SU1372216A1 - Способ прогнозировани исхода оперативного лечени хронического остеомиелита - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине , касаетс  ортопедии и травматологии . Цель изобретени  - повьипение точности способа. Дл  этого за 2-3 недели до операции с помощью трепан-- биопсии берут пробу спонгиозной кости , помещают ее в среду 199, содержащую антибиотики, к которым чувствителен возбудитель остеомиелитическо- го очага, в концентраци х, не превышающих лечебной дозы дл  каждого антибактериального препарата, определ емой по гнойному отдел емому. После выдерживани  на холоду 12-24 ч исследуемый материал помещают в чашки Петри, измельчают и заливают средой 199 с антибиотиками (по 50-100 ед. пенициллина и стрептомицина в 1 мл среды). Суспензию клеток отдел ют от кусочков кости, подсчитывают число  дросодержащих клеток в 1 см . Провод т культивирование с использованием фидера кролика 12-24 сут в среде 199, содержащей 15-20% сыворотки человека группы АВ (TV) под газо- лой смесью, содержащей 5% СО в атмосферном воздухе. Выросшие колонии стромальных фибробластов фиксируют этанолом и окрашивают их. Затем подсчитывают их количество и вычисл ют , эффективность клонировани  стромальных фибробластов костного мозга (ЭКФ) по формуле: ЭКФ(а 100000):п, гдеа- кол-во выросших колоний; п - кол-во высаженных костно-мозговых клеток. Если ЭКФ равен 0-5 усл. ед. - прогноз послеоперационного периода неблагопри тный , а при значени х 5,1- 100000 - исход благопри тный. 5 1сл

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к ортопедии и травматологии .

Цель изобретени  - повышение точности способа.

Пример. Больной С. 1959 г.р. Диагноз: хронический гематогенный остеомиелит правой бедренной кости проксимальной ее трети с поражением тазобедренного сустава. За 2-3 недели до операции с помощью трепан-биопсии забирают кусочки спонгиозной кос- ти, помещают их в пробирки со сте- рильной средой 199, содержащей антибиотики , к которым чувствителен возбудитель остеомиелитического очага, в концентраци х, не превьшающих лечебной дозы дл  каждого антибактериального препарата (чувствительность возбудител  к антибактериальным препаратам определ ют заранее по гнойному отдел емому). Пробирки плотно закрывают пробками и помещают в холодильник на 12-24 ч. Затем кусочки кости вынимают из пробирок, помещают в стерильные чашки Петри и тщательно измельчают. Измельченную спон гиозную кость заливают средой 199 с антибиотиками (по 50-100 ед. пенициллина и стрептомицина в 1 мл среды) и вымывают клетки костного мозга на магнитной мешалке в течение 20- 30 мин. Суспензию клеток отдел ют от кусочков кости, помещают в пробирки, подсчитывают число  дросодержащих клеток в 1 см . Провод т культивирование с использованием фидера кролик в течение 12-14 сут в среде 199, содержащей 15-20% сыворотки человека группы АВ (IV) под газовой смесью, содержащей 5% СО в атмосферном воз- духе.

Выросшие колонии стромальных фиб- робластов фиксируют этанолом и окрашивают известным способом. Подсчитывают их количество и вычисл ют эффективность клонировани  стромальных фибробластов костного мозга (ЭКФ) по формуле:

ЭКФ

а-100000

п

где а - количество выросших колоний;

п - количество высаженных костно-

мозговых клеток.

Эффективность клонировани  стромальных фибробластов костного мозга из здорового участка кости равен 0. Прогноз неблагопри тньш. Выполн ют опе0

5

0

5

0

5

0

5

рацию фистулосеквестрнекрэктомию с артродезированием тазобедренного сустава .

Послеоперационный период: рана зажила вторичным нат жением, сращени  фрагментов бедренной кости и артроде- за тазобедренного сустава не наступило в течение 1 г.

П р и м е р 2. Больной Т. 1949 г, р. Диагноз: хронический гематогенный остеомиелит левого бедра, свищева  форма. Материал дл  анализа готов т по примеру 1. Эффективность клонировани  стромальных фибробластов костного мозга 5,2±0,34. Прогноз благо- при тньш. Выполн ют операцию фистулосеквестрнекрэктомию с металлоостео- синтезом фрагментов кости.

Послеоперационный период: рана зажила первичным нат жением. Консолидаци  кости удовлетворительна , в обычные сроки. Отдаленный результат 4 г. Рецидивов нет.

Объективна  количественна  оценка регенераторных возможностей очага остеомиелита позвол ет прогнозировать течение и исход оперативного лечени  хронического остеомиелита.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ прогнозировани  исхода оперативного лечени  хронического остеомиелита , включающий забор материала, вымывание клеток и их культивирование с последующим определением количества выросших колоний, фибробластов костного мозга, отличающий- с   тем, что, с целью повышени  точности способа, материал после забора из остеомиелитического очага помещают на 12-24 ч в среду 199 с антибиотиками , а подсчет эффективности клонировани  стромальных фибробластов костного мозга производ т по формуле аI00000

   ЭКф

   п

   где ЭКф - эффективность клонировани ; а - количество выросших колоний; п - количество высаженных костно-мозговых клеток, и при значени х ЭКф не более 5 прогнозируют неблагопри тный исход послеоперационного периода, а при значени х 5,1-100000 - благопри тный исход .