SU1454432A1 - Устройство дл лечени искривлений позвоночника - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицинской технике и может быть использовано при хирургическом лечении искривлений позвоночника . Устройство снабжено цилиндрическим корпусом 1 с центрирующим отверстием в дне, прорезью, наружной резьбой и резьбовыми отверсти ми на стенке; имеет кулачок с выступами и отверстием, опорный стержень 25 с хвостовиком, буртом и резьбой, ограничитель 21 с внутренним буртом и резьбой, накидную гайку 28 наконечники 29 с фигурными отверсти ми. Стержень 7 с храповой насечкой установлен телескопически в корпусе 1 с возможностью перемещени , снабжен резьбой, а храпова  насечка выполнена в виде кольцевых упоров. Фиксаторы позвонков образованы двум  парами соединенных винтами пластин 34 и 36, одна из которых имеет продольную прорезь, а друга  - резьбовые отверсти  и цапфу с фигурной головкой , взаимодействующую с фигурным отверстием наконечника 29. Устройство обеспечивает ступенчатое выдвижение стержн  7 из корпуса 1 при дистракции позвоночника . 11 ил. (Л сд 4 оо ю

Description

Изобретение относитс  к медицинской технике, а именно к устройствам дл  хирургического лечени  позвоночника.

Целью изобретени   вл етс  предупреждение перелома опорных структур позвоночника путем исключени  неравномерной концентрации дистракционных корректирующих усилий.

На фиг. 1 изображено устройство дл  лечени  искривлений позвоночника, вид сзади с частичным сечением; на фиг. 2 - узел I на фиг. 1 (в увеличенном масштабе); на фиг. 3 - сечение А-А на фиг. 1 (в сечении); на фиг. 4 - сечение Б-Б на фиг. 1 (в сечении ); на фиг. 5 и 6 - фиксатор позвонков, в двух проекци х; на фиг. 7 - вид В на фиг. 1, в исходном положении; на фиг. 8 - то же, в рабочем положении; на фиг. 9-11 последовательные этапы работы храпового механизма.

Устройство содержит цилиндрический корпус 1, имеющий в дне центрирующее отверстие 2, а на стенке - продольную прорезь 3, резьбовое отверстие 4 и наружную резьбу 5 и 6. Корпус 1 телескопически соединен со стержнем 7, который снабжен резьбой 8 и храповой насечкой 9 круглой рейки храпового механизма, выполненной в виде кольцевых упоров, наружный диаметр которых превышает диаметр тела 10. Кольцевые упоры взаимодействуют с выступом 11 стопора , выполненного в виде кулачка 12, расположенного в пространстве, образованном прорезью 3 корпуса 1 и крышкой 13, имеющей внутри выступ 14, взаимодействующий с выступом 15 кулачка 12. Кулачок 2 снабжен отверстием 16, а крышка 13 имеет отверстие 17. Отверсти  16 и 17 на определенном этапе установки устройства на позвоночник совме щают и временно фиксируют кулачок 12 в этом положении с помощью съемной шпильки 18. Крышка 13 к корпусу 1 прикреплена с помощью винтов 19, прохо- д ц,их через отверсти  20 крышки 13 в резьбовые отверсти  4 корпуса 1. Устройство имеет ограничитель 21 с внутренним буртом 22. Ограничитель 21 соединен своей внутренней резьбой с наружной резьбой 5 корпуса 1. Внутренний бурт 22 ограничител  21 служит дл  предотвращени  выхода стержн  7 из корпуса 1 за счет взаимодействи  с верхним кольцевым упором 23. В центрирующем отверстии 2 корпуса 1 размещен хвостовик 24 опорного стержн  25, снабженного буртом 26 и резьбой 27. Опорный стержень 25 прикреплен к корпусу 1 накидной гайкой 28, взаимодействующей с резьбой 6 корпуса 1. Устройство снабжено опорными элементами в виде наконечников 29, соединенных своей внутренней резьбой 30 с резьбой 8 стержн  7 и резьбой 27 опорного стержн  25. Наконечники 29 имеют поперечные сквозные отверсти  31, выполненные ф игур- ными и взаимодействуюпщми с фигурными

головками 32 цапф 33 пластин 34. Пластина 34 имеет резьбовые отверсти  35 и- втора  пластина 36 имеет продольную прорезь 37, через которую проход т ст жные винты

38, вворачиваемые в резьбовые отверсти  35 пластин 34. Пластины 34 и 36, снабженные крюками. 39 и зубцами 40, образуют фиксаторы позвонков, установленные на опорных элементах.

Устройство при оперативном лечении больного сколиозом, имеющего деформацию позвоночника с вершиной на VIII грудном позвонке и границами ее на III грудном и II по сничном позвонках, используют следующим образом.

5В операционной больному обеспечивают

эндотрахеальный наркоз. Положение больного на животе. Типичным разрезом обеспечивают доступ к задним отделам позвоночника от III грудного до II по сничного позвонков. Устанавливают пластины 34 и 36

0 с крюками 39 на краниальной границе искривлени . Дл  этого крюки 39 пластин 34 и 36 ввод т под дужку III грудного позвонка с вогнутой стороны искривлени  и под дужку IV грудного позвонка с выпуклой сторо5 ны искривлени . Пластины 34 и 36 соедин ют между собой ст жными винтами 38. Аналогично производ т установку пластин с крюками на каудальной границе искривлени . Производ т мобилизацию позвоночника. Устанавливают на краниальные и каудальные

0 пластины временный дистрактор (не показан ). Производ т максимальную коррекцию кривизны позвоночника. Соответственно полученному рассто нию .между цапфами 33 пластин подбирают опорный стержень 25 устройства . При этом исход т из того, что пос5 ле установки устройства стержень 7 с храповой насеЧкой 9 должен быть максимально погружен в корпус I. После подбора опорного стержн  25 на него надевают накидную гайку 28 и соедин ют его с наконечником 29 при помощи соответствующих резьб 27 и 30.

Фигурное отверстие 31 наконечника 29 опорного стержн  25 совмещают с фигурной головкой 32 цапфы 33 каудальных пластин. Опорный стержень 25 в этот момент удердс живают перпендикул рно к продольной оси пластин с крюками (фиг. 7). Опорный стержень 25 поворачивают на 90° (фиг. 8) и укладывают параллельно продольной оси пластин с крюками в операционную рану. Фигурное отверстие 31 наконечника 29 соб50 ранного стержн  7 аналогично соедин ют с цапфой 33 краниальных пластин. Совмещают хвостовик 24 онорного стержн  25 с центрирующим отверстием 2 корпуса 1 и плотно зат гивают накидную гайку 28 на наружной резьбе 6 корпуса 1. Вынимают шпильку

55 18, снимают временной дистрактор. Храпова  насечка стержн  7, выполненна  в виде кольцевых упоров, взаимодействует с выступом 11 кулачка 12. Это преп тствует обратному

движению стержн  7 (фиг. 10) и позвол ет ему перемещатьс  при удлинении устройства (фиг. 11).

Через определенное врем  после операции пациенту разрешают выполнение корригирующих упражнений (висы на перекладине , пот гивание рукой, одноименной с вогнутой стороной искривлени  и одновременное давление на реберное возвышение с выпуклой стороны и др.), а также провод т выт жение в постели с помошью петли Глиссо- на и м гких лифов. При корригирующих упражнени х достигаетс  дополнительна  коррекци  искривлени  позвоночника и удержание этого положени  замечет увеличени  длины предлагаемого устройства. Увеличение длины устройства достигаетс  за счет перемещени  стержн  7 с храповой насечкой относительно корпуса 1. Этот же механизм удлинени  имеет место при увеличении роста пациента.

Выдвижение стержн  7 с храповой насечкой из корпуса 1 возможно до начала взаимодействи  верхнего кольцевого упора 23 с буртом 22 ограничител  21.

При ходьбе пациента устройство не преп тствует реализации ротационных движений участка позвоночника между III грудным и II по сничным позвонками, что снижает веро тность рассасывани  костных опор устройства. Такому снижению веро тности осложнений в виде рассасывани  костных опор устройства способствует то, что аксиальна  нагрузка передаетс  через четыре крюка и две пары пластин, обеспечивающих низкое давление на костную ткань. Фиксаци  устройства к позвоночнику с помощью пластин также исключает возможность выхода крюка из-под дужек с соответствующей потерей достигнутой коррекции.

0

5

0

5

0

5

При удалении устройства достаточно сделать три небольших разреза, что снижает травматичность операции. Разрезы делают над каудальной и краниальной парами пластин с крюками и над областью соединительной накидной гайки. Этого достаточно дл  разборки и удалени  предлагаемого устройства .

Таким образом, с помощью устройства достигаетс  снижение травматичности оперативных вмещательств как при установке, так и при удалении устройства, при послеоперационной коррекции искривлени .

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Устройство дл  лечени  искривлений позвоночника , содержащее телескопически соединенные стержень и цилиндрический корпус, на концах которых размещены опорные элементы с поперечными сквозными отверсти ми и храповой механизм, выполненный в виде круглой рейки на стержне, размещенной в корпусе, и стопора, установленного в корпусе и контактирующего с круглой рейкой, отличающеес  тем, что, с целью предупреждени  перелома опорных структур позвоночника путем исключени  неравномерной концентрации дистракционных коррегирующих усилий, в нем опорные элементы снабжены фиксаторами позвонков, а отверсти  опорных элементов выполнены фигурными, причем каждый из фиксаторов позвонков выполнен в виде двух пластин с зубцами и крюками , одна из пластин имеет продольную прорезь, а друга  пластина - резьбовые отверсти  под ст жные винты и цапфу с фигурной головкой под фигурные отверсти  опорных элементов, при этом стопор установлен на съемной шпильке.

   1Э

   фиг.

   5-5

   гг

   фиг.

   ,3В

   125 8,2729

   фиг. 5

   38

   г /

   36

   39

   фиг Л

   gw3 в

   фиг. 8

   75

   7J

   фиг. 10

   фиг. Я