SU1507337A1

SU1507337A1 - Способ лапароскопической холецистостомии

Info

Publication number: SU1507337A1
Application number: SU864139837A
Authority: SU
Inventors: Владимир Сергеевич Земсков; Ярослав Иосифович Хохлич; Василий Владимирович Злой; Николай Николаевич Корпан; Евгений Борисович Колесников; Анатолий Васильевич Процюк; Абдусаттар Абдумаликович Турсуметов
Original assignee: Киевский Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца
Priority date: 1986-10-29
Filing date: 1986-10-29
Publication date: 1989-09-15

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии желчных путей. Цель изобретени - снижение частоты осложнений, св занных с подтеканием желчи в брюшную полость при холецистостомии в момент пункции пузыр и введени дренажа. Производ т лапароскопию. В правом подреберье вскрывают брюшную полость. Под контролем лапароскопа привод т в соприкосновение с желчным пузырем криоинструмент, рабочую часть которого охлаждают до наступлени полного адгезивного действи . В специальный канал криоинструмента ввод т иглу и пунктируют желчный пузырь через зону некроза. Накладывают кисетный шов на желчный пузырь вокруг криоинструмента. Отогревают криоинструмент и извлекают его из надетой на него дренажной трубки, а трубку одновременно ввод т в полость желчного пузыр , проталкива в него зону некроза. Зав зывают кисетный шов вокруг дренажа. Дренаж фиксируют к коже.

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии наружных желчевы- вод щих путей, и может найти применение при лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста .

Цель изобретени - снижение частоты осложнений, св занных с истечением желчи в брюшную полость, благодар тому, что дренирование желчного пузыр провод т путем одномоментной криогенной адгезии и пункции желчного пузыр с последующим введением дренажной трубки через зону криогенного воздействи .

Способ осуществл ют следующим образом .

Провод т лапароскопию, уточн ют диагноз. Под местной анестезией в правом подреберье в области наиболее сильного вып чивани желчного пузыр продольным разрезом послойно вскрывают брюшную полость. Под контролем лапароскопа в соприкосновении с желчным пузырем провод т криоинструмент,соединенный с установкой КриоэлектрониСП

О

со 00

3150

ка-2. Затем рабочую часть криоинст- румента охлаждают до наступдени полного адгезивного действи , после чего желчный пузырь пунктируют через криоинструмент и подт гивают к операционной ране. Накладывают кисетный шов на желчный пузырь вокруг криоин- струмента на рассто нии 1-1,5 см. После отогрева криоинструмента до аппликатор извлекают из надетой на него дренажной трубки, которую одновременно ввод т в полость желчного пузыр . Кра желчного пузыр ввертывают вокруг дренажа кисетным швом. Рану послойно ушивают. Дренаж фиксируют к коже.

Пример. Больна , 83 лет, доставлена в клинику в пор дке неотложной помощи. Клинический диагноз: Острый деструктивный холецистит. Сахарный диабет (средн степень т жести ) .

Учитыва возраст больной, объективное состо ние, т жесть сопутствую щей патологии, риск оперативного вмешательства крайне высокий. В св зи с этим прин то решение провести минимальное по объему и эффективное оперативное вмешательство.

Выполнена холецистостоми предлагаемым способом. В послеоперацион- HJpM периоде осложнений не отмечено. Через 8 сут больна выписана на амбулаторное лечение.

Повторно осмотрена через 3 мес. Состо ние больной удовлетворительное осложнений не вы влено.

Способ применен на 7 больных. Все i больные выздоровели, осмотрены в разные сроки после операции (от 1 до 6 мес). Развити гнойных осложнений со стороны послеоперационной раны и брюшной полости ни разу не отмечено.

Использование криоинструмента дл одновременной фиксации, подт гивани и пункции желчного пузьф позвол ет избежать попадани инфицированной желчи в брюшную полость, что имеет большое значение в профилактике гнойных осложнений.

Claims

Формула изобретени

Способ лапароскопической холецис- тостомии, включающий пункцию желчного пузыр , введение в него дренажной трубки, фиксацию стенки пузыр к дренажу и к брюшной стенке, отличающийс тем, что, с целью снижени частоты осложнений, св занных с истечением желчи в брюшную полость , пункцию желчного пузьф и введение в него дренажа осуществл ют после криовоздействи , дл чего к стенке желчного пузыр подвод т криоинструмент, охлаждают его рабочую часть до полного адгезивного действи , пунктируют желчный пузьф ь в зоне некроза через специальный канал в криоинструменте,после отогрева извлекают криоинструмент и одновременно ввод т надетую на него дренажную трубку в желчный пузьфь путем проталкивани ее через зону некроза.

Составитель Ю.Квашнин Редактор И.Рыбченко Техред М.Ходанич

Заказ 5479/7

Тираж 643

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретени м и открыти м при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушска наб., д. 4/5

Корректор И.Муска

Подписное