SU1477386A1 - Аппарат дл наложени круговых анастомозов на органы пищеварительного тракта - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицинской технике, а именно к хирургическим аппаратам дл  соединени  полых органов. Цель изобретени  - повышение надежности работы аппарата путем исключени  случаев непрорезани . Аппарат содержит трубчатый корпус 1 с головкой 2, в которой размещены толкатель и нож, упорную головку 3 со стержнем 4, механизм 9 сближени  головки трубчатого корпуса с упорной головкой, механизм 10 перемещени  толкател  и ножа. Нож выполнен в виде сменной тонкостенной втулки, закрепленной на штыр х оправки. Наложение анастомоза осуществл етс  по общеприн тым методикам. Аппарат вводитс  в полый орган. Конец полого органа закрепл ют на стержне 4 с помощью кисетных швов. Головка 2 сближаетс  с упорной головкой 3 до зазора прошивани  с помощью механизма 9. С помощью механизма 10 производ тс  прокалывание и прорезание стенок органа (наложение анастомера). Сменность ножей позвол ет применить ножи одноразового применени , что повышает надежность работы аппарата. 6 з.п. ф-лы, 12 ил.

Description

Изобретение относитс  к медицинской технике, а именно к хирургическим аппаратам дл  соединени  полых органов.

Цель изобретени  - повышение надежности работы аппарата путем исключени  случаев непрорезани .

На фиг. 1 изображен аппарат дл  - наложени  круговых анастомозов, общий вид; на фиг. 2 - рабоча  часть аппарата, продольный разрез; на фиг. 3 - разрез А-А на фиг. 2; на фиг. 4 - сечение Б-Б на фиг. 2; на фиг. 5 - то же, при сжатии ножа; на фиг. 6 - рабоча  часть аппарата, продольный разрез; на фиг. 7 - сечение В-В на фиг. 6; на фиг. 8 - то же при сжатии ножа; на фиг. 9 - рабоча  часть аппарата, продольный разрез, вариант исполнени ; на фиг. 10 - вид Г на фиг. 9; на фиг. 11 - рабоча  часть аппарата, продольный разрез , другой вариант исполнени ; на фиг. 12 - сечение Д-Д на фиг. 11.

Аппарат дл  наложени  круговых анастомозов на органы пищеварительного тракта содержит трубчатый корпус 1 с головкой 2, упорную головку 3 со стержнем 4, толкатель 5, нож 6, выполненный в виде втулки, оправку 7 дл  креплени  ножа, фиксатор 8 ножа , механизм 9 сближени  головки трубчатого корпуса с упорной головкой , механизм 10 перемещени  толкател  и ножа.

В стенке 11 ножа сделано по крайней мере одно сквозное отверстие 12 с упорной поверхностью 13, фиксатор выполнен в виде двух штырей 14, установленный на оправке в диаметрально противоположных направлени х с возможностью взаимодействи  с упорно поверхностью отверсти .

Оправка ножа выполнена в виде ва- ла 15, втулка ножа выполнена пружин щей , а на валу сделаны две лыски 16 параллельно плоскости, проход щей через штыри и продольную ось трубчатого корпуса, причем высота штырей сделана меньшей, чем наибольша  величина выпучивани  втулки в пределах упругих деформаций при ее-встречном сжатии в диаметрально противоположных направлени х, перпендикул рных; поверхности лысок. Рассто ние от поверхности лысок до внутренней поверхности втулки 17 сделано меньшим максимальной величины прогиба стенки

0

5

0

5

0

5 Q

5

0

втулки, в пределах которой деформа- ии  втулки сохран етс  упругой.

Оправка может быть выполнена с овалообразным отверстием 18, величина малого диаметра которого сделана равной наружному диаметру втулки, фиксатор выполнен в виде двух штырей, выступающих в отверстие °и установленных соответственно расположению малой оси 19 овала, втулка ножа выполнена пружин щей и в стенке внутри сделаны отверсти  соответственно штыр м , а высота штырей сделана меньше величины сближени  противоположных участков стенки отверсти  втулки при встречном сжатии ее в пределах упругих деформаций.

Больша  ось 20 овала отверсти  оправки меньше максимальной величины большей оси овала втулки ножа, соответствующей деформации втулки в пределах упругости.

Втулка ножа выполнена с одним пружин щим элементом 21,  вл ющимс  частью самой втулки и содержащим упорную поверхность, оправка выполнена с внутренней цилиндрической поверхностью и на ней установлен фиксирующий штифт, с которым взаимодействует пружин щий элемент, причем штифт сделан со скосом 22, расположенным со стороны введени  съемного ножа при установке его на оправку.

Фиксатор втулки ножа подвижно закреплен на оправке, а втулка сделана с поперечными пазами 23, в которые вставлены элементы фиксатора с возможностью вывода их из поперечных пазов втулки в направлении, перпендикул рном продольной оси втулки.

Аппарат работает следующим образом .

Предварительно в аппарат устанавливают сменный нож и соединительные элементы - соединительные кольца, скобки и т.п. в зависимости от аппарата . Независимо от примен емых соединительных элементов и варианта исполнени  работа предлагаемого аппарата однотипна.

Дл  наложени  анастомоза, например , конец в конец пр мой кишки с толстой, после удалени  пораженного участка свод т с помощью механизма сближени  головки трубчатого корпуса с упорной головкой. Ввод т подготовленный к применению аппарат в пр мую кишку до выхода угорной головки из

ее культи. Отвод т упорную головку | от головки трубчатого корпуса на рассто ние ,, удобное дл  работы, и зат гивают перед головкой наложенный заранее на конец пр мой кишки кисетный шов. В просвет толстой кишки ввод т упорную головку и зат гивают наложенный заранее на конец толстой кишки кисетный шов. С помощью механизма сближени  головки трубчатого корпуса с упорной головкой свод т их до определенного зазора между ними, соответствующего толщине соедин емых стенок.

Перемещением толкател  и ножа с 1 помощью соответствующего механизма выталкивают из головки соединительное кольцо с запорными иглами и прижимное кольцо. Иглы прокалывают стенки кишок и соединительное кольцо и фиксируют его неразъемно с кольцом. Между соединительными кольцами расположены стенки пр мой и толстой кишок и прижимные кольца.

В процессе соединени  колец цилиндрический нож высекает отверстие в стенках кишок и соединительном кольце, установленном на упорной головке . Кисетные швы и излишки кишеч

ных стенок, а также остатки соедини

тельного кольца извлекают вместе с аппаратом из полости органов через анальное отверстие.

Работа аппарата при применении скобок в качестве соединительных элементов стенок органов аналогична описанной. Отличие заключаетс  в том что скобки, зар женные в пазы магазина , после сближени  головки трубчатого корпуса с упорной головкой, выталкивают из пазов с помощью выступов толкател . Ножки скобок прокалывают стенки органов и с помощью лунок упорной головки загибаютс , образу  стежки кругового шва. Цилиндрический нож высекает при этом отверстие в соединительных органах и врезаетс  затем в пластиковую шайбу дл  обеспечени  надежности прорезани  отверсти  в м гких ткан х.

Применение предлагаемого аппарата дл  наложени  круговых анастомозов на органы пищеварительного тракта позвол ет повысить надежность работы аппарата с головкой трубчатого корпуса многоразового применени . Возможность однократного применени  сравнительно дешевого ножа в виде съемной тонкостенной втулки позвол ет исклю

0

0

5

0

5

0

5

0

чить случаи непрорезани  стенок органов , невозможности извлечени  аппарата из полости соединительных органов и травмировани  тканей в зоне анастомоза.

Claims (4)

1.Аппарат дл  наложени  круговых анастомозов на органы пищеварительного тракта, содержащий трубчатый корпус с головкой, упорную головку со стержнем, толкатель, нож, выполненный в виде втулки, оправку дл  креплени  ножа, фиксатор ножа, механизмы сближени  головки трубчатого корпуса с упорной головкой, перемещени  толкател  и ножа, отличающий с   тем, что, с целью повышени  надежности работы аппарата путем исключени  случаев непрорезани ,

в стенке ножа сделано по крайней мере одно сквозное отверстие с упорной поверхностью, фиксатор выполнен в виде штыр , установленного на оправке с возможностью взаимодействи  с упорной поверхностью отверсти .

2.Аппарат по п. 1, отличающийс  тем, что, втулка ножа выполнена пружин щей, фиксатор выполнен в виде двух штырей, установленных на оправке в диаметрально противоположных направлени х, оправка выполнена в виде вала с лысками, параллельными плоскости, проход щей через штыри и продольную ось трубчатого корпуса, причем высота штырей сделана меньшей, чем наибольша  величина выпучивани  втулки в пределах упругих деформаций при ее встречном сжатии в диаметрально противоположных направлени х, перпендикул рных поверхности лысок.

3.Аппарат по п. 2, отличающийс  тем, что рассто ние от поверхности лысок до внутренней поверхности втулки сделано меньшим максимальной величины прогиба стенки втулки, в пределах которой деформаци  втулки сохран етс  упругой.

4.Аппарат по п. 1, отличающий с   тем, что оправка выполнена с овалообразным отверстием, величина малого диаметра которого сделана равной наружному диаметру втулки, фиксатор выполнен в виде / двух штырей, выступающих в это отверстие и установленных соответственно

сриг.з

Ц)иг4

f

чО СО СО

Г-

АШ/

Z1

Редактор М. Бланар

Составитель А. Ханюкин

Техред М.Ходанич Корректор h. Гунько

ери г. 11