SU1641341A1

SU1641341A1 - Способ непр мого массажа сердца и устройство дл его осуществлени

Info

Publication number: SU1641341A1
Application number: SU884483568A
Authority: SU
Inventors: Юрий Петрович Юрьев; Анатолий Павлович Мартынов; Юрий Петрович Гнучев; Александр Васильевич Кисляков; Сергей Сергеевич Величкин; Виктор Николаевич Семенов; Владимир Юрьевич Васильев
Original assignee: Предприятие П/Я Г-4273; Институт Общей Реаниматологии Амн Ссср
Priority date: 1988-07-18
Filing date: 1988-07-18
Publication date: 1991-04-15

Abstract

Изобретение относитс к медицине, в частности к реаниматологии, и предназначено дл проведени непр мого массажа сердца при возникновении неэффективного кровообращени , вызванного асистолией, фибрилл цией желудочков сердца и идио- вентрикул рным ритмом. Способ включает закрытый массаж сердца путем компрессии грудины с контролем необходимого и допустимого усилий компрессии и чрескожную электростимул цию импульсами стабилизированного тока силой 1-150мА длительностью 2-50 мс. ЧресКожнз электростимул ци производитс синхронно с компрессией грудины. Устройство дл непр мого массажа сердца содержит датчик 1 давлени , соединенный через блок 2 преобразовани с блоком 3 сигнализации и компаратором 5, выход которого соединен через формирователь 6 импульса с регулируемой длительностью с регулируемым источником 7 тока, выходы которого подключены к пассивному 8 и активному 9 электродам. Устройство содержит также блок 4 эталонных напр жений, которыми задаютс уровни формировани сигналов электростимул ции и сигнализации с достижением необходимого и допустимого усилий компрессии. Блок 3 сигнализации формирует световой сигнал и звуковой сигнал одной частоты при достижении необходимого усили компрессии и световые сигналы с звуковым сигналом другой частоты при превышении допустимого усили компрессии. Компаратор 5, формирователь 6 импульса и источник 7 тока обеспечивают формирование импулъ- са электростиму ции синхронно с усилием компрессии, Предлагаемый способ и устройство позвол ют повысить гемодинамическую эффективность массажа и реанимации в целом . 2 с. и 1з.п.ф-лы, 1 ил. О СлЭ 4

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, и может применяться во время реанимации на фоне асистолии и фибрилляции желудочков сердца.

'Цель изобретение - увеличение пропульсивной функции сердца за счет улучшения тонуса миокарда.

На чертеже показана схема предлагаемого устройства.

Способ осуществляют следующим образом.

Пассивный электрод устанавливается в области левой лопатки реанимируемого. Датчик - активный электрод размещается на грудине, при этом должен обеспечиваться контакт электропроводящей поверхности датчика - активного электрода с телом реанимируемого. Для уменьшения электрического сопротивления датчика - активного электрода и пассивного электрода при контакте с телом реанимируемого участки кожи в местах контакта могут быть обработаны физиологическим раствором или токопроводящей пастой.

Пример'!. Беспородная, собака. Кобель. Масса тела 11 кг. Премедикация и наркоз: промедол (2%-ный) 4,0 мл подкожно, нембутал 7,0 мл внутримышечно, нембутал 5,0 мл внутривенно. Интубация трахеи ИВЛ не проводилась. Фибрилляция желудочков вызывалась электрошоком. Непрямой массаж сердца начинался через 1 мин после развития фибрилляции желудочков. Синхронная электростимуляция проводилась в течение 10 с через каждые 20 с. Параметры: необходимое усилие компрессии 30 Н, допустимое 80 Н, усилие формирования стимулирующего импульса 15 Н, длительность импульса 8 мс, ток 40 мА. Артериальное давление в сонной артерии.на непрямом массаже без синхронной электростимуляции 72,4/7,0, с синхронной электростимуляцией 100,5/18,7 мм рт.ст., прирост систолического давления составил 39%', диастолического 160%,.

Всего проведено 17 экспериментов на 4 беспородных собаках обоего пола весом- 812 кг. Во всех случаях имелся положительный эффект, заключавшийся в улучшении гемодинамики. - повышении систолического и диастолического давления: систолическое давление в среднем повышалось на 21,5%, диастолическое на 73%, ИВЛ на 15%.

ПримерЗ. Больной Т„ 82 года, вес 62 кг. Диагноз: хроническая церебрально-сосудистая недостаточность, геморрагический инсульт, хроническая почечная недостаточность, терминальное состояние. После остановки сердца начаты реанимационные мероприятия ИВЛ и непрямой массаж сердца. Данные мероприятия, положительного эффекта не дали. В связи с бесперспективностью традиционных реанимационных мероприятий испытаны предлагаемый способ и устройство на разных режимах амплитуды тока. Исходные параметры: необходимое усилие компрессии 120 Н, допустимое усилие компрессии 350 Н, усилие формирования стимулирующего импульса 90 Н, длительность импульса электростимуляции 4 мс. Амплитуда тока повышалась ступенчато - 5,10, 20 и 40 мА.

Эффективность способа оценивалась электрокардиографически. При силе тока 5, 10 и 20 мА эффекта не достигнуто. При амплитуде тока 40 мА при частоте компрессии 70 з 1 мин произошло восстановление спонтанного ритма. Однако в связи с крайней тяжестью основного .заболевания в дальнейшем возник идеовентрикулярный ритм, асистолия сердца. Дальнейшие реанимационные мероприятия ввиду бесперспективности не проводились.

Предлагаемый способ позволяет улучшить в процессе реанимации показатели гемодинамики, что повышает выживаемость и способствует улучшению восстановления синусного ритма при проведении дефибрилляции, а в случае асистолии может самостоятельно восстановить синусный ритм.

Устройство содержит датчик 1 давления, блок 2 преобразования, блок 3 сигнализации, блок 4 опорных напряжений, компаратор 5, формирователь 6 импульса с регулируемой .длительностью, регулируемый источник 7 тока, пассивный 8 и активный 9 электроды.

Выход датчика 1 давления соединен через блок 2 преобразования с первыми входами блока 3 сигнализации и компаратора 5, первый и второй выходы блока 4 опорных напряжений соединены соответственно с вторыми третьим входами блока сигнализации, а третий выход - с вторым входом компаратора, выход которого через формирователь 6 импульса с регулируемой длительностью соединен с входом регулируемого источника 7 тока, первый выход последнего соединен с активным электродом 9, а второй выход - с пассивным электродом 8. Блок 3 сигнализации содержит компараторы 10 й 11, одновибраторы 12 и 13, световые индикаторы 14 и 15 и блок 16 формирования тональных сигналов.

Первые входы компараторов 10 и 11 объединены и являются первым входом блока, вторые входы компараторов 10 и 11 являются соответственно вторым и третьим входами блока, выход компаратора 10 через одновибратор 12 подключен к входу светового индикатора 14 и первому входу блока формирования тональных сигналов, выход компаратора 11 через одновибратор 13 подключен к входу светового индикатора 15 и второму входу блока 16 формирования тональных сигналов. 1

Датчик 1 давления может быть выполнен, например, в виде эластичного заполненного воздухом баллона, эргономически сопряженного с поверхностью ладони врача, на котором на поверхности, контактирующей 1 с кожным покровом реанимируемого, механически закреплен активный электрод 9. Так, в качестве датчика 1 давления может использоваться резиновый плоский баллон с габаритами 50 хЮО х10 мм, снабженный 1 отводным шлангом для соединения с блоком 2 преобразования, в качестве которого может быть использован преобразователь давления в напряжение, выполненный на основе датчика Сапфир 22-01. 2

Блок эталонных напряжений содержит органы регулировки выходных напряжений, выполненные, например, на потенциометрах, имеющих шкалы с градуировкой'в усилиях компресии. 2

Формирователь 6 импульса с регулируемой длительностью выполнен, например, на основе одновибратора и обеспечивает формирование длительностей выходного импульса в диапазоне 2-50 мс. Регулировка длительности осуществляется, например, с помощью потенциометра, имеющего, шкалу с соответствующей градуировкой.

Регулируемый источник 7 тока обеспечивает формирование стабилизированного тока в пределах 1-150 мА, регулировка тока также может осуществляться с· помощью потенциометра, имеющего шкалу с соответствующей градуировкой.

Claims

Формула изобретения

1. Способ непрямого массажа сердца, включающий контролируемую компрессию грудной клетки, отличающийся тем, что, с целью увеличения пропульсивной функции сердца за счет улучшения тонуса миокарда, дополнительно одновременно проводят чрескожную электростимуляцию импульсами стабилизированного тока силой 1-150 мА длительностью
2-50 мс.

5 2. Устройство для непрямого массажа сердца, содержащее последовательно соединенные датчик давления, блок преобразования и блок сигнализации, отличающееся тем, что, с целью повышения эффективности 0 реанимации путем осуществления дополнительной чрескожной электростимуляции, введены блок опорных напряжений, компаратор, . формирователь импульса с регулируемой длительностью, регулируемый источник тока,

5 пассивный электрод и активный электрод, механически соединенный сдатчиком давления и подключенный к первому выходу регулируемого источника тока, второй выход которого соединен с пассивным электродом, выход 0 блока преобразования соединен с первым входом компаратора, первый и второй выходы блока опорных напряжений соединены соответственно с вторым и третьим входами блока сигнализации, а третий выход - с вто5 рым входом компаратора, выход которого через формирователь импульса с регулируемой длительностью соединен с входом регулируемого источника тока.
3. Устройство по п.2, отличающее0 с я тем, что блок сигнализации содержит два компаратора, два одновибратора, два световых индикатора и блок формирования тональных сигналов, причем первые входы первого и второго компараторов объеди5 йены и являются первым входом блока, вторые входы первого и второго компараторов являются соответственно вторым и третьим входами блока, выход первого компаратора через первый одновибратор под0 ключей к входу первого светового индикатора и первому входу блока формирования тональных сигналов, выход второго компаратора через второй одновибратор подключен к входу второго светового индикатора и второму
5 входу .блока формирования тональных сигналов.

’ Составитель В.Калинин