SU1516984A1

SU1516984A1 - Способ диагностики степени т жести перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденных

Info

Publication number: SU1516984A1
Application number: SU874303221A
Authority: SU
Inventors: Борис Яковлевич Резник; Татьяна Анатольевна Пасенюк; Наталья Ивановна Ефременко
Original assignee: Одесский Медицинский Институт Им.Н.И.Пирогова
Priority date: 1987-09-10
Filing date: 1987-09-10
Publication date: 1989-10-23

Abstract

Изобретение относитс к области медицины, в частности к неонатологии. Целью изобретени вл етс повышение точности способа. Дл этого к 1,0 мл гепаринизированной венозной крови добавл ют 2,0 мл 10% - ного раствора трихлоруксусной кислоты, перемешивают, центрифугируют 10 мин при 3000 об./мин, 2,5 мл супернатанта смешивают с 1,25 мл 0,8%-ного водного раствора тиобарбитуровой кислоты, инкубируют 10 мин при 100°С, охлаждают и определ ют оптическую плотность при 532 нм против контрольной пробы, содержащей вместо 1,0 мл сыворотки 1,0 мл буферного раствора. Количество малонового диальдегида (МДАкр) рассчитывают по формуле: МДА кр = E^.P/E^.G, где E -разность экстинций пробы и контрол

E - коэффициент мол рной экстинции, равный 1,56. 10⁵

G - оптический путь

P - разведение образца. Проделав те же процедуры с 1,0 мл ликвора, определ ют содержание малонового диальдегида в ликворе (МДАл). Рассчитывают отношение МДАл/МДАкр и при его значении 0,6 - 0,9 диагностируют легкую

от 1,00 до 1,7 - среднет желую

1,8 и более - т желую степень поражени центральной нервной системы. Способ позвол ет повысить точность диагностики, котора составл ет 95, 2%

дл осуществлени способа не требуетс дорогосто щего оборудовани .

Description

31516

в кип щ вод ную баио. В качестве контрол используют гфобы, содержащие вместо надосадочной жидкости буферный раствор (,4). После развити розовой окраски пробу охлаждают до комнатной температуры и измв - р ют оптическую плотность при 532 им (СФ-16, кювета тол1диной 1 см) протип контрольной пробы,

Количество малонового диальдеги- да МДА рассчитывают по формуле

l Р e.q )

WA,.

Кр

где Е - разность экстинций пробы и

контрол ;

е - коэффициент мол рной экстинций ,. при 5,32 нм равен 1,56

q - оптический путь (толщина образца ) , см;. Р - разведение образца, ,8,

При исследовании содержани малонового диальдегида в ликворе (МДЛд) провод т те же операции с 1,0 мл лик вора.

Рассчитывают отношение При значении этого показател от 0,6 до 0,9 диагностируют легкую, от 1,0 до 1,7 - среднет желую 1,8 и более - т желую степень поражени центральной нервной системы.

Пример 1, Ребенок С,, мальчик . Беременность и роды IV, запоздалые , в св зи с чем проводилось ро- довозбуждение, В родах отмечалось от хождение мекониальных околоплодных вод и обвнтие пуповины вокруг шеи и туловища. Ребенок родилс в асфиксии I степени. Вес 3350 г, длина 56 см, В дальнейшем периоде новорожденное ти наблюдались симптомы нарушени функции ЦНС -.беспокойство, тремор, слабый крик, снижение физиологических peiJmeKcoB, На основании данных течени беременности и родов, данных объективного обследовани был выставлен клинический диагноз: интранатальна гипокси ,, Гит поксическое поражение ЦНС легкой степени. Синдром возбуждени ЦНС,

Дл объективной оценки т жести поражени ИКС в комплексное обследование больного ребенка на п тый день жизни вводилось определение уровней КДА в ликворе и в крови, и вычисление показател их соотношени , МДА ликвора 2,21 нмоль/л.

0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

МДА крови 3,50 нмоль/л, пок азатель i ОДА /МДАцр 0,63, что соответствует легкой степени поражени ЦНС, На 17-е сутки жизни ребенок выписан на участок в удовлетворительном состо нии , В возрасте 9 мес цев отклонений п развитии ле было.

Пример 2, Ребенок С,, мальчик . Беременность и роды I на фоне общерапномерносуженного таза и дородового иэлити околоплодных вод (мекониальных). Ребенок родилс в асфиксии т степени. Вес 4100 г, длина 58 см, В период новорожденности отмечались: гиподинами , гипорефлек- си , слабый крик, в лое сосание. На основании данных течени беременности и родов, а также обьективно- го обследовагш был поставлен клинический диагноз: интранатальна гипокси Т степени Поражение ЦНС смешанного генеза легкой степени. Дл объективной оценки степени поражени 1Д1С в комплексное обследован 1е новорожденного включалось определение уровней МДА лик- вора и крови (соответственно были 3,32 и 3,69 нмоль/л), Показатель МДА,/МДА)(р равен 0,89, что соответствует легкой степени поражени ЦНС, На 9-е сутки жизни ребенок переведен в отделение патологии новорожденных, откуда выписалс на 16-е сутки в удовлетворительном состо нии. В дальнейшем при наблюдении за ребенком отклонений в развитии не было.

Пример 3. Ребенок А., девочка . Беременность и роды I. В родах вторична слабость родовой де тельности , угро за внутриутробной асфикг; сии плода, в св зи с чем были применены выходные ак,пдерские т1пцы. Ребенок родилс в асфиксии I степени. Вей 2900 г, длнна 50 см, В периоде новорожденности состо ние ребенка средт ней т ). ести, периодически был беспокойным , тремор конечностей, гипотони , гнпорефлекси , срыгивани . На основании течени беременности и родов , объективного обследовани был поставлен клинический диагноз: интранатальна гипокси , Гипоксичес- ки-травматическое поражение ЦНС средней т жести,

Дл объективно опенки т жести поражени ЦНС в комплексное обследование новорожденного включалось определение уровней .пикпсра и крови,

МДА ликвора 2,75 нмоль/л, МДА крови 2,58 нмоль/л, показатель МДАд/МДАкв 1,05, что соответствует поражению ЦНС средней т жести. При наблюдении за ребенком до 9 мес цев жизни наблюдалась повьппенна возбудимость.наруше- ни сна, аппетита, невротическа рвота.

Пример А, Ребенок Б., девочка . Беременность XXVTI, роды VII, В родах обвитие пуповины, отхождение мекониальных вод. Во врем беременности мать злоупотребл ла алкоголем. Ребенок родилс в асфиксии I степени с весом 3750 г, В периоде новорожден- ности отмечалось резкое беспокойство, судорожна готовность, угнетение рефлексов , симпЧомы висцеральных расстройств . На основании течени беременности и родов, а также объективного обследовани .был поставлен КЛИНИЧЕСКИЙ диагноз: хроническа гипокси плода . Поражение ЦНС средней т жести. Синдром дыхательных расстройств.

Дл объективной оценки т жести поражени ЦНС в комплексное обследование новорожденного включалось определение уровней МДА ликвора и крови (соответственно 2,95 и 1,84 нмоль/л). Показатель МДАд/МДАкр равн лс 1,60, что соответствует поражению ЦНС средней степени. На 9 день жизни ребенек переведен в отделение патологии новорожденных дл дальнейшего лечени .

Пример 5, Ребенок Т,,мальчик . Беременность III, роды II, В сроке беременности 28 недель мать перенесла краснуху, В родах было тугое обвитие пуповины вокруг шеи и ручки. Ребенок родилс с весом 4100 г, с

45

Таким об.разом, способ позв достоверно и объективно разли легкую, среднет желую и т жел пень поражени ЦНС, Способ бо чен (веро тность правильной п ки диагноза составл ет 96,6%) известный (веро тность правил постановки диагноза составл е 85,7%), Метод не требует доро

оценкой по шкале Апгар 8 баллов. Однако , на 2-е сутки жизни у ребенка отмечалс выраженный судорожный синдром, что позволило на основании тече1си беременности и родов, объективного обследовани диагностировать перинатальное поражение ЦНС т желой степени,

Дл объективной оценки т жести по- гп щего оборудовани и реактивов ражени ЦНС в комплексное обследование включалось также определение МДА ликвора и.крови, что равн лось соответственно 8,86 и 4,87 нмоль/л. Показатель МДА /МДАцр J,82, что соответствует т желой степени поражени ЦНС, Ребенок был переведен в отделение патологии новорожденных, где находил- .с на лечении в течение 35 дней, В

Claims

Формула изобрет

55

Способ диагностики степени ти перинатальных поражений це ной нервной системы у новорожд включающий проведение комплек нических и биохимических иссл ний, отличающийс

дальнейшем у ребенка наблюдалась повышенна возбудимость, нарушение аппетита , частые ОРВИ, протекающие с судорожным синдромом.

Пример 6, Ребенок О,, Бере- менность и роды II, В родах безводный промежуток составил 17 ч. Роды в сроке 36 недель. Ребенок родилс с

2-кратным тугим обвитием пуповины вокруг шей в асфиксии II степени. Вес 2100 г, В дальнейшем состо ние ребенка очень т желое, Вьфаженный синд- , ром угнетени ЦНС, арефпекси , адинами , синдром дыхательных расстройств, периодические остановки дыхани . Клинический диагноз: перинатальное поражение ЦНС т желой степени, Пневмопа- ти . Геморрагический синдром,

Дл объективной оценки степени т жести поражени ЦНС определ лись уровни МДА ликвора и крови - соответственно 8,52 и 3,32 нмоль/л, а показатель .р равн лс 2,57, что

соответствует т желой степени поражени ЦНС, Несмотр на проводимую терапию , ребенек умер, Патанатомический диагноз: внутрижелудочковое кровоизли ние . Пневмопати , болезнь гиалиновых мембран.

Статистическа обработка результатов обследовани по трем группам пациентов дана в таблице.

Расчет доверительных границ интервалов , куда значени показател попадают с веро тно.стью 95%, показал , что они составл ют 0,6-0,9 дл легкой степени, 1,0-1,7 дл среднет - желой, 1,8-2,8 дл т желой степени.

Таким об.разом, способ позвол ет достоверно и объективно различать легкую, среднет желую и т желую степень поражени ЦНС, Способ более точен (веро тность правильной постановки диагноза составл ет 96,6%), чем известный (веро тность правильной постановки диагноза составл ет 85,7%), Метод не требует дорогосто щего оборудовани и реактивов

Формула изобретени

щего оборудовани и реактивов

Способ диагностики степени т жести перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденных, включающий проведение комплекса клинических и биохимических исследований , отличающийс тем,

что, с целью повьш1е ш точности диагностики, определ ют coдepжaFIиe малонового диальдегнда Е ликворе и венозной крови, рассчитьгошот отношение первого показател к второму и

о и

15169848

при его значении от 0,6 до 0,9 диагностируют , от 1,0 до 1,7 - среднетлжелую,,1,8 и более - т желую степень поражени центральной нервной системы.