SU1462198A1

SU1462198A1 - Способ определени скорости усвоени жировой эмульсии в организме

Info

Publication number: SU1462198A1
Application number: SU864159114A
Authority: SU
Inventors: Татьяна Ивановна Туркина; Владимир Васильевич Шахтарин; Сергей Юрьевич Чекин; Яков Михайлович Хмелевский; Владимир Юрьевич Словентантор; Леонид Федорович Марченко
Original assignee: 2-й Московский государственный медицинский институт им.Н.И.Пирогова
Priority date: 1986-12-11
Filing date: 1986-12-11
Publication date: 1989-02-28

Abstract

Изобретение относитс к медицине , касаетс клинических методов оценки жирового обмена при парентеральном питании. 1 елью изобретени вл етс ускорение способа и повьше- . 1ше точности определени количества утилизируемых жировых эмульсий в организме в единицу времени. Способ включает внутривенное введение жировой эмульсии, определение через интервалы времени концентрации тригли- церидов в крови и расчет утилизируе- : мой организмом жировой эмульсии, ввог д жировую эмульсию непрерывно в те- . чение времени измерени концентрации в режиме линейного увеличени ее потока . Далее рассчитывают количество утилизируемой жировой эмульсии в организме в граммах в минуту. е

Description

Изобретение, относитс к медицине в частности к клиническим методам оценки жирового обмена при парентеральном питании.

Целью изобретени вл етс повышение точности и ускорение способа.

Цель достигаетс тем, .что внутривенное введение жировой эмульсии проводитс с посто нным ускорением потока , осуществл емого с помощью перистальтического насоса.

Процесс утилизации организмом жировой эмульсии при посто нно увеличивающемс вводимом потоке описьшает- с следующим уравнением:

Vrr Q(.t - R(t),

(1)

где VTP - объем распределени тригли- церидов,

тг - концентраци триглицеридов

в кровиi

о - ускорение вводимого количества триглицеридовJ ot - весова дол триглицеридов

в жировой эмульсии; R - количество увилизируемых триглицеридов.

При посто нном возрастании количества вводимых в организм триглицеридов количество утилизируемых триглицеридов будет увеличиватьс некоторое врем , пока не достигнет некоторой максимальной величины, так. f как количество усваиваемого организмом жира в единицу времени есть величина конечна .

Таким образом, начина с некот1 рого времени (t) К/цакс (2)

4 О)

;0

00

t t

К/чакс максимальное количество ути лизируемой жировой эмульсии.--Отсюда

концентраци триглицеридов крови при введении жировой эмульсии с посто нным ускорением измен етс во времени после некоторого t параболически

tTrJ(t) t2 t +

Дл любой параболы у agt + + и дл любых четырех точек, принадлежащих этой параболе.

S1 Л. - -

г

(4

у.- - yi

- tp - ( tn) в обозначени х формулы (3) R/чакс

-«( jyo, ajf ,.ь.

2 ар отношение - даетс

SQ г

формулой (4), где обозначает концентрацию глриглицеридов в крови, из I меренную в момент времени t-i . ; В предположении нормальности оши- бок.экспериментального определени можно числовыми методами определить врем t, раньше которого экспериментальные данные плохо приближаютс пара болой и доверительные границы

1 Д а следовательно, доверитель .ные границы дл Клоке. Способ осуществл ют следующим образом .

Больному устанавливают систему дл внутривенных введений с 500 мл 20%- ного раствора жировой эмульсии (Липо фусцин С., heiras, Финл нди ). Подачу раствора эмульсии.в вену осуществл ют с. помощью перистальтического насоса, снабженного устройством, обеспечивающим автоматическое линейное увеличение скорости прокачки жидкости и откалиброванным на подачу жира с увеличением потока. Врем продолжительности исследовани до 100 мин. В интервалы времени О, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 85, 90, 95, 100 мин до начала исследовани из ве- Ны противоположной руки берут венозную кровь и определ ют триглицериды S крови методом тонкослойной хроматографии липидов (Э.Шталь, 1965). На основании полученных данных (изменение концентрации триглицеридов в крови от времени) числовыми методами

const (3)

15

20

25

30

5

0

5

0

5

рассчитьшают соотношение - (формуа/

лу 4). По формуле 5 получают величину максимальной скорости усвоени вводимой жировой эмульсии организмом-- г/мин.

Пример. Больной Г. Диагноз: рак гортани с метастазами в лимфатические узлы шеи справа. 12.2. Больному выполнено оперативное вмешательство в объеме: расширенна л рингэк- томи Футл рно-фасциальное иссечение клетчатки шеи справа. В силу характера вмешательства больному в послеопе- . рационном периоде проводилось полное парентеральное питание 13.2. проведено исследование усвоени жировой эмульсии. Внутривенно в течение 78 мин больному вводили жировую эмульсию Ли.пофундин с - 20% - с потоком 0,00641 г/мин,мин (в пересчете на количество жира в граммах). Пробы крови бьши вз ты в следующие интервалы времени: 0,17, 34,49, 60, 70, 74, 78 мин от начала введени . В указанных пробах была определена следующа концентраци триглицеридов: 1,42; 1,70; 1,91-, 2,15; 2,39; 2,66; 2,76; 3,00; 3,29 г/ . После расчета по приведенной формуле было получено максимальное количество утилизируемой жировой эмульсии, которое равн лось 0,198 г/мин. Зна , что 500 мл препарата Липофундин С-20% содержит 100 г жира, рассчитываем минимальное врем введени препарата - 10,28 ч. 18.2. исследование было вьшолнено повторно. Препарат Липофундин С-20% внутривенно вводилс в течение 78 мин с потоком 0,00641 г/мин.мин. Врем вз ти проб крови: О, 20, 35, 50, 60, 65, 73, 78 мин от начала введени . Получены следующие концентрации триглицеридов в крови: 2,09; 2,12; 2,12 2,26; 2,26; 2,37; 2,51; 2,72 г/л. Путем расчета получено следующее макси- мальное количество утилизации жировой эмульсии: 0,266 г/мин. В данный

день указанному больному 500 мл препарата может быть введено за 6,26 ч.

Пример 2. Больной X. Диагноз рак гортани Т оМо. 24.4. вьшолнено оперативное вмешательство в объеме; л рингэктоми . 25.4, выполнено определение скорости усвоени жировой эмульсии. Внутривенно в течение 100 мин вводили препарат Липофундин ,С-20% с потоком 0,00641 г/мин.-мин. Пробы крови вз ты в следующие интерт валы времени: 0,10, 20,.30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 95, 100 мин после начала вкедени препарата. Получены следующие концентрации триглицеридов в крови: 0,93; 0,93; 1,21, 1,28; 1,38; 1,58, 2,07; 2,33; 2,98; 3,40, 3,98 г/л. В результате расчета по приведенной формуле было получено максимальное количество утилизируемого жира 0,06 г/мин, т.е. резкое нарушение утилизации жира. Дл успешного введени 500 мл препарата Липд- фундин - 20% потребовалось бы 27,7 ч На основании исследовани препарат бып исключен из схемы парентерального питани .

27,4 (на 4 сутки после операции) исследование бьшо выполнено повторно Внутривенное введение препарата осу

4621986

ществл ли с потоком 0,00555 г/мин х X мин. Пробы крови вз ты в следующие интервалы времени: О, 10, 20, 30, 40,

.g 50, 60, 70, 80, 90, 95, 100 мин от дначала введени . В данных пробах получено следующее содержание триглицеридов: 1,91; 1,91; 2,о; 2,03; 2,03; 2,26; 2,26,- 2,87; 3,05, 3,72; 3,59;

10 Зу83; 3,95 г/л. В результате расчета бьшо получено следующее максимальное количество утилизируемой жировой эмульсии - 0,245 г/мин. Т.е. необходимое дл парентерального питани кр15 личество Липофундина С-20% (500 мп) может быть введено за 6,8 ч.

Claims

Формула изобретени

Способ определени скорости усвоени жировой эмульсии в организме, включающий ее внутривенное введение до состо ни насыщени венозной крови и определение концентрации триглицеРИДОВ с последукнцим расчетом скорости усвоени , отличающийс тем, что, с целью повьпиени точности и ускорени способа, жировую эмульсию ввод т с линейным ускорением, при

этом регистрируют динамику содержани триглицеридов в крови до и после состо ний насыщен и .