SU1463299A1

SU1463299A1 - Method of treatment of destructive tuberculosis of the lungs

Info

Publication number: SU1463299A1
Application number: SU874181342A
Authority: SU
Inventors: Сергей Валентинович Дзасохов; Виктор Михайлович Стратонов; Ян Юрьевич Лев; Виктор Валентинович Кришталь; Любовь Ивановна Писаревская
Original assignee: Читинский государственный медицинский институт
Priority date: 1987-01-12
Filing date: 1987-01-12
Publication date: 1989-03-07

Abstract

Химиопрепараты ввод т в смеси с поли- глюкином (1:10) в количестве 10-15.мл смеси в сутки. Способ сокращает сроки лечени в раза.Chemotherapy drugs are administered in a mixture with poly glucine (1:10) in an amount of 10-15 ml of the mixture per day. The method reduces the treatment time in times.

Description

1one

Изобретение относитс к медицине, в частности к фтизиатрии.This invention relates to medicine, in particular to phthisiology.

Цель изобретени - сокращение сроков рассасывани инфильтрата.The purpose of the invention is to reduce the time of absorption of infiltration.

Пример. Больной Б., 21 год, поступил в стационар с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (лобит) в фазе распада БК( + ), катаральный эндобронхит верхнедолевого бронха справа . Заболел остро. После переохлаждени повысилась температура до 38,5°, по вилс кащель со скудно отдел емой мокротой, боли в правой половине грудной клетки. Неспецифическа противовоспалительна терапи эффекта не дала.Example. Patient B., 21 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of infiltrative tuberculosis of the upper lobe of the right lung (lobit) in the disintegration phase of BC (+), catarrhal endobronchitis of the right upper bronchus. Ill acutely. After supercooling, the temperature rose to 38.5 °, a spike with poorly separated sputum, pain in the right side of the chest cage. Nonspecific anti-inflammatory therapy did not produce an effect.

В стационаре больному было проведено лечение: стрептомицин 1,0X1 Р внутримы- щечно (на курс 87,0), изониазид внутрь (на курс 40,2), ПАСК внутрь (на курс 792,0 г), этамбутол внутрь (на курс 80,4 г). Больному был наложен пневмоперитонеум, который продолжали в течение 4 мес. Инсуфл ции по 500,ОХ 1 Р в неделю. В св зи с распространенностью процесса, медленной клинико- рентгенологической динамикой больному провели эндолимфатическую терапию. Химио- препарат вводили в двойной суточной дозе с гидролизатором декстрана, молекул рной массой 50000-70000 в изотоническом растворе , в пропорции компонентов: дес ть суточных доз химиопрепарата; 6 ч. декстрана с мол. м. 50000-70000.In the hospital, the patient was treated: streptomycin 1.0X1 P intramuscularly (per course 87.0), isoniazid orally (per course 40.2), PAS inside (per course 792.0 g), ethambutol orally (per course 80 , 4 g). Pneumoperitoneum was applied to the patient, which was continued for 4 months. The infusions of 500, OH 1 P per week. Due to the prevalence of the process, the slow clinical and radiological dynamics, the patient was given endolymphatic therapy. The chemotherapy drug was administered in a double daily dose with a dextran hydrolyzer, molecular weight 50,000-70000 in isotonic solution, in the proportion of the components: ten daily doses of the chemotherapy agent; 6 h. Dextran mol. m. 50000-70000.

До 100 - изотонический раствор натри хлорида, одноразово эндолимфально ввод т по 15,0-20,0 мл раствора в сутки (две суточные дозы химиопрепарата).Up to 100 - isotonic solution of sodium chloride, one-time endolymphatic injection of 15.0-20.0 ml of solution per day (two daily doses of chemotherapy).

Непосредственно перед введением готов т лечебный препарат. Дл этого в 96 ч. по- лиглюкина, т. е. фармакопейно приготовленного раствора декстрана, добавл ют 10 суточных доз химиопрепарата, например, ка- намицина или изониазида. Смесь взбалтывают до полного растворени . Совокупность ингредиентов в растворе вл етс совместимой и фармакологически активной.Immediately prior to administration, a medicinal preparation is prepared. For this purpose, in 96 parts of Polyglucin, i.e., a pharmacopoeially prepared solution of dextran, 10 daily doses of a chemotherapy drug, such as canamycin or isoniazid, are added. The mixture is shaken until complete dissolution. The combination of ingredients in the solution is compatible and pharmacologically active.

После приготовлени препарата в первом межпальцевом промежутке производ т индикацию лимфатического сосуда путем внутритканевого введени 1%-ного раствора мети- леновой синьки с 2%-ным новокаином в соотношении 1:1. Затем в области предплюсны провод т анестезию кожи и подкожной клетчатки 10 мл 2%-ного раствора новокаина. Рассекают кожу в продольном направлении и обнаруживают окрашенный синькой сосуд. Двум глазными пинцетами лимфатический сосуд скалетируют полностью, после чего в него ввод т иглу или катетер. Через иглу или катетер ввод т ранее приготовленный преФAfter preparation of the drug in the first interdigital space, the lymphatic vessel is indicated by interstitial administration of a 1% solution of methylene blue with 2% novocaine in a 1: 1 ratio. Then, 10 ml of a 2% novocaine solution is anesthetized in the area of the tarsus. Cut through the skin in the longitudinal direction and find a vessel colored blue. The lymphatic vessel is scaled completely with two eye forceps, after which a needle or a catheter is inserted into it. A previously prepared preF is inserted through a needle or catheter.

слcl

4four

а со tobut with to

UD UD

парат. Достаточным количеством вл етс 15-20 мл в зависимости от веса и возраста больного. Вследствие того, что емкость лимфатической системы ограничена, а препарат имеет такую в зкость, что другие дозиров- с ки привод т к повреждению сосудов, лимфоузлов , то введение объема более 25 мл приводит к разрыву лимфососуда. Вливани повтор ют согласно известной схеме лечени . По окончании введени иглу извлекают. Сосуд не перев зывают. Накладывают шел- ковые швы ,и пов зку со спиртом.- Швы снимают на 8 и 9-е сут. По окончании процедуры больным разрешают ходить.parat. A sufficient amount is 15-20 ml depending on the weight and age of the patient. Due to the fact that the capacity of the lymphatic system is limited, and the preparation has a viscosity such that other dosages result in damage to the vessels and lymph nodes, the introduction of a volume of more than 25 ml leads to rupture of the lymphatic vessel. Infusions are repeated according to a known treatment regimen. At the end of the injection, the needle is removed. The vessel is not ligated. Silk stitches are put on, and a wrap with alcohol .- The stitches are removed on the 8th and 9th days. At the end of the procedure, patients are allowed to walk.

Аналогичные приемы используют при ввежидкости и с минимальной потерей в 2-9,5% в общей массе проходит через все лимфопу- ти средостени , омыва лимфоузлы бронхо- легочной системы и системы лимфооттока в заднее средостение.Similar techniques are used with vvidzhidkostyu and with a minimum loss of 2-9.5% of the total mass passes through all the lymphoma of the mediastinum, washing the lymph nodes of the bronchopulmonary system and the lymphatic drainage system in the posterior mediastinum.

Микробиологические испытани показали , что противотуберкулезные препараты, растворенные в полиглюкине (например, ка- намицин, изониазид) полностью сохран ют фармакологическую активность.Microbiological tests have shown that anti-tuberculosis drugs dissolved in polyglucin (e.g., cam- namine, isoniazid) completely retain pharmacological activity.

Способ прошел клинические испытани на 16 больных с различными клиническими формами деструктивного легочного туберкулеза . БК (-(-). Из них 5 больных с инфиль- тративным, 5 - с подострым диссеминиро . J - ж ti J,, t, 1.J 1 .M.iji..jj..i ui 14 j 11 .чуч. 4 i ujt J.TJ /j.rav vt Ji i tin 11The method was clinically tested in 16 patients with various clinical forms of destructive pulmonary tuberculosis. BC (- (-). Of these, 5 patients with infiltrative, 5 - with subacute disseminiro. J - fi ti J ,, t, 1.J 1 .M.iji..jj..i ui 14 j 11. 4 i ujt J.TJ /j.rav vt Ji i tin 11

дении препарата в глубокие сосуды. Во всех 15 ванным, 3 - с фиброзно-кавернозным, 2 случа х дл предотвраш,ени разрыва сосу- с туберкулезом внутригрудных лимфатичес- дов лучше использовать инъектор посто н- ких узлов и 1 - с хронической эмпиемой ного давлени . ,плевральной полости.drug in deep vessels. In all 15 baths, 3 with fibro-cavernous, 2 cases, to prevent rupture of the vessel with tuberculosis of the intrathoracic lymphatic, it is better to use a constant-node injector and 1 with chronic empyema pressure. , pleural cavity.

Больному вводили канамицин в дозе 2 г,У всех больных был отмечен хороший бли; растворенный в указанном составе. Введено жайший эффект лечени . Причем, рассасы ; 20,0 препарата. Больной манипул цию пе- 20 ванне инфильтрации, прекраш,ени е выделе- ,..„.„„„„„...„„„....„„,..„ о.4j микобактерий происходило в более короткие сроки. Впервые в св зи с улучшенным депонированием противотуберкулезного препарата вводили повышенные конценДостигнуто значительное улучшение. Че- 25 трации, которые более медленно покидают рез 4 мес ца больной жалоб не предъ вл ет. лимфатическое русло и наход тс -в меньшей концентрации в обшем кровотоке.The patient was administered kanamycin at a dose of 2 g. In all patients, a good bli was observed; dissolved in the indicated composition. Introduced the strongest effect of treatment. Moreover, the races; 20.0 drug. The patient's manipulation of infiltration in the bath, by stopping the excretion of the mycobacteria, occurred in a shorter time. . For the first time, in connection with the improved deposition of the anti-tuberculosis drug, increased concentrations were administered. Significant improvement was achieved. Patients who more slowly leave the 4-month cut are not complaining to the patient. lymphatic bed and are at a lower concentration in the general circulation.

Декстран используют в мол. м. 50000- 70000 потому, что это близкий молекул рный вес белков лимфы, он онкотическиDextran is used in mol. m. 50000-70000 because it is a close molecular weight of lymph proteins, it is oncotic

Клиническа эффективность предлагае- 30 обеспечивает стабильность давлени жидкос- мого способа эндолимфатического введени ти в капилл ре и, следовательно, удерживание химиопрепарата в лимфе. Декстран или другие полимеры глюкозы с мол. м. до 50000 диффундируют через эндотелийThe clinical effectiveness of the proposed 30 ensures the stability of the pressure of the liquid method of endolymphatic injection in the capillary and, therefore, the retention of the chemotherapy drug in the lymph. Dextran or other glucose polymers with mol. m. to 50,000 diffuse through the endothelium

,.- ., j,.j ,.„ лимфатических сосудов, узлов. Декстраны с, .-., j, .j,. „lymphatic vessels, nodes. Dextrans with

доставка более высоких концентраций к брон- 35 мол. м. более 70000 настолько в зкие что холегочной системе. более 48 ч не покидают лимфатическуюdelivery of higher concentrations to bron-35 mol. more than 70,000 meters are so viscous that the common lung system. more than 48 hours do not leave the lymphatic

Если по известному способу можно систему и блокируют лимфоток. вводить только одну суточную дозу и онаВсе компоненты препарата готов тс наIf by a known method it is possible to system and block the lymph flow. administer only one daily dose and itAll components of the preparation are prepared for

через 1-2 ч дает пик всасываемости и вы- изотоническом растворе хлорида натри , так соты концентраци в крови, то по предлагае- .д как он преп тствует диффундированию вafter 1-2 hours, it gives a peak of absorbability and an isotonic solution of sodium chloride, as well as concentration in the blood, then it is suggested that it prevents diffusion

MOMV CnOrn6v пик КПН1ГРНТПП ими nrian по п f aт-г оигл гл гтг.тч г л т.. ...4 MOMV CnOrn6v peak KPN1GRNTPP by them nrian on p f a t-h oigl hlgt.chh hl t ... 4

ренес удовлетворительно. На второй день после эндолимфатического ведени нормализовалась температура, исчезли симптомы интоксикации .renes satisfactorily. On the second day after endolymphatic management, the temperature returned to normal, the symptoms of intoxication disappeared.

Бактериовыделение прекратилось. Полость распада не определ етс . По насто тельной просьбе больного выписан на амбулаторное лечение.Bacterial secretion stopped. The decay cavity is not detected. At the patient's request, the patient was discharged for outpatient treatment.

:противотуберкулезных препаратов заключаетс в том, что достигнуто улучшение депонировани противотуберкулезных препара тов в лимфатической системе и улучшена: anti-tuberculosis drugs consist in that an improvement in the deposition of anti-tuberculosis drugs in the lymphatic system has been achieved and improved

мому способу пик концентрации по вл лс через 6 ч и сохран лс до 48 ч. Бакте- риостатические концентрации отмечаютс до 24 ч.In my method, a peak concentration occurred after 6 hours and persisted up to 48 hours. Bacteriostatic concentrations were observed up to 24 hours.

Если по известному способу введенныйIf by a known method entered

ткани и, проника через грудной проток в об- Ш.ИЙ ток крови, не нарушает логических свойств крови.tissue and, penetrating through the thoracic duct into the flow of blood, does not violate the logical properties of blood.

Эффект депонировани позвол ет реже вводить медикамент (до 1 раза в 2 сут.), увеJ J - -.,-,...., -. ,,...am-rifj --/j,. д i/i,v/ 1 lyCiOCl D fj k,yi,I уИСThe effect of the deposit makes it possible to administer the drug less frequently (up to 1 time in 2 days), increase to J - -., -, ...., -. ,, ... am-rifj - / j ,. d i / i, v / 1 lyCiOCl D fj k, yi, I UIS

препарат легко покидает лимфатическую сие-45 личить пик максимальных концентраций от 6the drug easily leaves the lymphatic these-45 to lick the peak of maximum concentrations from 6

тему через 1-2 ч, так как он составл л вод-до 36 ч и улучшить селективность поступную основу раствора, то по предлагаемомулени в лимфоузлы. Из лимфатическихAfter 1-2 hours, since it constituted water up to 36 hours and to improve the selectivity of the reciprocal basis of the solution, then according to the proposed lymph nodes. Of lymph

способу используют высокомолекул рныйпутей по грудному лимфатическому протоку Декстран с мол. м. до 50000-70000, что способ- противотуберкулезный препарат поступаетThe method uses high-molecular paths along the thoracic lymphatic duct. Dextran mol. m. up to 50000-70000, which is the way the anti-TB drug comes

ствует депонированию химиопрепарата в лим-в обший ток крови и по артериальнойIt contributes to the deposition of chemotherapy in the lim-in general blood flow and arterial

фосистеме до 24 ч. Он не тер етс через по-50 системе подноситс к участку поражени system up to 24 hours. It is not lost through the system’s 50-hour system to the affected area.

лупроницаемые мембраны эндотелиальныхп,,,,,, .,„.. клеток лимфатических капилл ров, сосудов и . протоков.permeable membranes of endothelial cells, cells, cells of lymphatic capillaries, vessels, and. ducts.

легочной ткани.lung tissue.

Предлагаемый способ не исключает других путей введени противотуберкулезных - -ее препаратов, например катетеризации лепеиныи препарат полиглюкин, синонимично 55 точных сосудов, а дополн ет их Другие спо называемый декстраван, экспандекс, макро-собы внутрисосудистого введени химиопреИспользовалс отечественный фармакодекс . По своему молекул рному составу он близок к альбуминам лимфатическойThe proposed method does not exclude other ways of introducing anti-tuberculosis drugs, such as lepein catheterization and the drug polyglukin, synonymous with 55 exact vessels, but supplements them. Its molecular composition is similar to that of lymphatic albumin.

паратов не обеспечивают селективной подачи их в перибронхиальные лимфоузлы.paraty do not provide their selective delivery to the peribronchial lymph nodes.

жидкости и с минимальной потерей в 2-9,5% в общей массе проходит через все лимфопу- ти средостени , омыва лимфоузлы бронхо- легочной системы и системы лимфооттока в заднее средостение.fluid and with a minimum loss of 2–9.5% of the total mass passes through all the lymphopathy of the mediastinum, washing the lymph nodes of the bronchopulmonary system and the lymphatic drainage system into the posterior mediastinum.

Способ прошел клинические испытани на 16 больных с различными клиническими формами деструктивного легочного туберкулеза . БК (-(-). Из них 5 больных с инфиль- тративным, 5 - с подострым диссеминиро u .M.iji..jj..i ui 14 j 11 .чуч. 4 i ujt J.TJ /j.rav vt Ji i tin 11The method was clinically tested in 16 patients with various clinical forms of destructive pulmonary tuberculosis. BC (- (-). Of these, 5 patients with infiltrative, 5 - with subacute disseminiro u. M.iji..jj..i ui 14 j 11. Op. 4 i ujt J.TJ / j.rav vt Ji i tin 11

ванным, 3 - с фиброзно-кавернозным, 2 с туберкулезом внутригрудных лимфатичес- ких узлов и 1 - с хронической эмпиемой плевральной полости.3, with fibro-cavernous, 2 with tuberculosis of the intrathoracic lymph nodes, and 1 with chronic empyema of the pleural cavity.

изотоническом растворе хлорида натри , так как он преп тствует диффундированию вisotonic solution of sodium chloride, since it prevents diffusion in the

гл гтг.тч г л т.. ...4 hl htg.tch hl t ... ... 4

Эффект депонировани позвол ет реже вводить медикамент (до 1 раза в 2 сут.), увеi i - ,,...am-rifj --/j,. д i/i,v/ 1 lyCiOCl D fj k,yi,I уИСThe effect of the deposit makes it possible to administer the drug less frequently (up to 1 time in 2 days), increase i - ,, ... am-rifj - / j ,. d i / i, v / 1 lyCiOCl D fj k, yi, I UIS

личить пик максимальных концентраций от 6Lichit peak maximum concentrations of 6

п,,,,,, .,„.. P,,,,,, .,"..

легочной ткани.lung tissue.

точных сосудов, а дополн ет их Другие спо собы внутрисосудистого введени химиопрепаратов не обеспечивают селективной подачи их в перибронхиальные лимфоузлы. Other methods of intravascular chemotherapy do not provide them with selective delivery to the peribronchial lymph nodes.

5 146329965 14632996

Claims

Clinical trials on 16 patients. By known methods, the closure of the cavities showed that the rapid clinical effect, disintegration and sputum abacillation began after 1-3, endolymphatic fell 6–9 months later, and in the group of patients administered the drug which were treated using high concentrations of the chemotherapy of the proposed method, the same effect directly in the lymph nodes was achieved after 3-4 months. treatment that stopped the lymphogenous and hematogenous dissemination. Formula of the invention

The results were compared.

with a similar group of patient control. Method of treating destructive tuberculosis According to the developed criteria for assessing lung efficacy by the endolymphatic vvefektivnosti of the therapy being carried out (disappearance of chemotherapy drugs, characterized by

symptoms of intoxication, normalization — that, in order to reduce the time it takes for a hemogram to dissolve, to stop the bacteriophage-infiltration, chemotherapy drugs are administered

division, closure of the cavity decay) mouth-mixed with polyglucins in proportion

It was added that in the control treatment group of 1:10 in the amount of 10-15 ml of the mixture per day.