SU1641350A1 - Способ лечени гнойно-воспалительных заболеваний печени и желчных путей - Google Patents

Description

1

(21)4432231/14

(22)26.05.88

(46) 15.04.91. Бюл. № 14

(71)Семипалатинский государственный медицинский институт

(72)Ж.,Ш. Жумадилов, Т П. Генинг и Д. Р. Мусинов

(53) 616.085(088.8)

(56) Помелова Л. А. и др.-Хирурги , 1977,

№ 3, с. 52-53.

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ (57) Изобретение относитс  к медицине, в частности к хирургии. Цель изобретени  - сокращение сроков лечени  при уменьшении общей дозы и системной токсичности антибиотиков . Дл  этого провод т внутривенное введение аутологичных эритроцитов, предварительно инкубированных по методу гипотонического гемолиза в среде, содержащей высшую разовую дозу антибиотика. Способ позвол ет практически в три раза сократить сроки купировани  приступа заболевани  при невозможности выполнить оперативное лечение в отдельных клинических ситуаци х.

Изобретение относитс  к медицине, в частности к хирургии.

Цель изобретени  - сокращение сроков лечени  при уменьшении общей дозы и системной токсичности антибиотиков.

Способ осуществл ют следующим образом .

Использовали стандартный метод - гипотонический гемолиз эритроцитов. При этом методе из инкубационной среды в эритроцит включаетс  около 30% препарата.

К отмытым и «упакованным при 3000 об/мин эритроцитам добавл ли дес тикратный объем дистиллированной воды и выдерживали в течение 3 мин при 4°С. Кровь в количестве 4-5 мл брали из вены в стерильных услови х. Затем супернатант, содержащий гемоглобин, удал ли центрифугированием при 8000 об/мин. К осадку теней эритроцитов добавл ли дес тикратный объем раствора антибиотика на дистиллированной воде (0,5 г на 10 мл воды), перемешивали и помещали наколы при 4°С на 15 мин. Через 15 мин к пробе добавл ли

SS

(Л

9%-ный раствор хлористого натри  до восстановлени  токсичности и выдерживали 90 мин при 37°С. Эритроциты с включенным антибиотиком вводили внутривенно: всего 5 инъекций на курс лечени  канамицином и 3 - кефзолом. Антибиотик вводили из расчета 0,08 г канамицина или 0,07 г кеф- зола на 1 кг массы.

Эритроциты после гипотонического гемолиза в 80% и более фиксировались эритро- фагоцитирующими члетками печени. Это и обосновало целесообразность применени  метода именно дл  лечени  гнойно-воспалительных заболеваний печени и желчных путей в св зи с малой эффективностью существующих методов лечени , высокой частотой инфекционных осложнений и летальности .

Способ примен ли дл  лечени  больных острым холециститом, которые отказались от оперативного лечени . Вы влена высока  клиническа  и иммунологическа  эффективность метода. Так, уже после 3-4 введений аутологичных эритроцитарных носителей

у.

-Ј.

ОС Сг

с антибиотиком обнаружено полное купирование острого приступа, причем антибиотики вводили один раз в день в высшей разовой дозе. Способ позволил снизить кратность введени  и дозу антибиотиков, предупредить развитие инфекционных осложнений заболевани , устранить интоксикацию Следует отметить, что при традиционных методах лечени  острого холецистита приступ удаетс  купировать полностью на 10- 14 сутки от момента поступлени  в стационар , нередко возникают гнойно-воспалительные осложнени  заболевани .

Пример 1. Больна  К., 64 лет, поступила в хирургическое отделение с диагнозом: острый калькулезный холецистит. Механическа  желтуха. Гипертоническа  болезнь. Ожирение IV степени.

Больной выполнена комбинированна  новокаинова  блокада круглой св зки печени и паранефрального пространства, проводилась интенсивна  консервативна  терапи  по общеприн тым принципам. Однако заметного улучшени  состо ни  больной не отмечалось. От оперативного лечени  больна  категорически отказывалась. Решено было выполнить направленный транспорт антибиотиков в печень дл  купировани  острого приступа по предлагаемому способу. В стерильных услови х у больной из вены было вз то 5,0 мл крови в пробирку с гепарином . Методом гипотонического гемолиза из 5,0 мл крови получено 1,6 мл эритроци- тарных «теней -носителей, в которые включили 0,5 г кефзола. Аутологичные эритро- цитарные носители готовились и вводились ежедневно, внутривенно один раз в день в течение первых трех дней.

Состо ние больной значительно улучшилось , боли уменьшились. При пальпации живота отмечалась незначительна  локальна  болезненность в правом подреберье, температура тела нормализовалась. На 4-й день общее состо ние больной удовлетворительное , жалоб нет. Живот при пальпации м гкий, безболезненный, температура тела нормальна .

В св зи с категорическим отказом от оперативного лечени , больна  в удовлетворительном состо нии выписана под наблюдение участкового терапевта и хирурга.

Пример 2. Больной С., 54 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: острый холецистопанкреатит.

Несмотр  на интенсивную консервативную терапию состо ние больного не улучшалось , температура тела повысилась до

38,0°С. От предлагаемого оперативного лечени  больной категорически отказывалс , в св зи с чем выполнена антибактериальна  терапи  путем направленного транспорта кефзола в печень в гомологичных эритроцитах дл  создани  высокой концентрации препарата в печени и желчных протоках. В эритроциты включили 0,5 г кефзола по указанной методике.

Направленный транспорт кефзола выполнен трижды. Другие способы введени  антибиотиков не примен лись. Состо ние больного заметно улучшилось, боли значительно уменьшились. Отмечалась умеренна  болезненность лишь при глубокой пальпации в правом подреберье. В последующем состо ние больного удовлетворительное, боли не беспоко т. Живот м гкий, безболезненный, температура тела нормальна . В св зи с отказом от планового оперативного лечени  больной выписан. Жалоб не предъ вл ет,

о состо ние удовлетворительное, приступил к работе.

Таким образом, данные экспериментальных исследований и клинические наблюдени  свидетельствуют об эффективности разработанного способа лечени . Способ поз5 вол ет практически за 4 дн  полностью купировать приступ, т. е. в три раза сократить сроки купировани  приступа.

Предлагаемый способ имеет особую ценность при отказе больных от оперативного лечени  или когда операци  противопоказа0 на в св зи с сопутствующими заболевани ми у больных пожилого и старческого возраста. Способ позвол ет также выполнить раннее и более полное обследование больных, тщательно подготовить к плановому оперативному лечению, сократить расход антибиотиков при снижении их системной токсичности, что имеет не только медицинское, но и экономическое значение. К достоинствам способа относитс  его простота, доступность дл  практических хирургических стационаров.

40

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  гнойно-воспалительных заболеваний печени и желчных путей, включающий введение антибиотиков, отличаю ъщийс  тем, что, с целью сокращени  сроков лечени  при уменьшении общей дозы и системной токсичности антибиотиков, провод т внутривенное введение аутологичных эритроцитов , предварительно инкубированных по методу гипотонического гемолиза в среде,

   50 содержащей высшую разовую дозу антибиотика .