SU1480820A1 - Способ лечени звенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к гастроэнтерологии. Цель изобретени  - рубцевание длительно незаживающих  зв. Провод т сеансы плазмафереза с извлечением 500 мл крови, введением плазмозамещающей жидкости и возвращением эритроцитов, ресуспендированных в физиологическом растворе. Извлеченную плазму в течение суток при 4-6°С. затем ее центрифугируют и супернатант хран т при -20°С. При проведении следующего сеанса плазмафереза супернатант ввод т внутривенно капельно в качестве плазмозамещающей жидкости. Курс лечени  5-6 сеансов, которые провод т 1-2 дн . Способ позвол ет приводить к рубцеванию длительно незаживающие  звы желудка и двенадцатиперстной кишки, резистентные к медикаментозному лечению, а также сокращать сроки лечени   зв. Способ может быть использовано также в лечении трофических  зв.

Description

1

Изобретение относитс  к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Цель изобретени  - рубцевание длительно незаживающих  зв.

Изобретение иллюстрируетс  следующими клиническими данными его реализации.

Способ осуществл ют следующим образом.

После пункции локтевой вены производ т забор 500 мл крови в стерильный пластикатный контейнер Гема- кон 500/300, после чего больному вводитс  плазмозамещающа  жидкость (реополиглюкин). Контейнер с кровью центрифугируетс  в режиме 1800 об/мин, +22°С, 10 мин, плазма переноситс  во второй объем и инкубируетс  в течение суток в холодильнике при 4 6°С . Эритроциты ресуспендируют в 100-120 мл физиологического раствора и возвращают больному внутривенно. Спуст  сутки плазму вновь центрифугируют в режиме 3500 об/мин, +4°С, 20 мин, а надосадочную жидкость перенос т в другой пластикатный контейнер и замораживают при -20 С.Во врем  проведени  следующего сеанса плазмафереза плазму размораживают и ввод т больному вместо плазмо- замещающей жидкости. За одну проце- ДУРУ удал етс  всего 250-300 мл плазмы , такое же количество размороженной аутологической плазмы возвращаетс  больному. Курс лечени  плазмафе- резом с возвращением размороженной аутологичной плазмы в среднем составл ет 5-6 сеансов, которые провоIrani

00

iwraafin

д тс  через 1-2 дн , при необходимости количество процедур может быть увеличено в зависимости от течени  заболевани .

В опытной группе из 24-х человек преобладали больные с большими размерами  звы (у 17 из 21  звенной болезнью двенадцатиперстной кишки и у всех больных  звенной болезнью желудка), зат нувшимс  течением обострени , толерантным к проводимой ранее медикаментозной терапии. Полное рубцевание  звенного дефекта достигнуто во всех случа х применени  с лечебной целью плазмафереза с ре- трансфузией аутоплазмы (24 из 24-х человек) в отличие от группы больных , которым данный метод не примен лс  (11 из 15-ти).

Пример 1. Больной С,, 46 лет Диагноз: длительно нерубцующа с   зва 12-перстной кишки, хронический гиперацидный гастрит, дуоденит. Язвенной болезнью 12-перстной кишки страдает в течение 12 лет, ежегодно  зва рецидивирует. Последнее ухудшение длитс  больше года: с сент бр  1985 г. по вились боли в эпигастрии. При гастродуореноскопии обнаружена  зва луковицы 12-перстной кишки 0,3x0,4 см. Через два мес ца размеры  звы увеличились до 0,6x0,8 см. С сент бр  1985 г. дважды лечилс  в стационарах холинолитиками, антаци- дами, препаратами, улучшающими регенерацию тканей, седативными средствами , однако достичь заживлени   звы не удалось. 1/Х-86 г. произведена фиброгастроскопи , котора  вы вила  зву луковицы 12-перстной кишки 0,8x0,6 см с в лыми признаками рубцевани , деформацию луковицы, пилоро- бульбит, антральный гастрит.

Па фоне лечени  атропином, викали ном, тренталом проведено 5 сеансов лечебного плазмафереза с интервалом через 1-2 дн , 20/Х-86., т.е. через 18 дней от начала лечени , контрольна  фиброгастроскопи  вы вила полное рубцевание  звы.

Л р и м е р 2, Больной К., 40 лет поступил в больницу 27/Х-86 г. с диагнозом; длительно нерубцующа с   зва желудка, хронический гастрит, недостаточность кардии. Направлен из другого учреждени , где неоднократно лечилс  по поводу нерубцующейс   звы. В 1980 г, впервые была

5

0

5

0

5

0

5

0

5

обнаружена кровоточаща   зва субкар- диального отдела желудка. Лечилс  в станционаре в течение 2-х мес цев. Зарубцевать  зву не удалось. Болевой синдром вновь усилилс  через 2 мес ца после выписки. Была сделана гастроскопи , котора  вы вила  звенный дефект размером 1x1,5x0,6 см в суб- кардиальном отделе. С этого времени по несколько раз в году лечилс  в гастроэнтерологическом отделении холинолитиками , антацидами, репаран- тами, эглонилом, аппликаци ми обле- пихового масла, однако полностью зарубцевать  зву не удавалось ни разу - ее размеры варьировали от 1,5 до 0,5 см в диаметре. От резекции желудка категорически отказывалс .

В день поступлени  в больницу была произведена очередна  гастроскопи , котора  в субкардиальном отделе, по малой кривизне ближе к задней стенке, вы вила  зву размером 0,7х хО,5хО,5 см. На фоне лечени  атропином , эглонилом, викалином и висмутом проведено 4 сеанса плазмафереза с возвратом аутологичной плазмы. Боли прекратились к 5-му дню пребывани  в больнице. 10/Х1-86 г. произведена контрольна  гастроскопи . Вы влена гипереми  слизистой и  звенный дефект размером 0,5x0,5x0,3 см с признаками рубцевани . Проведено еще 2 сеанса плазмафереза. На 21-й день лечени  (18/Х1-86 г) произведена еще одна фиброгастроскопи , котора  показала, что  зва зарубцевалась полностью.

Приведенные примеры говор т о зна- чительной эффективности предлагаемого метода. В обоих случа х имело место торпидное течение  звенной болезни . Обострение сопровождалось выраженным болевым синдромом, не поддавалось лечению общеприн тыми фармакологическими препаратами, в том числе и местной терапии репарантаг вводимыми через эндоскоп.

Claims (1)

1. Подключение курса плазмафереза при полной отмене репаративных пр. паратов позволило быстро купироват, Долевой синдром и за три недели достичь полного рубцевани   звенного дефекта. Формула изобретен и;

   Способ лечени   звенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,

   514808206

   включающий аутогемотрансфузию, о т - тельно ввод т внутривенно капельно личающийс  тем, что, с целью супернатант, полученный после инку- рубцевани  длительно незаживающих бировани  плазмы в течение суток при  зв, провод т плзмаферез и дополни- 4-6°С.