SU1377115A1 - Способ лечени синдрома паркинсонизма - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, точнее к невропатологии. Цель изобретени  - сокращение сроков купировани  гиперкинеза . Дл  этого на глубину 3-4 мм, например , в остистый отросток шейного позвонка ввод т инъекционную иглу типа «Рекорд с мандреном, который удал ют, и вместо него ввод т проволочный электрод, покрытый изолирующим лаком, кроме кончика длиной 1 - 1,5 мм. На среднюю треть плеча накладывают алюминиевый электрод с прокладкой , смоченной в 10%-ном р-ре NaCl. Соотношение площадей электродов 1:10 . Внутрикостный электрод подключают к отрицательному полюсу электростимул тора ЭСУ-2, а индифферентный - к положительному . Увеличива  силу посто нного тока, наход т реобазу нервных элементов. Определ ют сенсорную хронаксию кости при удвоенной реобазе, наход т наименьшую длительность пр моугольного импульса, который ощущаетс  как удар тока. Пр .мо- угольные импульсы частотой следовани  100-150 Гц, длительность ЭОС 5-7 мин. После ЭОС удал ют в}1утрикостный электрод , провер ют гемосгаз и снимают индифферентный электрод. 1 з.п.ф-лы, 3 табл. л

Description

СО

-vl

Изобретение относитс  к медицине, а именно невропатологии.

Цель - сокращение сроков купировани  гиперкинеза.

Ссюсоб осуществл ют следующим образом .

Обрабатывают кожу 70%-ным раствором спирта или 5%-ным раствором йода. На глубину 3-4 мм, например, в остистый отросток шейного позвонка ввод т инъкционную иглу типа «Рекорд с мандреном. Мандрен удал ют и вместо него ввод т проволочный электрод, покрытый изолирующим лаком , кроме кончика, на рассто нии 1 -1,5 мм. На среднюю треть плеча накладывают алюминиевый электрод с прокладкой, смоченной в 10%-ном растворе хлористого натри . Соотношение площадей электродов 1:10 . Внут- рикостный электрод подключаетс  к отрицательному полюсу электростимул тора ЭСУ-2, а индифферентный -- к . положительному. Увеличива  силу посто нного тока, наход т реобазу нервных элементов кости. Определ ют сенсорную хронаксию кости при удвоенной реобазе, наход т наименьшую длительность пр моугольного импульса, который воспринимаетс  как ощущение удара тока.

Дл  нанесени  раздражени  на нервные окончани  кости примен ютс  пр моугольные импульсы частотой их следовани  от 100 до 150 Гц. Длительность ЭОС от 5 до 7 мин. После ЭОС удал етс  внутрикостный электрод, провер етс  гемостаз и снимаетс  индифферентный электрод.

Клиническое испытание способа было проверено на 12 больных в возрасте от 21 года до 84 лет (7 женщин и 5 мужчин) с синдромом нарки}1сонизма атеросклеротичес- кого, постинфекционного, посттравматического и нейтролептического генеза. Также были больные с энцефалопатией при т желых заболевани х внутренних органов с дро- жательно-ригидной и дрожательной формами с различной степенью-т жести и давности {от нескольких мес цев до 25 лет) заболевани .

Больные с си}1дромом паркинсонизма лечились медикаментами - антипаркинсони- ческими средствами в комбинации с транквилизаторами и нейролептиками, но без заметного эффекта от лечени .

Поэто.му дл  повышени  эффективности лечени  больных с синдромом паркинсонизма осуществлена ЭОС.

Дл  прогнозировани  эффективности проводимой ЭОС у больных с синдромом паркинсонизма использовали данные электроэнцефалографического исследовани . Такой подход был основан на клинических наблюдени х нод воздействием ЭОС и данных литературы о том, что при наличии положительного эффекта от рефлексотерапии в ЭЭГ усиливаетс  моицюсть диапазона «-ритма как в течение отдельной процедуры, так и на прот жении всего курса лечени : Поэтому вы вленна  зависимость ритмов ЭЭГ человека от эффективности лечени  дает возможность по характеристике изменений биоритмов в течение первого или первых не- скольких сеансов (или сеанса) ЭОС индивидуально прогнозировать эффективность проводимого лечени .

Запись биопотенциалов коры головного мозга у больных осуществл лась при помощи „ 8-канального электроэнцефалографа фирмы «Медикор (Венгри ) и анализ отдельных составл ющих ЭЭГ было выделено 8-каналь- ным анализатором-интегратором.

Пример. Больна  К. А., 1917 года рождени . Поступила в стационар с диагнозом: 5 хронический пиелонефрит. Больна  К. А. 24 года тому назад перенесла т желую психотравму , после чего началс  легкий тремор рук. В течение последних лет тремор усилилс , мешает больной заниматьс  ручным трудом, обслуживать себ . Ранее больна  0 К,. А. но поводу тремора не лечилась.

Неврологически -- ста гический тремор головы мелкой амплитуды, статический тремор рук, выраженной амплитуды (до 0,5 см) с частотой колебаний примерно 3-6 раз в 1 с, 5 иногда чаще или медленнее. Тремор усиливалс  при эмоци х. Сухожильные рефлексы живые, равномерные . патологических рефлексов нет. Клинический диагноз - синдром паркинсонизма при церебральном атеросклерозе .

0 Больна  К. А. в клинике получила ме- ., Шкаментозную терапию - этанеразин, ами- налон, циклодол, но без эффекта лечени  .цаже при уве. шчении дозы медикаментов. В св зи с этим медикаменты были отменены и у больной К. А. начата остеоэлектрости- 5 мул ци  (ЭОС).

Первый сеанс ЭОС у больной К. А. был проведен 22.11.82 г. У больной К. А. была зарегистрирована ЭЭГ в унипол рном отведении с симметричных областей коры головного мозга. Энерги  различных частот спектра ЭЭГ у больной К. А. до ЭОС представлены в табл. 1.

В положении сид  у больной К. А. обрабатывают кожу под остистым отростком седьмого шейного позвонка 5%-ным раствором 5 йода. Инъекционна  игла типа «Рекорд с мандреном вводитс  в остистый отросток на глубину 2-4 .мм. Мандрен вынимаетс , вместо него ввод т внутрикостный электрод.

На среднюю треть плеча накладывают алюминиевый электрод с прокладкой, смо- 0 ченной Б 10%-ном растворе хлористого натри  (это индифферентный электрод). Последний подключаетс  к положительному полюсу электростимул тора ЭСУ-2, внутри- костный - соответственно к отрицательному полюсу электростимул тора ЭСУ-2. Постепенно увеличива  напр жение носто нно- го тока, наход т реобазу нервных элементов кости 2,5 В. При удвоенной реобазе, постепенно увеличива  длительность импуль5

са, наход т хронаксию нервных элементов кости 0,4 мс. ЭОС провод т следующими параметрами тока: напр жение тока 5 В, длительность импульса 0,4 мс, частота следовани  импульсов 100 Гц, длительность ЭОС 5 мин. После ЭОС удал ют индифферентный и активные электроды, провер ют гемостаз . Снова производ т запись биопотенциалов коры головного мозга и анализ ЭЭГ отдельных частотных составл ющих.

Изменени  энергии различных частот спектра ЭЭГ у больной К. А. после ЭОС остистого отростка седьмого шейного позвонка представлены в табл. 2.

Суд  по данным ЭЭГ исследовани , у больной К. А. отмечаетс  усиление энергии а-диапазона в ЭЭГ после ЭОС, что может свидетельствовать о наличии положительного эффекта от ЭОС. Объективно состо ние оценивает невропатолог: тремор рук почти полностью исчез. На основании клинико- электроэнцефалографических данных продолжили ЭОС через 7 дней.

Второй сеанс ЭОС состо лс  9.12.82. У больной К. А. дезинфицируетс  кожа 70%-ным раствором спирта над остистым отростком третьего грудного позвонка. На глубину 3-4 мм в остистый отросток третьего грудного позвонка вводитс  игла с внут- рикостным электродом, на среднюю часть плеча накладываетс  индифферентный электрод и они подключаютс  соответственно к электростимул тору ЭСУ-2. У больной К. А. определ етс  реобаза нервных элементов кости 2 В и хронакси  0,06 мс. Параметры ЭОС следующие: напр жение тока 3,4 В, частота следовани  импульсов 120 Гц, длительность импульса 0,06 мс, длительность ЭОС 7 мин.

ЭОС у больной К. А. дала быстрый положительный эффект. Катамнестически - ремисси  без возобновлени  тремора до 1 г.

После проведени  2-7 процедур ЭОС у 12 больных с синдромом перкинсонизма улучшение отмечено у 9 больных (75%) с ремиссией без возобновлени  тремора от 3 мес до 1 г.

При сопоставлении электроэнцефалографических и клинических данных у больных с синдромом паркинсонизма после ЭОС установлено, что увеличение энергии а-диапазона в ЭЭГ у больного после ЭОС имеет прогностатическое значение - вы вление

положительного эффекта ЭОС у больного индивидуально. Изменени  энергии а-диапазона в ЭЭГ у 9 больных с хорошим лечебным эффектом сразу после первой ЭОС представлены в табл. 3.

QИз изложенного следует, что ЭОС

 вл етс  самосто тельным способом лечени  синдрома паркинсонизма различного гене- за и различных клинических форм их про влени . При этом снижаетс  трудоемкость проведени  одной процедуры и сни5 жаетс  количество проведенных процедур (известный способ 10-20 процедур, предлагаемый 2-7 процедур). Предлагаемый способ прост в исполнении, не занимает много времени при проведении одной процедуры и

,. нетрудоемкий, доступен большому количеству невропатологов и психиатров дл  лечени  больного с синдромом паркинсонизма без применени  медикаментов.

Осложнений при проведении способа не наблюдалось.

5

Claims (2)

1. Способ лечени  синдрома паркинсонизма , включающий воздействие электрическим током, отличающийс  тем, что, с целью сокращени  сроков купировани  гиперкинеза , воздействие провод т под контролем а-ритма ЭЭГ сначала курсом на остистые отростки шейных позвонков при напр жении электрического тока 5--18 В. длительности импульса 0,4- мс, частоте 100-

5 150 Гц в течение 5-7 мин, а затем курсом на остистые отростки верхних грудных позвонков током при напр жении 3,4-6 В, длительности импульса 0,06-0,4 мс, частоте 100-150 Гц в течение 5-7 мин.

0

2. Способ по п. 1, отличающийс  тем, что при наличии неврозоподобных состо ний дополнительно воздействуют на шиловидный отросток лучевой кости при напр жении электрического тока 2-6,4 В, длительности импульса 0,3-1 мс в течение 5-7 мин.

0

Таблица 1

ТаблицаЗ

0,24 0,26 0,29 0,26 0,62 0,63 0,44 0,44

+++