SU1528457A1 - Способ наложени гемостатических швов паренхиматозных органов - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при травматических разрывах, ранени х и операци х на паренхиматозных органах брюшной полости. Цель изобретени  состоит в обеспечении надежности гемостаза и профилактики прорезывани  швов при обработке ран печени и селезенки. Дл  этого выполн ют мобилизацию сальника на ножке с учетом размеров раны паренхиматозного органа, двойной кетгутовой нитью прошивают сальник, зав зывают нить на сальнике, затем швы поочередно провод т через дно раны по направлению к обеим неповрежденным поверхност м органа, зат гивают по одной нити с каждой стороны на сальнике, после чего накладывают второй р д П-образных швов оставшимис  нит ми. Способ обеспечивает надежность гемостаза.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операци х на паренхиматозных органах: печени и селезенке .

Цель изобретени  состоит в обеспечении надежности гемостаза и профилактики прорезывани  швов при обработке ран печени и селезенки.

Способ осуществл ют следующим образом.

Выполн ют мобилизацию сальника на ножке с учетом размеров раны паренхиматозного органа. Хирургическую иглу зар жают двум  кетгутовыми нит ми и зав зывают нити на сальнике таким образом, чтобы длина нитей составила половину первоначальной длины и позвол ла бы провести ушивание имеющейс  раны. Затем хирургической иглой с двум  кетгутоБЫМи

нит ми делают вкол через дно раны и выкалывают иглу на неповрежденную поверхность органа и распластанный сальник на рассто нии 1 см от одного из краев имеющейс  раны. Вновь зар жают хирургическую иглу двум  дру- гими кетгутовыми нит ми, которыми был прошит сальник, и оп ть делают вкол через дно раны, а выкол производ т на неповрежденную поверхность органа и сальник с другой стороны на рассто нии 1 см от кра  раны. Таким образом, по обе стороны раны получаютс  две кетгутовые нити. В таком же пор дке накладывают последующие кетгутовые швы, количество которых зависит от размеров раны. После того, как рана вс  прошита, производ т зат гивание первой пары кетгуто- вых нитей, бер  с каж,чой стороны раны по одной нити, и т.д. В резул,тлсл ю

00

4 ел «

re зап :)ывани  нитей са.чьник погру- жаетс  на дно раны и происходит туга тампонада раны, а образование карма нов, которые неизбежны при наложе- НИИ швов от неповрежденной поверхности органа через рану, не происходит. Затем оставшимис  нит ми накладывают второй р д П-образных швов, которые обеспечивают достижение полного гемо стаза.

Пример. Больна  П., 27 лет, поступила в хирургическое отделение через 30 мин после получени  ножевого ранени  в живот.

Под интубационным наркозом произведена лапаротоми . При ревизии печени обнаружена рана в 7-м сегменте размером 2,0x0,7 см, умеренно кровоточаща . В брюшной полости около 1000- мл крови. Произведена мобилизаци  сальника на ножке. Хирургической иглой с двум  кетгутовыми нит ми прошита верхушка сальника. Нити на сальнике зав заны. Затем две нити, зар женные в хирургическую иглу, проведены через дно раны и выведены на одну сторону раны и сальник на рассто нии 1 см от кра  раны. Затем вновь зар жена хирургическа  игла двум  другими кетгутовыми нит ми. Вкол иглы сделан через дно раны, а выкол - на неповрежденную поверхность печени и сальник с противоположной стороны от наложенного предыдущего шва. Произведено зав зывание одной пары нитей, в результате чего сальник погрузилс  в рану и туго ее тампонировал. Нити срезаны. Остав- шимис  нит ми наложен дополнительно второй р д П-образнык швов. Достигну гемостаз. Туалет брюшной полости. В

модгк и H(.)4Hiie прсттранство поставлен резиновыГ лреилж. ilFibi иа опсра1дцднную рану.

По(М1еоперацион)1Ый пери(5Д протекал без осложнений. Выписана на 10-е сутки после опера1Ц1и в удовлетг1()ритель- ном состо нии.

Предлагаемый способ гемостатичес- кого шва паренхиматозных органов брюшной полости применен у 12 больных . Способ позвол ет достигнуть полного гемостаза и обеспечивает его надежность , что  вл етс  главным условием предупреждени  осложнений в послеоперационном периоде.

Предлагаемый способ рекомендован дл  клинического применени  при травматических разрывах, ранени х и операци х на паренхиматозных органах брюшной полости.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ наложени  гемостатических швов паренхиматозных органов, включающий тампонирование сальником и наложение П-образньгх швов, о т л и- чающийс  тем, что, с целью обеспечени  надежности гемостаза и профилактики прорезывани  швов, подведенный к раневой поверхности сегмент сальника на сосудистой ножке прошивают двойной кетгутовой нитью, зав зывают лигатуры на сальнике, после чего эти лигатуры поочередно провод т через сальник и дно раны с вы- колом на неповрежденной поверхности органа -И зат гивают их, а затем накладывают второй р д П-обр азных швов оставшимис  нит ми.