SU1631432A1

SU1631432A1 - Способ дифференциальной диагностики ограниченной и системной форм склеродермии у детей

Info

Publication number: SU1631432A1
Application number: SU864635517A
Authority: SU
Inventors: Валентина Николаевна Ковалева; Людмила Александровна Исаева; Василий Михайлович Делягин
Original assignee: 1-Й Московский Медицинский Институт Им.И.М.Сеченова
Priority date: 1986-01-26
Filing date: 1986-01-26
Publication date: 1991-02-28

Abstract

изобретение относитс к медицине, в частности к ревматологии Цель изобретени - повышение точности способа У больных провод т забор крови, в которой выдел ют содержащие общего сывороточного иммуноглобулина Е При нормальных показател х содержани этого иммуноглобулина диагностируют ограниченную форму склеродермии, а при повышении количества более чем на одно стандартное отклонение от средней возрастной геометрической нормы диагностируют системную форму склеродермии . По сравнению с прототипом увеличиваетс точность на 66-81%

Description

Изобретение относитс к медицине, в частности к ревматологии, и предназначено дл определени ограниченной (ОСД) и системной (ССД) форм склеродермии

Цель изобретени - повышение точности способа.

Способ осуществл ют следующим образом .

У обследуемых больных определ ют содержание в сыворотке крови общего сывороточного иммуноглобулина Е (йгЕ) и при нормальных его показател х диагностируют ограниченную форму склеродермии, а при повышении его количества более чем на одно стандартное отклонение от возрастной средней геометрической нормы диагностируют системную форму склеродермии.

П р и м е р 1. Больна Д., 11 лет, болеет склеродермией 4 года. Поступила дл определени системности процесса и коррекции

терапии Клинически выражены очаги на коже спины в фазе индурации и атрофии. Внутренние органы без патологии. В общем , биохимическом, иммунологическом анализах крови все показатели, включа иммуноглобулины A,M,G в пределах нормы.

Дл установлени истинной формы склеродермии определ ют уровень общего сывороточного иммуноглобулина Е в крови. Дл этого берут 0 1 мл сыворотки крови больной и определ ют уровень ИгЕ методом Фадебас ИгЕ ПРИСТ (радиоиммуносорбен- тный тест на бумажных дисках) с использов- нием реагентов шведской фирмы Фармаци . Сыворотку больной нанос т на активированный бумажный диск, с поверхностью которого св зана меченна радиоактивной меткой анти-ИгЕ сыворотка. По истечении 3 ч диски промывают и определ ют радиоактивность на гамма-счетчике,

О CJ

Ј

CJ N)

котора пр мо пропорциональна количеству ИгЕ в сыворотке крови больной.

Количественное определение ИгЕ у данной больной показало нормальные значени ИгЕ - 34,60 КИ/л (норма 20,07 КИ/л), дальнейшее тщательное инструментальное обследование внутренних органов показало отсутствие висцеральноцй патологии. Таким образом, нормальные показатели ИгЕ уже на второй день обследовани позволили поставить диагноз ОСД и послужили основанием дл проведени терапии, улучшающей трофику ткзней (сосудистые препараты, вытамины, лидазз, массаж, физиотерапи ).

П р и м е р 2. Больна А., 8 лет. Больна склеродемией 5 лет. Ранее воспалительной и иммунологической активности не отмечалось . Поступила дл определени системности процесса и коррекции терапии. Клинически множественные очаги в области правой руки, левого плеча и нз грудной клетке . За последний год отмечен бурный рост очагов. По внутренним органам клинически и инструментально патологии не вы влено. При лабораторном исследовании в анализе крови отмечено ускорение СОЭ до 19 мм/ч, повышение концентрации иммуноглобулина М (ИгМ) - 435 мг%, (что более 2 стандартных отклонений от возрастной средней геометрической нормы). Уровень ИгК, определ емый описанным способом, составил 278.60 Ки/л (что более 2 стандартных отклонений от возрастной средней геометрической нормы). Повышенный уровень ИгЕ без выраженной висцеральной патологии позволил заподозрить начало системного процесса и послужил основанием дл назначени делагила в сочетании с сосудистыми препаратами, массажем, физиотерапией . При контрольном обследовании через б мес, клинически были те же про влени , но при инструментальном исследовании вы влены минимальный ниоперинардит, легочный васкулит, остеопороз костей. В анализе крови сохран лись ускоренна СОЭ - 24 мм/ч, повышенные показатели ИгМ - 450 мг% и ИгЕ - 245,88 КИ/л (что

составило более 2 стандартных отклонений от нормы). Все зто позволило наставить диагноз ССД и назначить преднизолон в дозе 15 мг. При контроле через год значительно

у-лучшились клинико-инструментапьные данные со стороны внутренних органов и нормализовались все показатели анализов крови. Уровень ИгЕ составил 62,64 КИ/л (норма - 12,89 КИ/л, т.е. увеличение на 1

стандартное отклонение). Это послужило поводом дл понижени дозы преднизоло- на до поддерживающей.

Исследование общего сывороточного ИгЕ проведены у Э8 человек со склеродермией,

из них с ограниченной формой -- у 33, с системной - у 65 в динамике.

Предложенный способ позвол ет дифференцировать ограниченную и системную склеродермии, неопредел емую известными методами. Основные преимущества предлагаемого способа заключаютс в точности и стабильности данных, быстроте получени ответа, относительной несложности .

Полученные с помощью этого способа

объективные данные повышают надежность диагностики форм склеродермии и правильность назначени соответствующего форме склеродермии лечени .

Claims

Точность диагностики при использовании предлагаемого способа составл ет 86%, в то же врем по прототипу - 5-20%, т.е. точность увеличиваетс на 66-81%. Формула изобретени

Способ дифференциальной диагностики ограниченной и системной форм склеродермии у детей, включающий забор крови, определение уровн в ней иммуноглобулинов , отличающийс тем, что, с целью

повышени точности способа, в крови определ ют уровень общего сывороточного иммуноглобулина Е и при его значении, равном уровню средней возрастной геометрической нормы у здоровых, диагностируют

ограниченную форму склеродермии, а при повышении этого уровн нз одно стандартное отклонение диагностируют системную форму склеродермии.