня звука на выходе источника звуковых колебаний, который измеряли с помощью цифрового измерителя уровня звука типа AR 824 производства НТУ «АРК Энергосервис» (г. Санкт-Петербург, Россия): при частоте 1000 Гц уровень звука задавался равным 50 дБ.

На передние стенки левой и правой лобных пазух больной М. в точки, расположенные симметрично относительно срединной линии лица, установили соответственно первый 2 и второй 3 приемники звуковых колебаний, плотно прижали и надежно зафиксировали их на черепной коробке пациента с помощью спортивной банданы. Включили блок питания устройства и выполнили исследование. По окончании исследования на информационных выходах ВЫХ. 3.1 и ВЫХ. 1.2 устройства имели место лог. 1. Время исследования составило порядка 1 минуты.

По результатам исследования больной М. был поставлен диагноз: острый левосторонний фронтит: экссудативная форма в левой лобной пазухе, назначено адекватное лечение, результаты которого подтвердили достоверность поставленного диагноза. На 7 день больная М. была выписана в удовлетворительном состоянии.

Через 1 месяц больная М. была осмотрена; на момент осмотра жалоб не предъявляла, в ходе обследования патологии выявлено не было.

Пример 3: больной К., 41 год, поступил в оториноларингологическое отделение для взрослых ЦГБ для уточнения диагноза и дальнейшего лечения. Жалобы на выраженные боли в области лба больше слева, заложенность носа, лихорадку до 37,3°С. При передней риноскопии отмечается искривление перегородки носа влево, выраженный отек и инфильтрация слизистой оболочки носа, в переднем отделе левого среднего носового хода гнойный экссудат. Умеренная болезненность при пальпации и перкуссии передней стенки правой и левой лобных пазух. Предварительный диагноз: острый двусторонний фронтит.

Для уточнения диагноза больному К. было проведено исследование с использованием заявляемого устройства.

Предварительно, перед началом работы по методике, описанной в авторском свидетельстве СССР №1648379 (опубл. 15.05.1991 г.) "Способ диагностики фронтитов", с помощью диафаноскопа модели 43300 производства фирмы WELCH ALLYN (США) определили величину лобных пазух, их расположение относительно срединной линии лица. На мягкие ткани середины затылочной области больного К. установили, плотно прижали и надежно зафиксировали источник звуковых колебаний (не показан), в качестве которого использовали "телефон костной проводимости" типа КН 70/5, входящий в комплект поставки Большого клинического Аудиометра МА 31 производства фирмы ELEKTRONISCHE

(DRESDEN, DDR). Исследование проводили при заданных частоте и значении уровня звука на выходе источника звуковых колебаний, который измеряли с помощью цифрового измерителя уровня звука типа AR 824 производства НТУ «АРК Энергосервис» (г. Санкт-Петербург, Россия): при частоте 1000 Гц уровень звука задавался равным 50 дБ.

На передние стенки левой и правой лобных пазух больного К. в точки, расположенные симметрично относительно срединной линии лица, установили соответственно первый 2 и второй 3 приемники звуковых колебаний, плотно прижали и надежно зафиксировали их на черепной коробке пациента с помощью спортивной банданы. Включили блок питания устройства и выполнили исследование. По окончании исследования на информационных выходах ВЫХ. 3.1 и ВЫХ. 2.2 устройства имели место лог. 1. Время исследования составило порядка 1 минуты.

По результатам исследования больному В. был поставлен диагноз: острый двухсторонний фронтит: экссудативная форма в левой, отечно-инфильтративная форма фронтита в правой лобных пазухах, назначено адекватное лечение, результаты которого подтвердили достоверность поставленного диагноза. На 7 день больной К. был выписан в удовлетворительном состоянии.

Через 1 месяц больной К. был осмотрен; на момент осмотра жалоб не предъявлял, в ходе обследования патологии выявлено не было.

Пример 4: больной С., 37 лет, поступил в оториноларингологическое отделение для взрослых ЦГБ для уточнения диагноза и дальнейшего лечения. Жалобы на выраженные боли в области лба, заложенность носа, лихорадку до 37,5°С. При передней риноскопии отмечается умеренное искривление перегородки носа в обе стороны, выраженный отек и инфильтрация слизистой оболочки носа, в переднем отделе левого и правого средних носовых ходах гнойный экссудат. Выраженная болезненность при пальпации и перкуссии передних стенок обеих лобных пазух. Предварительный диагноз острый двусторонний фронтит.

Для уточнения диагноза больному С. было проведено исследование с использованием заявляемого устройства.

Предварительно, перед началом работы по методике, описанной в авторском свидетельстве СССР №1648379 (опубл. 15.05.1991 г.) "Способ диагностики фронтитов", с помощью диафаноскопа модели 43300 производства фирмы WELCH ALLYN (США) определили величину лобных пазух, их расположение относительно срединной линии лица. На мягкие ткани середины затылочной области больного С. установили, плотно прижали и надежно зафиксировали источник звуковых колебаний (не показан), в качестве которого использовали "телефон костной проводимости" типа КН 70/5, входящий в комплект поставки Большого клинического Аудиометра МА 31 производства фирмы ELEKTRONISCHE

(DRESDEN, DDR). Исследование проводили при заданных частоте и значении уровня звука на выходе источника звуковых колебаний, который измеряли с помощью цифрового измерителя уровня звука типа AR 824 производства НТУ «АРК Энергосервис» (г. Санкт-Петербург, Россия): при частоте 1000 Гц уровень звука задавался равным 50 дБ.

На передние стенки левой и правой лобных пазух больного С. в точки, расположенные симметрично относительно срединной линии лица, установили соответственно первый 2 и второй 3 приемники звуковых колебаний, плотно прижали и надежно зафиксировали их на черепной коробке пациента с помощью спортивной банданы. Включили блок питания устройства и выполнили исследование. По окончании исследования на информационных выходах ВЫХ. 3.1 и ВЫХ. 3.2 устройства имели место лог. 1. Время исследования составило порядка 1 минуты.

По результатам исследования больному С. был поставлен диагноз: острый двухсторонний фронтит: экссудативная форма в левой и правой пазухах, назначено адекватное лечение, результаты которого подтвердили достоверность поставленного диагноза. На 7 день больной С. был выписан в удовлетворительном состоянии.

Через 1 месяц больной С. был осмотрен; на момент осмотра жалоб не предъявлял, в ходе обследования патологии выявлено не было.

Пример 5: больной Н., 23 года, поступил в оториноларингологическое отделение для взрослых ЦГБ для уточнения диагноза и дальнейшего лечения. Жалобы на незначительные боли в области лба, заложенность носа, лихорадку до 37,1°С. При передней риноскопии отмечается выраженный отек и инфильтрация слизистой оболочки носа, в правом и левом общеносовых ходах имеется слизистый экссудат. Отмечает незначительную болезненность при пальпации и перкуссии передней стенки правой и левой лобных пазух. Предварительный диагноз острый двусторонний фронтит.

Для уточнения диагноза больному Н. было проведено исследование с использованием заявляемого устройства.

Предварительно, перед началом работы по методике, описанной в авторском свидетельстве СССР №1648379 (опубл. 15.05.1991 г.) "Способ диагностики фронтитов", с помощью диафаноскопа модели 43300 производства фирмы WELCH ALLYN (США) определили величину лобных пазух, их расположение относительно срединной линии лица. На мягкие ткани середины затылочной области больного Н. установили, плотно прижали и надежно зафиксировали источник звуковых колебаний (не показан), в качестве которого использовали "телефон костной проводимости" типа КН 70/5, входящий в комплект поставки Большого клинического Аудиометра МА 31 производства фирмы ELEKTRONISCHE

(DRESDEN, DDR). Исследование проводили при заданных частоте и значении уровня звука на выходе источника звуковых колебаний, который измеряли с помощью цифрового измерителя уровня звука типа AR 824 производства НТУ «АРК Энергосервис» (г. Санкт-Петербург, Россия): при частоте 1000 Гц уровень звука задавался равным 50 дБ.

На передние стенки левой и правой лобных пазух больного Н. в точки, расположенные симметрично относительно срединной линии лица, установили соответственно первый 2 и второй 3 приемники звуковых колебаний, плотно прижали и надежно зафиксировали их на черепной коробке пациента с помощью спортивной банданы. Включили блок питания устройства и выполнили исследование. По окончании исследования на информационных выходах ВЫХ. 2.1 и ВЫХ. 2.2 устройства имели место лог. 1. Время исследования составило порядка 1 минуты.

По результатам исследования больному Н. был поставлен диагноз: острый двухсторонний фронтит: отечно-инфильтративная форма в левой и правой пазухах, назначено адекватное лечение, результаты которого подтвердили достоверность поставленного диагноза. На 7 день больной Н. был выписан в удовлетворительном состоянии.

Через 1 месяц больной Н. был осмотрен; на момент осмотра жалоб не предъявлял, в ходе обследования патологии выявлено не было.

Пример 6: больной А., 29 лет, поступил в оториноларингологическое отделение для взрослых ЦГБ для уточнения диагноза и дальнейшего лечения. Жалобы на незначительные боли в области лба больше справа, заложенность носа, лихорадку до 37,3°С. При передней риноскопии отмечается выраженный отек и инфильтрация слизистой оболочки носа, в правом общеносовом ходе имеется слизистый экссудат. Отмечает незначительную болезненность при пальпации и перкуссии передней стенки правой лобной пазухи. Предварительный диагноз: острый правосторонний фронтит.

Для уточнения диагноза больному А. было проведено исследование с использованием заявляемого устройства.

Предварительно, перед началом работы по методике, описанной в авторском свидетельстве СССР №1648379 (опубл. 15.05.1991 г.) "Способ диагностики фронтитов", с помощью диафаноскопа модели 43300 производства фирмы WELCH ALLYN (США) определили величину лобных пазух, их расположение относительно срединной линии лица. На мягкие ткани середины затылочной области больному А. установили, плотно прижали и надежно зафиксировали источник звуковых колебаний (не показан), в качестве которого использовали "телефон костной проводимости" типа КН 70/5, входящий в комплект поставки Большого клинического Аудиометра МА 31 производства фирмы ELEKTRONISCHE

(DRESDEN, DDR). Исследование проводили при заданных частоте и значении уровня звука на выходе источника звуковых колебаний, который измеряли с помощью цифрового измерителя уровня звука типа AR 824 производства НТУ «АРК Энергосервис» (г. Санкт-Петербург, Россия): при частоте 1000 Гц уровень звука задавался равным 50 дБ.

На передние стенки левой и правой лобных пазух больного А. в точки, расположенные симметрично относительно срединной линии лица, установили соответственно первый 2 и второй 3 приемники звуковых колебаний, плотно прижали и надежно зафиксировали их на черепной коробке пациента с помощью спортивной банданы. Включили блок питания устройства и выполнили исследование. По окончании исследования на информационных выходах ВЫХ. 1.1 и ВЫХ. 2.2 устройства имели место лог. 1. Время исследования составило порядка 1 минуты.

По результатам исследования больному А. был поставлен диагноз: острый правосторонний фронтит: отечно-инфильтративная форма в правой лобной пазухе, назначено адекватное лечение, результаты которого подтвердили достоверность поставленного диагноза. На 7 день больной А. была выписан в удовлетворительном состоянии.

Через 1 месяц больной А. был осмотрен; на момент осмотра жалоб не предъявлял, в ходе обследования патологии выявлено не было.

Опытный образец заявляемого устройства для дифференциальной диагностики фронтита был изготовлен на кафедре болезней уха, горла, носа Ростовского государственного медицинского университета, испытан в оториноларингологическом отделении для взрослых городской больницы №1 имени Н.А. Семашко (ЦГБ) г. Ростова-на-Дону и показал высокую эффективность его использования в практике ЛОР врача для диагностики отечно-инфильтративной и/или экссудативной форм как одностороннего, так и двустороннего фронтита.

В опытном образце разработанного нами устройства для дифференциальной диагностики фронтита в качестве приемников звуковых колебаний использовали 2 пьезоэлектрических микрофона типа KSM 2000 производства фирмы Holmberg GmbH & Co. KG (BERLIN, GERMANY). Электронная "часть" устройства была выполнена на цифровых и аналоговых интегральных микросхемах серий К153, К140, К573, К284, К572, К564 и К561.

В память элемента памяти 1 устройства в двоичном коде были записаны значения величин В и С, соответствующие амплитуде сигнала на выходе первого 10 и второго 44 выпрямителей: 1,8 В (DATA1) и 3,0 В (DATA2) соответственно, при частоте 1000 Гц и уровне звука 50 дБ на выходе источника звуковых колебаний.

В городской больнице №1 имени Н.А. Семашко (ЦГБ) г. Ростова-на-Дону с использованием предлагаемого устройства нами было проведено обследование 43 пациентов различного пола и возраста, поступивших в оториноларингологическое отделение для взрослых ЦГБ для уточнения диагноза и дальнейшего лечения. По результатам обследования 7 пациентам был поставлен диагноз левосторонний фронтит экссудативная форма, 6 - левосторонний фронтит отечно-инфильтративная форма, 6 - правосторонний фронтит экссудативная форма, 8 - правосторонний фронтит отечно-инфильтративная форма, 16 - двухсторонний фронтит (у 4 больных экссудативная форма в правой и отечно-инфильтративная форма в левой лобных пазухах; у 3 больных отечно-инфильтративная форма в правой и экссудативная форма в левой лобных пазухах; у 6 больных экссудативная форма в правой и левой лобных пазухах; у 3 больных отечно-инфильтративная форма в правой и левой лобных пазухах).

По результатам обследования всем 43 больным было назначено адекватное лечение, результаты которого подтвердили достоверность диагноза, поставленного всем 43 больным с использованием заявляемого устройства. Среднее время обследования одного пациента на заявляемом устройстве составило менее 3 минут.

Заявляемое устройство имеет простую конструкцию и позволяет за короткий промежуток времени выполнить обследование лобных пазух пациента и поставить достоверный диагноз о наличии отечно-инфильтративной и/или экссудативной форм фронтита или об отсутствии воспалительного процесса в одной или обеих лобных пазухах.

Claims (1)

1. Устройство для дифференциальной диагностики отечно-инфильтративной и/или экссудативной форм одностороннего или двустороннего фронтита, содержащее два приемника звуковых колебаний, отличающееся тем, что каждый из приемников звуковых колебаний подключен через соответствующий субблок преобразования звукового сигнала к соответствующему субблоку логической обработки сигналов с образованием ими идентичных первого и второго каналов измерения, при этом субблок преобразования звукового сигнала каждого канала измерения содержит последовательно соединенные полосовой фильтр, усилитель, выпрямитель и АЦП, выход которого подключен к первому входу соответствующего субблока логической обработки сигналов, которым является первый объединенный вход первого и второго цифрового компараторов соответствующего субблока логической обработки сигналов, вторым входом каждого субблока логической обработки сигналов является второй вход первого цифрового компаратора, при этом эти вторые входы объединены и подключены к первому выходу элемента памяти, третьим входом каждого субблока логической обработки сигналов является второй вход второго цифрового компаратора, при этом эти третьи входы объединены и подключены ко второму выходу элемента памяти; первым выходом каждого субблока логической обработки сигналов является выход МЕНЬШЕ первого цифрового компаратора, выходы РАВНО и БОЛЬШЕ которого подключены к входам первого элемента ИЛИ, выход которого соединен с информационным входом элемента ЗАПРЕТ, выходы РАВНО и БОЛЬШЕ второго цифрового компаратора подключены к входам второго элемента ИЛИ, выход которого соединен с запрещающим входом элемента ЗАПРЕТ, выход которого является вторым выходом субблока логической обработки сигналов, выход второго элемента ИЛИ является третьим выходом субблока логической обработки сигналов, выходы субблоков логической обработки сигналов являются информационными выходами устройства.

Images