SU1456146A1 - Способ лечени вывиха хрусталика в стекловидное тело - Google Patents

Abstract

Больному придают положение, при котором хрусталик опускаетс  на второстепенный в функциональном отноше-- НИИ участок сетчатки, затем нанос т через хрусталик коагул ты и производ т отграничение этого участка по периметру хрусталика. При необходимости можно производить дополнительную лазеркоагул цию. Изобретение позвол ет предупредить осложнени  полного вывиха прозрачного хрусталика в стекловидное тело.

Description

1

Изобретение относитс  к офтальмологии , конкретно к лечению вывихнутых в стекловидное тело прозрачных хрусталиков.

Цель изобретени  - профилактика осложнений полного вывиха прозрачного хрусталика в стекловидное тело.

Способ осуществл ют следующим образом .

Больному придают положение,при котором вывихнутый в стекловидное тело хрусталик опускаетс  на второстепенный в функциональном отношении участок глазного дна. Под контролем офтальмоскопии с помощью контактной линзы типа Гольдмана приступают к лазеркоагул ции. Коагул ты нанос т через хрусталик, а затем производ т отграничение этого участка по периметру хрусталика. В послеоперацион- .ном периоде при необходимости (при отсутствии полной фиксации хрустали10

15

20

ка) можно производить дополнительную лазеркоагул цию. При использовании рубинового лазера системы Лиман-2 энерги  вспьпнки колеблетс  от 0,03 до 0,06 Дж в зависимости от степени пигментации глазного дна, наличи  помутнений в стекловидном теле. Площадь коагул тов 200-500 мкм (общеприн тые параметры, примен емые дл  лазеркоагул ции сетчатки при ее заболевани х ). При использовании аргонового лазера системы Лиман-2 или фирмы Coherent Radiation энерги  импульса колеблетс  от 250 до 350 мВт при размере аппликации 200-500 мк и длительности импульса 100 мс (общеприн тые параметры, примен емые дл  лазеркоагул ции сетчатки при ее заболевани х ) .

Пример. Больной Н., 66 лет, с жалобами на снижение зрени  и боль в левом глазу. Из анамнеза известно,

01

1456146

что получил удар по левому глазу металлическим крючком. Диагноз: т жела  контузи  глазного  блока, вывих почти прозрачного хрусталика в стекловидное тело, вторична  глаукома левого глаза, направлен в институт им.акад. В.П.Филатова,

При обследовании: правый глаз -, здоров. Гиперметропи , пресбиопи , острота зрени  0,6 с корр. + 1,0 1,0. Поле зрени , внутриглазное давление в пределах нормы. Глазное дно без видимых патологических изме10

хрусталика, затем через его толщу в шахматном пор дке.

После процедуры больному назна чен постельный режим, дезинфициру щие капли, дексазон 0,3 парабульб но.

При осмотре через 48 ч очаги л зеркоагул ции хорошо выражены.

При повторном обследовании в и ституте через мес ц вновь отмечен повьшение внутриглазного давлени  до 30-32 мм рт.ст. При офтальмоск пии на глазном дне снизу снаружи

 .

дно без видимых патологических изме- „;„;д;„жнь.й почти прозрачный нений. Левьй глаз умеренно раздражен, 15 « « „ „ ,,,ру, „,,о

n fixjjUi т . - - - -

 влени  застойной инъекции сосудов глазного  блока. Роговица слегка отечна, передн   камера глубока , зрачок 5-6 мм в диаметре; в области зрачка грыжа стекловидного тела. Поле зрени  сужено по периферии на 15- 20. Внутриглазное давление 51 мм рт.ст. Острота зрени  0,01 с корр. + 10,0 0,6. Рефлекс глазного дна равномерно розовый диск зрительного нерва бледно-розового цвета с.четкими контурами, калибр сосудов не изменен. Снизу снаружи в стекловидном теле почти прозрачный хрусталик. Назначена активна  противовоспалительна  терапи , с помощью которой удалось нормализовать внутриглазное давление.

хрусталик. Под ним и вокруг него видны очаги лазеркоагул ции в вид четких пигментированных хориорет нальных очагов о Каких-либо ослож 20 НИИ, св занных с проведенной лаз коагул цией, не наблюдали. Произ дена антиглаукоматозна  операци  синусотрабекулэктоми  с удалением через базальную колобому грыжи с 25 ловидного тела. Операци  и после рационный период без осложнений.

При выписке острота зрени  ле го глаза 0,02 с корр. + 10,0 1 Поле зрени , внутриглазное давле 30 в норме. При офтальмоскопии на г ном дне снизу снаружи виден непо ный почти прозрачный хрусталик. ним и вокруг него хорошо видны о лазеркоагул ции.

После нормализации внутриглазного давлени  произведена операци  согласно предлагаемому способу.

Подготовка больного заключалась в анестезии глазного  блока закапыванием 0,25%-ного раствора дикаина и расширении зрачка введением под конъюнктиву 0,2 мл 1%-ного раствора мезатона. Затем больного усадили за щелевую лампу, на роговицу наложили трехзеркальную линзу Гольдмана, с помощью которой идентифицировали про зрачный хрусталик, плавающий в нижненаружном квадранте стекловидного тела . При положении больного на спине с поворотом головы влево хрусталик опустилс  на глазное дно в нижненаружном квадранте. Под контролем офтальмоскопии с помощью контактной линзы Гольдмана приступили к лазер- коагул ции с использованием аргонового лазера системы Лиман-2. Энерги  импульса 25Q-350 мВт, размер аппликации 200-500 мк, длительность импульса 100 мс. Коагул ты наносили на сетчатку в 2 р да по периметру

0

хрусталика, затем через его толщу в шахматном пор дке.

После процедуры больному назначен постельный режим, дезинфицирующие капли, дексазон 0,3 парабульбар- но.

При осмотре через 48 ч очаги ла- зеркоагул ции хорошо выражены.

При повторном обследовании в институте через мес ц вновь отмечено повьшение внутриглазного давлени  до 30-32 мм рт.ст. При офтальмоскопии на глазном дне снизу снаружи ви .

„;„;д;„жнь.й почти прозрачный 5 « « „ „ ,,,ру, „,,о

„;„;д;„жнь.й почти прозрачный 5 « « „ „ ,,,ру, „,,о

35

40

д хрусталик . Под ним и вокруг него видны очаги лазеркоагул ции в виде четких пигментированных хориорети- нальных очагов о Каких-либо осложне- 0 НИИ, св занных с проведенной лазер- коагул цией, не наблюдали. Произведена антиглаукоматозна  операци  - синусотрабекулэктоми  с удалением через базальную колобому грыжи стек- 5 ловидного тела. Операци  и послеоперационный период без осложнений.

При выписке острота зрени  левого глаза 0,02 с корр. + 10,0 1,0. Поле зрени , внутриглазное давление 0 в норме. При офтальмоскопии на глазном дне снизу снаружи виден неподвижный почти прозрачный хрусталик. Под ним и вокруг него хорошо видны очаги лазеркоагул ции.

Под наблюдением находилось 6 больных (мужчин) с люксированными в стекловидное тело прозрачными или почти прозрачными хрусталиками в возрасте от 45 до 68 лет со сроками после травмы от 1 до 6 нед. Во всех случа х наблюдалс  полный вывих прозрачного или почти прозрачного хрусталика , свободно находившегос  в стекловидном теле.

Всем больным произведена лазер- коагул ци  сетчатки по описанной методике . Ни у одного из больных не наблюдалось каких-либо осложнений, св занных с применением лазеркоагул ции - образовани  т жей, кровоизли ний в стекловидном теле, отслойки

сетчатки и др.

Отдаленные наблюдени  показали, что у всех больных хрусталик непод- (-. вижен за счет фиксации на глазном дне, зрительные функции у всех больных сохранились.

Таким образом, предклинические испытани  показали, что предлагаемый

50

51456U66

Claims (1)

1. способ обеспечивает фиксацию хруста- что, с целью профилактики осложнений, лика и профилактику осложнений. больному придают положение, при котором хрусталик опускаетс  иа перифери- Формула изобретени  . ческий участок сетчатки, после чего

   Способ лечени  вывиха хрусталика в месте контакта через хрусталик в стекловидное тело путем его фикса- осуществл ют лазеркоагул цию, а за-, ции к под жащим ткан м лазеркоагул - тем производ т барьерную лазеркоагу- цией, отличающийс  тем, л цию вокруг хрусталика.