SU1617375A1

SU1617375A1 - Способ отбора проб печеночной и пузырной желчи дл определени в них содержани липидов

Info

Publication number: SU1617375A1
Application number: SU884416199A
Authority: SU
Inventors: Владислав Владимирович Цуканов; Мария Филипповна Смолик; Юрий Петрович Шагута; Анатолий Владимирович Кулинский
Original assignee: Институт медицинских проблем Севера СО АМН СССР
Priority date: 1988-02-01
Filing date: 1988-02-01
Publication date: 1990-12-30

Abstract

Изобретение относитс к медицине и может быть использовано дл диагностики, профилактики и изучени патогенеза заболеваний гепатобилиарной системы. Цель изобретени заключаетс в повышении точности отбора проб дл определени содержани липидов в печеночной и пузырной желчи. Сущность изобретени состоит в том, что при дуоденальном зондировании провод т графическую регистрацию порций, определ изменени показателей PH и концентрации билирубина в дуоденальном содержимом, при этом печеночной порцией считают содержимое с PH 7,0-8,0 и концентрацией билирубина 180-300 мкмоль/л, а пузырной - с PH 6,5-7,8 и максимальной концентрацией билирубина, превышающей 300 мкмоль/л. Повышение точности отбора проб обеспечиваетс найденным сочетанием параметров, контролируемым при дуоденальном зондировании.

Description

Изобретение относитс к медицине и может быть использовано дл диагностики , профилактики и изучени патогенеза заболеваний гепатобилиарной системы.

Цель изобретени - повышение точности отбора проб дл определени содержани липидов в печеночной и пузыр- ной желчи{

Способ осуществл етс следующим образом. ..

После двен дл;дтичасового голодани пациенту вводитс дуоденальнда зонд. Проводитс рентгенологический контроль правильного установлени .оливы зонда, рН и концентрацию билирубина в вытекающем через зонд дуоденальном содержимом исследуют ежеминутно до и после стимулировани двигательной активности, желчного пу- зур . Результаты измерени рН и концентрации билирубина, проводимого известным методом, фиксируют в виде графической кривой. По графику разграничивают пузырную и печеночную порции, после чего наход т пробу пузьфной порции с максимальной концентрацией билирубина, превьшающей 300 мкмоль/л и рН в диапазоне от 6,5 до 7,8 и пробу печеночной порции с концентрацией билирубина от 180 до 300 мкмоль/л и рН в диапазоне от 7,0 до 8,0. Из отобранных проб провод т экстракцию липидов с последующим их определением одним из известных споОд

00

sl

СП

собов, например, методом тонкослойной хроматографии И денситоматрии,

В пробах пузырной порции с максимальной концентрацией билирубина и рН от 6,5 до 7,8. наблюдались концентрации , г/л: общие липиды t4,88±t,625 фосфолипиды (фл) 7,48±0,94; холестерин (хс) 6,99±1,04j свободные жирные кислоты (ежик) 0,17ньО,094, триглицери ды (тг) 0,24±д,01; желчные кислоты (жк) 27,6412,35. В суммарной пузырной порции наблюдались концентра.ции, г/л: общие липиды 9,,17; фл 4,20+ ±0,71гхс 4,47+0,79} ежик 0,34±0,030 тг 0,36+0,17; эфиры. холестерин а (эхе) 0,49+0,029; жк 18,12±1,41. Концентра- оЫцих липидов, фл, жк в пробе -с наивысшей концентрацией билирубина и рН от 6,5 До 7,8 достоверно выше, чем в суммарной пузырной порции. Соотношение липидных фракций также изменилось: в суммарной пузырной порции снижено содержание фл (с 50,26% до 42,59%) и увеличено содержание минор- ных липидных фракций (ежик, тг, эхе с 2,75%до 12,07%;. . В пробах печеночной порции с кон- центрацией билирубина от 180 до 300 мкмоль/л и рН от 7,0 до 8,0 на- блюдались концентрации, г/л: общие липиды 5,,59; фл 2,,47; хс r,97+0,46j ежик 0,t2+0,09| тг 0,,14; жк 7,,42. -В суммарной печеночной порции были концентрации , г/л; общие липиды 4,,47; фл 2,,32; хе 1,84+ 0544; жк 6,,74; ежик 0,,11; тг 0,44+ +0,15; эхе 0,,09. При еравнении результатов определени липидов в печеночной порции также -паблюдалс еь снижение содержани фл (с 53,15% .до 43,32%) и увеличение содержани минорных липидных фракций (е.8,07% до 19,43%) в еуммарной печеночной порции.

Увеличение содержани минорных липидных фракций объ ен ете приме- е ми желудочного и панкреатичеекого еока, при воздейе вии которых на фл и хс образуютс ежик, тг и эхе. Таким образом, при сопоставлении предлагаемого и извеетного споеоба об- наружено, что при использовании предлагаемого епоеоба повышаете точност отбора проб дл определени содержан липидов в желчи.

Результаты иееледова«и содержани общего липида (OJI) в зависимости от

Q 5 Q

5

порции желчи, отобранной на основании данных о содержании билирубина и рН, представлены в таблице.

Полученные данные свидетельствуют о том, что в пределах указанньпс параметров , обусловливающих отбор опре- деленного типа желчи, содержание общего липида существенно не мен етс .

П р и м е р . У больной П. в пробе пузырной порции дуоденального содержимого с наивысшей концентрацией билирубина (1144,32 мкмоль/л) и рН 7,2 наблюдалиеь концентрации, г/л: фл 6р85; хе 5,50; жк 23,71. Дл сравнени была вз та проба пузырной порции е концентрацией билирубина, 736,56 мкмоль/л и рН 9, 1. При этом концентрации следующие,: г/л; фл 3,76; хс 4,19 г/л; жк 14,34 г/л. Сопоставление проб пузырной порции показывало , что концентраци и соотношение липидных фракций значительно изменились при изменении концентрации билирубина и рН. При этом в пробе с наивысшей концентрацией билирубина концентраци липидов выше, а относительное содержание хс ниже, чем в пробе с концентрацией билирубина 736,56 мкмоль/л и рН 9,1.

У этой шациентки в пробе печеночной порции с концентрацией билирубина 217,48 мкмоль/л и рН 7,4 наблюдались следуюш;ие концентрации, г/л: фл 2,46ixe 1 ,74; жк 7,92.Дл сравнени вз ли пробу печеночной порции с концентрацией билирубина 96,25 мкмоль/л и рН 4,3. Содержание фл в ней составл ло 1j64 г/л, хс - 0,92 г/л, жк - 3,75 г/л.

Сравнение проб печеночной порции подтвердило, что концентраци и соотношение липидных фракций существенно варьируютс при изменении рН и концентрации билирубина в дуоденальном .содержимом,.

Таким образом, повьшение точности , отбора проб дл определени содержани Л1 пидов в желчи обусловливаетс выВо- ром оптимальных критериев дл печеночной и пузырной порций: содержание билирубина и рН,

Ф ормула изобретени

Способ отбора проб печеночной и пузырной желчи дл определени в них

; 161

содержани липидов, включающий дуоденальное зондирование, стимул цию двигательной активности желчного пузыр и регистрацию порций печеночной и пузырной жёлчи, отличающийс тем, что, с целью повышени точности отбора, провод т графическую регистрацию порций, при этом

7375. 6

определ ют изменени показателей рН и концентрации билирубина и при рН 7,0-8,0 и концентрации билирубина 180-300 мкмоль/л отбирают печеночную порцию, а при рН 6,5-7,8 и максимальной концентрации билирубина, превышающей 300 мкмоль/л, отбирают-порцию , пузырной желчи.

орци желчи узырна

I Билирубин, мкмоЛь/л рН | ОЛ г/л

о же 11

еченочна о же

В максимуме, но не .выше 300

То же ||

180 180 300 300 240

6,5 14,7+1,73

7,8

7,15

7,0

8,0

7,0

8,0

7,5

13,36+1,6 13,75jt1,2 4,71+0,9 5,9+0,7 5,32+0,8 5,,6 4,74+0,7

6,5 14,7+1,73

13,36+1,64 13,75jt1,24 4,71+0,96 5,9+0,78 5,32+0,86 5,,69 4,74+0,71

-

Claims

Формула изобретения

Способ отбора проб печеночной и пузырной желчи для определения в них содержания липидов, включающий дуоденальное зондирование, стимуляцию двигательной активности желчного пузыря и регистрацию порций печеночной и пузырной жёлчи, отличающийся тем, что, с целью повышения точности отбора, проводят графическую регистрацию порций, при этом определяют изменения показателей pH и концентрации билирубйна и при pH 7,0-8,0 и концентрации билирубина 180-300 мкмоль/л отбирают печеночную порцию, а при pH 6,5-7,8 и максимальной концентрации билирубина, превышающей 300 мкмоль/л, отбирают-порцию. пузырной желчи.

Порция желчи | Билирубин, МКМОЛь/л '1 PH | 0Л г/л Пузырная В максимуме, но не 6,5 14,7+1,73 выше 300 То же То же 7,8 13,36+1,64 — 7,15 13,75+1,24 Печеночная 180 7,0 4,71+0,96 То же 180 8,0 5,19+0,78 300 7,0 5,32+0,86 300 8,0 5,33+0,69 -.^п — 240 7,5 4,74+0,71