SU1573421A1 - Способ диагностики ранних осложнений генерализованной менингококковой инфекции у детей раннего возраста - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, в частности к педиатрии, и может быть использовано дл  диагностики ранних осложнений генерализованной менингококковой инфекции. Цель - повышение точности способа. Сущность способа заключаетс  в том, что у больного измер ют хемилюминесценцию нейтрофилов в присутствии люминола в течение 6 с после предварительной инкубации растворенной в 50-100 раз в среде Хэнкса крови с люминолом. При интенсивности хемилюминесценции, превышающей средний уровень интенсивности хемилюминесценции у здоровых детей не более, чем в 2,5 раза, диагностируют наличие раннего осложнени . Изобретение позвол ет с точностью 84,1% диагностировать наличие ранних осложнений генерализованной менингококковой инфекции у детей первых двух лет жизни.

Description

Изобретение относитс  к области медицины , а именно к педиатрии, и может быть использовано дл  диагностики ранних осложнений генерализованной менингококковой инфекции.

Цель изобретени  - повышение точности способа.

Способ осуществл ют следующим образом .

У больного при поступлении производ т забор крови из пальца в гепарини- зированный капилл р в количестве 0,1 мл. Сразу же кровь перенос т в си- ликонированную пробирку, содержащую

раствор Хенкса из расчета 1:50-1:100 тем самым достигаетс  растворение оп- сонических факторов крови. Перед началом исследовани  содержимое пробирки перемешивают дл  создани  однородности раствора и по 1 мл перенос т в два силиконированных флакона, куда дл  потенцировани  аюминесценции добавл ют 0,1 мл люминала (5-амино-2,3-ди- гидро-1,4-фталазиндион, мол.м. 178,1) в концентрации 10 М. Дл  создани  оптимальных условий реакции смесь инкубируют в течение 15 мин. Показатели хемилюминесценшт нейтрофилов считают

на счетчике за 6 с. Вычисл ют средние показатели по репликам, вычитают фоновую люминесценцию.

Учитыва  индивидуальную чувстви- тельность каждого люминометра, необходимо предварительно получить средний показатель хемилюминесценции ней- трофилов у здоровых детей этого же возраста. Клиническа  оценка показа- телей хемилюминесценции нейтрофилов у больных должна даватьс  в сравнении со средним показателем у здоровых

Благопри тное течение заболевани  диагностируют, если показатели хеми- люминесценции нейтрофилов превышают средний показатель у здоровых в 2,5 раза и больше. При показател х, превышаюгщх средний показатель у здоровых меньше, чем в 2,5 раза, диаг- ностируют раннее осложнение.

Пример 1, Вольной К., 3 мес., поступил с диагнозом: генерализованна  менингококкова  инфекци , гнойный менингит, менингококцеми . Из анамнеза вы снено, что заболел остро, подн лась температура до 39°С, стал в лым, по вилась сыпь. Врачом скорой помощи был доставлен в инфекционную больницу. При поступлении состо ние т желое, бледен, гиперестези  кожных покровов, на коже туловища,  годиц, ног угасающа  розова  п тниста  сыпь, на фоне которой имеютс  элементы геморрагической сыпи. Большой родничок пульсирует. В легких пуэрильное дыхание , хрипов нет. Тоны сердца приглушены , учащены, пульс до 160 в 1 удовлетворительного наполнени . В общем анализе крови Ив 110 г/л, лейкоцитов 18,, СОЭ 8 мм/ч, п-7, с-64, л-22, м-7, в ликворе белок 0,495 г/л, цитоз 3319 кл. в 1 мм3, нейтрофи- лы 96%.

I

Дл  диагностики наличи  ранних

осложнений проведено исследование по предлагаемому способу, дл  чего при ч поступлении вз та кровь из пальца в количестве 0,1 мл, разведена в отношении 1:100 и затем исследована люминолзависима  хемилюминесцен- ци  нейтрофилов. Показатель хемилюминесценции составил 56 тыс ч импульсов в 1 мин. У здоровых детей аналогичный показатель 16,15±2,02 тыс. импульсов в 1 мин, следовательно хемилюминес- ценци  нейтрофилов в 3,5 раза превышала средний показатель у здоровых

и диагностировала бпагопри гное течение заболевани .

На вторые сутки пребывани  в стационаре состо ние ребенка улучшилось, нормализаци  спинно-мозговой жидкости наступила на 7-й день лечени  и через 18 дн. после поступлени  ребенок был выписан в удовлетворительном состо нии .

П р и м е р 2. Больной К., 10 мес. поступил с диагнозом: генерализованна  менингококкова  инфекци , гнойный менингит, менингококцеми . Из анамнеза известно, что заболевание началось с острого повышени  температуры до 38,5°С, стал беспокоитьс , по вилась повторна  рвота, вздрагивание, плохо ел. На второй день болезни был госпитализирован в инфекционную больницу .

При поступлении состо ние т желое, в л, бледен: положительные менингеаль ные симптомы. На коже нижней части туловища ногнеобильна  геморрагическа  сыпь. В легких дыхание пуэрильное хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 148 в 1 удовлетворительного наполнени . Живот м гкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови гемоглобин (Нв) 120 г/л, лейкоциты 17,, СОЭ 65 мм/ч, п-9, с-39, л-44, м-7, в ликворе белок 3,3 г/л, цитоз 5500 кл. в 1 мм3, нейтрофилы 95%.

Хемилюминесценци  нейтрофилов превышала средний показатель у здоровых в 1,9 раза (31 тыс.импульсов в 1 мин против 16,15 тыс.импульсов в 1 мин у здоровых), таким образом, диагностировалось развитие осложнени .

На 4-й день пребывани  в стационаре на фоне этиотропной и патогенетической терапии состо ние ребенка ухудшилось, подн лась температура до 39°С, по вилась одышка, в легких выслушивалось жесткое дыхание, вы вилось укорочение перпуторного звука в межлопаточной области, рентгенологически установлен диагноз двусторонней бронхопневмонии.

Нормализаци  спинно-мозговой жидкости наступила на 10-й день. Ребенок провел в стационаре 25 дн.

Заключительный диагноз: генерализованна  менингококкова  инфекци , гнойный менингит, менингококцеми ,

т жета  Форма. Осложнение, двусторонн   бронхопневмони , ДН 0., .

П р и м е р 3. Больна  В., 8 мес. поступила с диагнозом: генерализованна  менингококкова  инфекци , менин- гококцеми , т жела  форма. Из анамнеза вы снено, что заболела остро, подн лась температура до 38,8 С, по вилась сыпь на теле,- беспокойство, в лость. Была доставлена в инфекционную больницу.

При поступлении состо ние т желое, бледна  в ла . На коже конечностей, нижней части туловища угасающа  п тниста  розова  сыпь, на фоне которой имелась довольно обильна  звездчата  геморрагическа  сыпь. Большой родничок напр жен. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены, учащены, пуль до 170 в 1 удовлетворительного наполнени . Живот м гкий, безболезненный . Печень и селезенка не увеличены. В крови Ив 110 г/л, лейкоциты 20,Ох , СОЭ 55 мм/ч, ю-1, п-8, с-74, л-14, м-3, в ликворе белок 0,165 г/л, цитоз 7 кл. в 1 мм3.

0

5

0

5

Хемилюминесценцн  нейтрофилов составила 40 тыс. импульсов в 1 мин, т.е. в 2,5 раза превышала средний показатель у здоровых.

Течение заболевани  было благопри тное , больна  была выписана на 22-й день.

Всего обследовано 63 ребенка раннего возраста с генерализованной менин- гококкочоп инфекцией. При увеличении люминалзависимой хемилюминесценции менее чем в 2,5 раза относительно нормы с точностью 84,1% диагностируют наличие осложне ний.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ диагностики ранних осложнений генерализованной менингококковой инфекции у детей раннего возраста путем клинико-лабораторных исследований , отличающийс  тем, что, с целью повышени  точности диагностики , определ ют люминалзависимую хемилюминесценцию крови и при увеличении ее уровн  менее чем в 2,5 раза относительно нормы диагностируют наличие ранних осложнений.