SU1509045A1 - Method of external aortal contra-pulsation - Google Patents

Method of external aortal contra-pulsation Download PDF

Info

Publication number
SU1509045A1
SU1509045A1 SU874176583A SU4176583A SU1509045A1 SU 1509045 A1 SU1509045 A1 SU 1509045A1 SU 874176583 A SU874176583 A SU 874176583A SU 4176583 A SU4176583 A SU 4176583A SU 1509045 A1 SU1509045 A1 SU 1509045A1
Authority
SU
USSR - Soviet Union
Prior art keywords
aorta
muscle
flap
pulses
duration
Prior art date
Application number
SU874176583A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Лерий Валерьянович ЛАПАНАШВИЛИ
Георгий Георгиевич Голошвили
Георгий Константинович Назарашвили
Original Assignee
Тбилисский Институт Усовершенствования Врачей
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Тбилисский Институт Усовершенствования Врачей filed Critical Тбилисский Институт Усовершенствования Врачей
Priority to SU874176583A priority Critical patent/SU1509045A1/en
Application granted granted Critical
Publication of SU1509045A1 publication Critical patent/SU1509045A1/en

Links

Abstract

Изобретение относитс  к кардиохирургии. Целью изобретени   вл етс  улучшение коротарного кровотока. Способ осуществл етс  путем окутывани  аорты мышечно-апоневротическим лоскутом, свободный конец которого рассекают пополам до мобилизованного участка аорты. Затем каждый из концов лоскута обвод т вокруг аорты и фиксируют их, а мышцу электростимулируют пачкой импульсов длительностью до 1 мс, частотой 30-50 Гц, амплитудой 16-20 В при синхронизации 1:1 или 2:1. Способ позвол ет поддержать адекватную гемодинамику при лечении кардиогенного шока и послеоперационной острой сердечной недостаточности.This invention relates to cardiac surgery. The aim of the invention is to improve the circulatory blood flow. The method is carried out by enveloping the aorta with a muscular aponeurotic flap, the free end of which is cut in half to the mobilized portion of the aorta. Then, each of the flap ends is circled around the aorta and fixed, and the muscle is electrostimulated with a burst of pulses with a duration of up to 1 ms, a frequency of 30-50 Hz, and an amplitude of 16-20 V when synchronized to 1: 1 or 2: 1. The method allows to maintain adequate hemodynamics in the treatment of cardiogenic shock and postoperative acute heart failure.

Description

изобретение относитс  к медицине, в частности к кардиохирургии, и может быть использовано дл  улучшени  коронарного кровотока и поддержани  адекватной гемодинамики при лечении кардиогенного шока и послеоперационной острой сердечной недостаточности.The invention relates to medicine, in particular cardiac surgery, and can be used to improve coronary blood flow and maintain adequate hemodynamics in the treatment of cardiogenic shock and postoperative acute heart failure.

Цель изобретени  - улучшение коронарного кровотока.The purpose of the invention is to improve coronary blood flow.

Способ осуществл ют следующим образомThe method is carried out as follows.

Беспородной собаке осуществл ют пре- медикацию 2%-ным раствором промедола в дозе 10 мг/кг с 0,1%-ным раствором атропина в дозе 0,2 подкожно. Через 30- 40 мин животнде фиксиру ют в положении на спине, выбривают в области живота и грудной клетки слева. Вводный наркоз - 2%-ный раствор гексенала в/в до Шз-з стадии , ввод т 3,0 2%-ного раствора дитили- на, интубаци  трахеи и ИВЛ. Наркоз поддерживают периодически введением 3,0- 4,0 2%-ного раствора гексенала, 0,005%ного раствора фентанила и 2%-ного раствора дитилина.The mongrel dog is pre-mediated with a 2% solution of promedol at a dose of 10 mg / kg with a 0.1% solution of atropine at a dose of 0.2 subcutaneously. After 30-40 minutes, the animal is fixed in a position on the back, shaved in the abdomen and chest on the left. Introduction anesthesia is a 2% solution of hexenal in / in to the Shz-z stage; 3.0 2% solution of Dithiline, tracheal intubation and mechanical ventilation are administered. Anesthesia is supported periodically by the introduction of a 3.0- 4.0 2% solution of hexenal, a 0.005% solution of fentanyl and a 2% solution of dithyline.

Левым парамедиальным разрезом кожи от 6-го ребра до пупка обнажают апоневроз наружной косой мышцы живота. Кожу с подкожной клетчаткой отслаивают тупо над в.тагалищем пр мой мышцы живота , которое вскрывают по обеим сторонам мышцы .и пересекают в нижнем углу раны. Подт гиванием ввер.х апоневроза отдел ют его частично остро, частично тупо от подлежащей мышцы до сухожильной перемычки между 3-м и 2-м сегментами. В этом месте под апоневрозом перев зываетс  и пересекаетс  мышца. Дальнейшим подт гиванием апоневроза вверх тупо отслаива ют 2-й и частично 1-й сегменты пр мой мышцы живота вместе с апоневрозом от задней стенки влагалища до реберной дуги. Ге.мостаз.The left paramedical skin incision from the 6th rib to the navel exposes the aponeurosis of the external oblique abdominal muscles. The skin with subcutaneous cellulose is peeled off stupidly above the vagina of the direct muscles of the abdomen, which is opened on both sides of the muscle. And is crossed in the lower corner of the wound. By lifting the upper aponeurosis, it is separated partly sharply, partly stupidly from the underlying muscle to the tendinous bridge between the 3rd and 2nd segments. In this place, under the aponeurosis, the muscle is tied and intersected. Further upward lifting of the aponeurosis stupidly exfoliates the 2nd and partially 1st segments of the rectus abdominis muscle together with the aponeurosis from the posterior wall of the vagina to the costal arch. Hemostasis.

Таким образом, получают единый мышеч- но-апоневротический лоскут на проксимальной ножке следующего состава: проксиу.альелThus, a single muscular aponeurotic flap on the proximal pedicle of the following composition is obtained: proxy

о о сдoh about sd

на  мышечно-апоневротическа  часть {1 - 2-й сегменты), дистальна  часть - только апоневроз. Трансплантат отт гивают вверх и под ним резецируют 2 см хр щевой части 7-го ребра. Через это окно заправл ют трансплантат в грудную полость, после чего рана на животе ушиваетс  послойно наглухо.on the musculoaponeurotic part (1 - 2 nd segments), the distal part - only aponeurosis. The graft is pulled up and under it resected 2 cm of the cartilage part of the 7th rib. The graft into the chest cavity is threaded through this window, after which the wound on the abdomen is sutured in layers tightly.

. Задне-бокова  торакотоми  слева по 6- 7-му межреберью; мобилизуетс  нисход щий участок аорты до 2-3 см. Трансплантат апоневротической частью провод т под мобилизованной аортой в наружно- внутреннем направлении до его нат жени . Свободный конец апоневроза рассекают пополам до реципиентного участка аорты и каждый из концов рассеченного аноневро- за обвод т вокруг аорты и фиксируют каждый со своей стороны (по обе стороны от проведенного под аортой лоскута) к прилежанхему ребру узловыми Н1вами.. Rear-side thoracotomy on the left along the 6th-7th intercostal space; the descending aorta is mobilized up to 2-3 cm. The graft with the aponeurotic part is guided under the mobilized aorta in the external-internal direction until it is tensioned. The free end of the aponeurosis is cut in half to the recipient site of the aorta, and each of the ends of the dissected anoneurosis is encircled around the aorta and each is fixed on its side (either side of the flap under the aorta) to the primordial rib with anchor hinges.

Вживл ют электроды - один у основани  трансплантата, а другой у конца мышечной части его. Свободные концы вывод т наружу через донолшггельное отверстие в грудной стенке. Грудна  клетка закрываетс  наглухо, создаетс  герметизм, эвакуируетс  воздух из плевральной полости.The electrodes are implanted - one at the base of the graft, and the other at the end of the muscle part of it. The free ends are pulled out through a donor hole in the chest wall. The chest cell is tightly closed, hermetism is created, air is evacuated from the pleural cavity.

Электроды подсоедин ют к электростимул тору типа УЭС-1М, синхронизированному по зубцу R ЭКГ и начинают электростимул цию тетанизирующими пачками импульсов в контрпульсаторном режиме.The electrodes are connected to an electrostimulator of the type UES-1M synchronized on the R-wave of the ECG and they begin to electrostimulate with tetanizing pulses in the counterpulsatory mode.

Длительность пр моугольного имнульса 1 мс, остальные параметры - длительность пачки, частота и амгьмитуда импульсов в пачке подбираютс  индивидуально до вы влени  максимального эффекта в виде по влени  диастолического пика на кривой аортального давлени .The duration of a rectangular impulse is 1 ms, the remaining parameters — the duration of the pack, the frequency and amgmitum of pulses in the pack are selected individually until the maximum effect is detected in the form of a diastolic peak on the aortic pressure curve.

Раздражение трансплантата начками импульсов вызывает сокращение мышечной части его между электродами, что приводит к напр жению и зат гиванию петли из апоневротической части его. В зависимости от необходимой степени и длительности пережа- ти  аорты измен ют амплитуду и частоту импульсов в пачке, а также начало (задержка от R) и длительность пачки. После создани  рабочей части электроаортального аутомышечного контрпульсатора и подбора оптимальных параметров электрости.мул ции приступают к проведению вспомогательного кровообращени  на модели сердечной недостаточности.Irritation of the graft with the pulses of impulses causes contraction of the muscular part between the electrodes, which leads to tension and tightening of the loop from the aponeurotic part of it. Depending on the required degree and duration of the aortic cavity, the amplitude and frequency of the pulses in the pack, as well as the beginning (delay from R) and the duration of the pack vary. After the working part of the electroaortic automuscular counterpulsator has been created and the optimal parameters of electrostaticity have been selected. The mutations proceed to perform the auxiliary blood circulation on the heart failure model.

Длительность импульсов 1 мс, длительность пачки 80-200 мс (в зависимости от ЧСС), частота импульсов в начке 30-50 Гц, амплитуда импульсов .16-20 В. Кратность синхронизации 2:1 или 1:1.The duration of the pulses is 1 ms, the duration of the pack is 80–200 ms (depending on the heart rate), the frequency of the pulses is 30–50 Hz, the amplitude of the pulses is .16–20 V. The synchronization ratio is 2: 1 or 1: 1.

Пример. Беспородной собаке .массой 20 кг в услови х гексеналового наркоза левым парамедиальным разрезом кожи от 6-го ребра до пупка обнажен апоневроз наружной косой мышцы живота. Кожа с под0Example. A 20 kg outbred dog with a mass of 20 kg under conditions of hexenal anesthesia, left paramedial skin incision from the 6th rib to the navel, revealed an aponeurosis of the external oblique abdominal muscle. Leather with sub0

кожной клетчаткой отслоены тупо над влагалищем пр мой мышцы живота, которое вскрыто по обеим сторонам мышцы и пересечено в нижнем углу раны. Подт гиванием апоневроза вверх частично остро, частично тупо отдел ли его от подлежащей MbiuHibi до сухожильной перемычки между 3-м и 2-м сегментами. В этом месте под апоневрозом мышца перев зана и пересечена . Дальнейшим подт гиванием апоневро0 за вверх тупо отслаивали 2-й и частично 1-й сегменты пр мой мьинцы живота вместе с апоневрозом от задней стенки ,влагалища до реберной дуги. Гемостаз. Мышечный лоскут отт нут вверх и под ним ре5 зецировано 2 см хр щевой части 7-го ребра. Через это окно трансплантат заправлен в грудную полость, после чего рана на животе ушита послойно наглухо. Заднебокова  торакотоми  слева по 7-му, межреберью: мобилизован участок аорты длиной до 3 см. Трансплантат апоневротической частью проведен под .мобилизованной аортой в наружно-внутреннем направлении до его нат жени . Свободный конец апоневроза рассечен пополам до реципи5 ентного участка аорты и каждый из концов рассеченного апоневроза обведен вокруг аорты и фиксирован каждый со своей еторопы (по обе стороны от проведенного под аортой лоскута) . к прилежащему ребру узловыми швами.skin tissue is peeled off stupidly above the sheath of the rectus abdominis muscle, which is opened on both sides of the muscle and crossed in the lower corner of the wound. By lifting the aponeurosis upwardly, it is partly acute, partially bluntly separating it from the underlying MbiuHibi to the tendinous bridge between the 3rd and 2nd segments. In this place, under the aponeurosis, the muscle is tied up and crossed. By further pushing the aponeuro by upward, the 2nd and partially the 1st segments of the straight belly of the abdomen together with the aponeurosis from the posterior wall, the vagina to the costal arch, were stupidly peeled off. Hemostasis. The muscle flap is pulled up and 2 cm of the cartilage part of the 7th rib is identified under it. Through this window, the graft is tucked into the chest cavity, after which the wound on the abdomen is sutured in layers tightly. Zadnebokovskaya thoracotomy on the left along the 7th, intercostal space: mobilized a site of the aorta up to 3 cm long. The graft with the aponeurotic part was held under the mobilized aorta in the external-internal direction until it was tensioned. The free end of the aponeurosis is cut in half to the recipient portion of the aorta, and each of the ends of the dissected aponeurosis is circled around the aorta and fixed each with its etopic (on both sides of the flap under the aorta). adjacent rib with interrupted sutures.

0 Вживлены электроды - один у основани  трансплантата, а другой - у конца мыщечной части его. Свободные концы выведены наружу через дополнительное отверстие в грудной стенке. Грудна  клетка закрыта наглухо, создан герметизм, эвакуи5 рован воздух из плевральной полости.0 Electrodes are implanted - one at the base of the graft, and the other at the end of the muscle part of it. The free ends are brought out through an additional hole in the chest wall. The chest cell is tightly closed, hermetism created, the air evacuated from the pleural cavity.

Электроды подсоединены к электростимул тору и начата электрости.мул ци  в контрпульсаторном режиме.The electrodes are connected to an electrostimulator and electrostimulation is started. In a counterpulsatory mode.

Параметры электростимул ции: задерж0 ка от R 340 мс (при R мс); длительность пачки 160 .мс; длительность импульса 1 мс; количество импульсов в пачке 6 (38 Гц); .амплитуда импульса 18 В; кратность ЭС 2:1 и 1:1.Electrostimulation parameters: delay from R 340 ms (at R ms); pack duration 160 .ms; pulse duration 1 ms; the number of pulses in a pack of 6 (38 Hz); pulse amplitude 18 V; the multiplicity of ES 2: 1 and 1: 1.

В исходе АД,,6 мм рт. ст. При трех5 часовой работе аутомышечного аортального контрнульсатора в виде «петли получена крива  АД, характерна  дл  эффективной коитрпульсации, по вилс  диастолический пик, равный систолическо.му пику и превы- шаюп.1,ий КДД на 11,5 мм рт. ст. (13% отIn the outcome of AD, 6 mmHg. Art. During the three-hour work of the automuscular aortic counter-pulse in the form of a “loop, the BP curve was obtained, which is characteristic of effective co-impulsation, according to a diastolic peak equal to the systolic peak and exceeding 1, 11.5 mm Hg. Art. (13% of

0 исходного АДс,,), при понижении конечно- диастолического и систолического давлений соответственно на 5 м.м рт. ст. (5,8%) и 13,5 мм рт. ст. (15,6% по сравнению с исходным АДс,,).0 of the initial BPA ,,), with a decrease in the end-diastolic and systolic pressures, respectively, by 5 m. M. Art. (5.8%) and 13.5 mm Hg. Art. (15.6% compared with the original ADS ,,).

Таким образом, предложенный способ с использованием ауто.мышечного эффекта предлагаемой конструкции способствует уменьн ению постнагрузки (понижение систолического и диастолического давлений)Thus, the proposed method using the autosmuscular effect of the proposed design helps to reduce the afterload (lowering systolic and diastolic pressures)

5five

и улучшению питани  миокарда (по вление диастолического пика, соразмерного с систолическим ) .and improved myocardial nutrition (the appearance of a diastolic peak commensurate with the systolic).

Claims (1)

Формула изобретени Invention Formula Способ наружной аортальной контрпульсации путем окутывани  аорты аутомышеч- ным лоскутом с последующей ее электростимул цией , отличающийс  тем, что, с целью улучшени  коронарного кровотока, аорту О1 утывают мышечно-апоневротичес- ким лоскутом, свободный конец которого рассекают пополам до мобилизованного участка аорты, затем каждый из концов лоскута обвод т вокруг аорты и фиксируют их, а электростимул цию мышцы осуществл ют пачкой импульсов длительностью до 1 мс, частотой 30-50 Гц, амплитудой 16-20 В при синхронизации 1:1 или 2:1.The method of external aortic counterpulsation by enveloping the aorta with an auto-muscle flap followed by electro-stimulation, characterized in that, in order to improve coronary blood flow, the aorta O1 is sucked up with a muscle-aponeurotic flap, the free end of which is dissected into halves to the mobilized area of the aorta, followed by an aorta patch and an aorta-oprotic flap. from the ends of the flap are circled around the aorta and fixed, and the electrical stimulation of the muscle is carried out with a bundle of pulses of duration up to 1 ms, frequency 30-50 Hz, amplitude 16-20 V with synchronization 1: 1 or 2: 1.
SU874176583A 1987-01-07 1987-01-07 Method of external aortal contra-pulsation SU1509045A1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU874176583A SU1509045A1 (en) 1987-01-07 1987-01-07 Method of external aortal contra-pulsation

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU874176583A SU1509045A1 (en) 1987-01-07 1987-01-07 Method of external aortal contra-pulsation

Publications (1)

Publication Number Publication Date
SU1509045A1 true SU1509045A1 (en) 1989-09-23

Family

ID=21278614

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
SU874176583A SU1509045A1 (en) 1987-01-07 1987-01-07 Method of external aortal contra-pulsation

Country Status (1)

Country Link
SU (1) SU1509045A1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP1078649A1 (en) 1999-08-20 2001-02-28 CardioRest Ltd. An apparatus for treating a living organism to achieve a heart load reduction

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Авторское свидетельство СССР № 1454396, 26.10.87. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP1078649A1 (en) 1999-08-20 2001-02-28 CardioRest Ltd. An apparatus for treating a living organism to achieve a heart load reduction
WO2001013990A1 (en) 1999-08-20 2001-03-01 Cardiorest International Ltd. A method of treating a living organism to achieve a heart load reduction, and apparatus for carrying out the method

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Dewar et al. Synchronously stimulated skeletal muscle graft for myocardial repair: an experimental study
Chachques et al. Latissimus dorsi dynamic cardiomyoplasty
Chachques et al. Dynamic aortomyoplasty to assist left ventricular failure
Chachques et al. Patient management and clinical follow‐up after cardiomyoplasty
Hooper et al. Skeletal muscle ventricles as left atrial-aortic pumps: short-term studies
Kantrowitz et al. Initial clinical experience with a new permanent mechanical auxiliary ventricle: the dynamic aortic patch
SU1509045A1 (en) Method of external aortal contra-pulsation
US4791911A (en) Method of cardiac reconstructive surgery
Magovern et al. Right latissimus dorsi cardiomyoplasty for left ventricular failure
Burggren Influence of intermittent breathing on ventricular depolarization patterns in chelonian reptiles.
Magovern et al. Bilateral latissimus dorsi cardiomyoplasty
Lazzara et al. Dynamic descending thoracic aortomyoplasty: comparison with intraaortic balloon pump in a model of heart failure
Thomas et al. Pericardium-lined skeletal muscle ventricles: up to two years' in-circulation experience
Thomas et al. Skeletal muscle ventricles in circulation: decreased incidence of rupture
Khanna et al. Coronary artery surgery with induced temporary asystole and intermittent ventricular pacing: an experimental study
Cardone et al. Regional effects of aortomyoplasty in acute ischemia
JP2009511133A (en) Method and apparatus for treating heart disease
Murdock et al. Augmentation of cardiac output by external cardiac pacing: pacemaker‐induced CPR
Dumčius et al. Current status of cardiomyoplasty as surgical alternative for end-stage heart failure
SU1648470A2 (en) Method for extra-aortic counterpulsation
Gannon et al. The cardiac transplant as a synchronized arterial counterpulsator for assisted circulation
Chachques et al. Dynamic cardiomyoplasty to improve ventricular function
Vertrees et al. A surgical approach to chronic aortomyoplasty in the goat model
SU1711844A1 (en) Method of surgical treatment of cardiac insufficiency
Dubernet et al. Surgical removal of entrapped endocardial leads without using extracorporeal circulation