SU1501329A1 - Способ топометрии рака легкого - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к лучевой терапии. Цель изобрете1ш  - повышение точности топометрии рака легкого. Под местной анестезией подвод т фиброскоп к опухоли и маркируют ее, совмещают опухоль с металлической меткой на рентгеновском экране, соответствующей ходу главного луча, перенос т проекцию опухоли на наружную поверхность грудной стенки. Способ позвол ет провести маркировку с последующей лучевой терапией опухоли, не определ емой рентгенологическими методами, при этом возникает возможность провести повторную лучевую терапию большими дозами, что повышает ее эффективность.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно лучевой терапии, и может быть использовано при предлучевой подготовке больных раком jjerKoro.

Целью изобретени   вл етс  iio- вьш1рние точности при опухол х, не определ емых рентгенологическим методом , за счет осуществлени  эндо- бронхиальной рентгеноконтрастной маркировки образовани .

Способ осуществл етс  следующим образом.

Больного укладывают на трохо- скопе в горизонтальном положении, таком же как при проведении лучевой терапии. Трансназально под местной анестезией бронхофиброскоп проводитс  в соответствующий бронх и торцовой частью устанавливаетс  в зоне опухоли. В центре рентгеноскопического экрана устанавливаетс  свинцова  .метка диаметром 1-2 мм, соответствующа  главному лучу. С помощью рентгеноскопического экрана эту метку сов-

мещают с металлическим торцом эндоскопа . Затем с помощью фломастера с рентгеноконтрастной меткой в виде металлического кольца на кожу больного наноситс  проекци  торца фиброскопа, расположенного в зоне опухоли. Вынесенный на кожу больного ориентир соответствует проекции опухолевого образовани .

Способ иллюстрируетс  следующими примерами.

Больной Поступил с диагнозом: рак нижнедолевого бронха (Pj) справа с метастазами в лимфатические узлы правого корн  TjNjjM,. Болеет 2 мес, лечилс  амбулаторко от ОРЗ и пневмонии , после чего направлен к онкологу. При поступлении жалобы на кашель с мокротой с прожилками крови, боли в правой половине грудной клетки. Объективно: состо 1ше удовлетпорительное над Н1«ней долей правого легкого прослушиваютс  единичные сухие хрипы. Увеличенных периферических лимфати (Л

ел

оо

ND

3150

ческих уэлон не обнаружено. При рентгенологическом исследопаиин легких 05,10.83 справа определ етс  нифильт рат с неровными контурами в состо нии ателектаза. Просвет П, не определ етс . Увеличены бронхопульнонар- ные лимфатические узлы справа. Левое легкое не изменено.

Заключите: Рак Bj справа с метастазами в лимфатические узлы правого

КОР1Ш.

В это же врем  была предприн та диагностическа  фиброброихоскопи , при которой обнаружена полна  обтура ци  опухолевой тканью Bg справа. Гистологическое исследование биопсий- ного материала обнаружило IUICCKO- клаточный рак с орогове 1ием. При рентгеноскопии была вынесена проекци  опухолевого очага на котгу грудной клетки больного и сформированы пол  облучени . Больной прошел курс лучевой терапии на аппарате Рокус. Суммарна  очагова  доза 60 Гр. По окончании лучевой терапии рентгенологически получена положительна  динамика. Просвет В полностью зос- становилс , увеличенных ли фaтнчec- ких узлоп в корне и средостении не вы влено. Полна  регресси  опухоли .

Больной находитс  под наблюдением в течение 24 мес. В конце этого срок при рентгенологическом исследопании определ ютс  пневмосклеротические изменени  справа. Проходимость Орон- хов сохранена. Увеличенных лимфатических узлов в корн х и средостешш нет. Данных за рецидив в В нет.

Вьшслненна  фибробронхоскопи  пы-  вила сужение усть  Bg опухолевой тканью. При гистологическом исследо

нании агфедел етс  плоскоклеточный рак, па основании чего больному поставлен диагноз: рецидив опухоли В справа.

Учитыва  отсутствие рентгенологических признаков опухолевого роста на фоне выраженных постлучевых изменений бьта вынесена проекци  опухолевого очага усть  Bj с помощью предлагаемого метода. Больной прошел по- вторньп курс лечени . Получен положи- тельньш эффект. Больной продолжает находитьс  под наблюдением амбулаторно.

Таким образом, предложенный способ повышает точность вынесени  проекции опухолевого очага на кожу больного раком легкого, при этом возникает возможность в применении повторного

курса лучевой терапии, в больших дозах , по малыми пол ми облучени , что способствует повьааению эффектиБ- 1ЮС.ТИ лучевой терапии и, следов атель- но, увеличению продолжительности жизШ1 больного.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ топометрии рака легкого путем определени  топографии опухолевого очага и вынесеьш  его проекции на наружную поверхность Грудной стенки , отличающийс  тем, что, с целью повьш1ени  точности спо- соба при опухол х, не определ емых рентгенологическим методом, провод т маркировку опухоли металлическим торцом бронхофиброскопа, а проекцию опухоли на наружную поверхность груд- ной стенки осуществл ют при совме- п;е1ши торца бронхофиброскопа с меткой , соответствующей ходу главного луча.