SU1544396A1

SU1544396A1 - Устройство дл электродеструкции

Info

Publication number: SU1544396A1
Application number: SU874340428A
Authority: SU
Inventors: Александр Сергеевич Немков; Дмитрий Федорович Егоров
Original assignee: 1-Й Ленинградский Медицинский Институт Им.Акад.И.П.Павлова
Priority date: 1987-12-08
Filing date: 1987-12-08
Publication date: 1990-02-23

Abstract

Изобретение относитс к электрохирургическим инструментам. Цель изобретени - снижение травматичности за счет предупреждени перфорации коронарного синуса при электродеструкции дополнительных атриовентрикул рных соединений. Устройство содержит катетер 1, электрод 2 и отверстие 3. Катетер подключен к источнику жидкой рабочей среды повышенного давлени . Устройство ввод т через правую наружную ремную вену, в коронарный синус, котролируют правильность положени электрода и отверсти , подают жидкую рабочую среду и осуществл ют электродеструкцию. 2 ил.

Description

/

Фиг.1

СП

4 СО СО О

3

10

15

20

25

Изобретение относитс к медицинскому инструменту дл хирургического ечени нарушений ритма сердца и может быть использовано дл лечени синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ) типа Л.

Цель изобретени - снижение трав- матичности за счет предупреждени перфорации коронарного синуса при эдектродеструкции дополнительных ат- риовентрикул рных соединений. На фиг,1 изображено устройство, общий вид; на фиг.2 - то же, в.рабочем ПОПОЖРНИИ.

Устройство содержит катетер 1, электрод 2, отверстие 3 и токопод- вод t,

Устройство работает следующим образом ,

Через правую наружную ремную ве- HV устройство ввод т в правое предсердие и далее в коронарный синус 5. В коронарном синусе правильное расположение устройства провер етс трем способами:

врацением устройства вокруг своей оси и установлением электрода под рентгеновским контролем в положение кпереди грудной клетки (это возможно, 30 так как электрод-металл более рент- геноконтрастен, чем катетер, и первый расположен на одной из стенок катетера и выполн ет дополнительную роль метки),

электрограммой, регистрируемой с электрода, что позвол ет уточнить положение электрода в коронарном сину- се,

пробным введением физиологического раствора с контрастным веществом (верографин) и визуальным наблюдением за выбросом подкрашенного физиологического раствора и смещением электрода через рентгенотелевизионное устройство Е боковой проекции, После этого можно приступать к электродеструкции .

Технические средства у катетера, которые позвол ют осуществл ть контроль: собственно электрод, который расположен с одной стороны катетера, вл етс меткой дл ориентировани устройства. Через катетер можно вводить контрастное вещество и по его струе через отверстие, а также по смешению электрода кпереди можно судить о правильности расположени устройства в коронарном синусе.

35

40

45

50

55

10

15

20

25

, 30

е 5443964

Катетер ориентируют таким образом, чтобы электрод 2 был обращен дополнительным атриовентрикул рным соединением 6. Во врем введени физиологического раствора под давлением в катетер 1, что приводит к временной фиксации электрода к зоне соединений 6, производ т электродеструкцию разр дом дефибрилл тора. Устройство может быть использовано как при тора- котомии, так и без вскрыти грудной клетки под рентгеновским контролем.

Во врем операции контроль должен осуществл тьс непосредственно перед разр дом-электродеструкцией, и если требуетс повторный разр д, необходимо провести дополнительный контроль трем указанными выше способами. Основной контроль - рентгенотелевизи- онный, дополнительный - с помощью электрограммы. Контроль за эффективностью электродеструкции осуществл ют с помощью ЭКГ: исчезновение дельта-волны свидетельствует об эффективности операции.

В качестве источника жидкой рабочей среды повышенного давлени .может быть использован, например, шприц с манометром, который может обеспечить выбрасывание физиологического раствора объемом 10-15 мл под давлением 100-120 мм рт.ст„, что в свою очередь обеспечивает фиксацию электрода в требуемой зоне в течение 2-3 с. Этого времени достаточно, чтобы произвести разр д и вызвать электродеструкцию ДАВС. Больший объем и давление могут привести к излишнему раст жению коронарного синуса, меньшие - не обеспечивают смещение и фиксацию электрода.

Рассто ние от конца катетера до электрода должно быть 3-10 мм. Если оно меньше, то при выбрасывании струи физиологического раствора возможно

смещение дистальной части устройства неоднонаправленно, в сторону, а также возможно повреждение клапана Вьюссена при разр де в начале коронарного синуса. Если рассто ние от конца катетера до электрода, а значит , и до отверсти на катетере больше , то подвижность электрода с катетером в этой зоне ограничена большей массой смещаемой части устройства (необходимо сместить не только кончик устройства, но и большую часть его). Таким образом, чтобы не стра35

40

45

50

55

51544396

о качество операции, рассто ние Форм конца катетера до электрода должбыть 3-10 мм.

Устр содержа бочим к электрод ющее ни тра дени пе при элек атриове тетер сн выполнен

Диаметр устройства до 3 мм позвол ет вводить его через весь коронарный синус в большую вену сердца на глубину 2-3 см. В этом отношении, учитыва возможность глубокого введени устройства, рассто ние от конца катетера до электрода не будет иметь существенного значени .

у л а

6

3 О

бретени

Форм

Устройство дл электродеструкции, содержащее катетер с заглушенным рабочим концом, на котором расположен электрод и токоподвод, отличающеес тем, что с целью снижени травматичности за счет предупреждени перфорации коронарного синуса при электродеструкции дополнительных атриовентрикул рных соединений, катетер снабжен выходным отверстием, выполненным на его боковой поверх

ности, а электрод выполнен точечный

Устройство обеспечивает безопасную )5 и расположен в одном сечении с от- и .эффективную электродеструкцию до- верстием диаметрально противоположно полнителЪных атриовентрикул рных сое- ему, при этом внутренний канал кате- динений - морфологического субстрата тера подключен к источнику жидкой синдрома Вольфа-Пагкинсона-Уайта. рабочей среды повышенного давлени .

2 3

фив.2

Claims

Формула изобрете н.и я Устройство для электродеструкции, содержащее катетер с заглушенным рабочим концом, на котором расположен электрод,и токоподвод, отличающееся тем, что с целью снижения травматичности за счет предупреж· дения перфорации коронарного синуса IQ при электродеструкции дополнительных атриовентрикулярных соединений, катетер снабжен выходным отверстием, выполненным на его боковой поверхности, а электрод выполнен точечным 15 и расположен в одном сечении с отверстием диаметрально противоположно ему, при этом внутренний канал катетера подключен к источнику жидкой рабочей среды повышенного давления.