SU1326257A1 - Способ лечени неустойчивости коленного сустава - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к травматологии и ортопедии. Цель изобретени  - устранение переднего подвывиха и гиперабдукции голени и снижение травматичности способа. Переднюю крестообразную св зку формируют из двух .пучков трансплантата переднемедиаль- ного и заднелатерального. При этом первый йучок фиксируют при полном разгибании в коленном суставе.Боль- шеберцовую коллатеральную св зку формируют из двух перекрещивающихс  пучков трансплантата. Затем создают активный деротатор, соедин   свободным трансплантатом сухожили  гусиной лапки и св зку надколенника при допустимой внутренней ротации голени . Конечность иммобилизируют на 4 недели гипсовой пов зкой. С (Л

Description

Изобретение относитс  к медицине, конкретнее к травматологии и ортопедии , и может быть использовано дл  хирургического лечени  медиальной передневальгусной неустойчивости коленного сустава.

Цель изобретени  - устранение переднего подвывиха и- гиперабдукции голени и снижение травматичности способа за счет образовани  с помощью трансплантата передней крестообразной и большеберцовой коллатеральной св зок и деротатора, причем переднюю крестообразную св зку формируют из двух пучков трансплантата, передне- медиального и заднелатерального, из которых первьм нат гивают и фиксируют при полном разгибании, а второй - при сгибании до угла 90° в коленном суставе, большеберцовую коллатеральную св зку формируют из двух перекрещивающихс  пучков трансплантата, один из которых ориентирован снизу вверх спереди назад, нат нут и зафиксирован при полном разгибании, а второй имеет направление снизу вверх сзади наперед, нат нут и зафиксирован при сгибании до угла 90, затем создают активньй деротатор, соедин   свободньм трансплантатом сухожили  гусиной лапки и св зку надколенника в услови х допустимой внутренней ротации голени.

Способ осуществл ют следующим образом .

Медиальным парапателл рным разрезом выполн ют артротомию. Производ т максимально возможное сгибание в коленном суставе. На медиальной поверхности латерального мьш1;елка бед- ра определ ют место фиксации передней крестообразной св зки в норме, В его пределах прокладывают первые два канала шилом диаметром 0,6- 0,7 см.Выходные отверсти  тоннелей должны располагатьс  на 2-2,5 см выше проксимальной границы хр щевого покрова блока бедренной кости.

Отступ  на 0,5-0,7 см медиально от бугристости большеберцовой кости, на прот жении 2,5-3 см рассекают продольно надкостницу и отодвигают ее в сторону. Отсюда формируют вторые два канала с выходом на переднее межмыщелковое поле таким образом, чтобы выходное отверстие одного канала размещалось у.передней границы переднего межмыщелкового пол , а выходное отверстие другого канала - на медиальном бугорке межмыщелкового возвышени ,Свободный сухожильный

трансплантат длиной 15-20 см прот гивают через первые два канала в латеральном мьпцелке бедренной кости и фиксируют чрезкостным швом. Затем конец трансплантата, прот нутого через первый канал в первой паре, провод т через второй канал во второй паре в зпиметафизе большеберцовой кости, формиру  заднелатеральный пучок передней крестообразной с в зки , а конец трансплантата, прот нутого через второй канал в первой паре, провод т через первый канал во второй паре, формиру  переднемедиаль- ный пучок. Переднемёдиальный пучок

передней крестообразной св зки нат гивают и фиксируют чрезкостным швом в положении разгибани  в коленном суставе, а заднелатеральный пучок - при сгибании до угла 90 , В медиальном надмыщелке бедренной кости при разт ибании в коленном суставе просверливают два горизонтальных канала диаметром 0,6-0,7 см и длиной 0,7 см на рассто нии 1 см друг от друга,

На переднемедиальной поверхности

большеберцовой кости в зоне прикреп- , лени  сухожилий г усиной лапки просверливают такого же диаметра канал. Сухожильный трансплантат прот гивают

через этот канал в большеберцовой кости. После этого верхнюю часть трансплантата провод т через отвер-. стие в капсуле сустава и через один . горизонтальный канал, нат гивают и

фиксируют чрезкостными швами при разгибании. Нижнюю часть трансплантата прот гивают через второй горизонтальный канал, нат гивают и укрепл ют при сгибании на 9П , формиру 

перекрест с верхней частью трансплантата . Продольным разрезом длиной 4 см в заднемедиальном отделе сустава рассекают м гкие ткани и обнажают сухожили  гусиной лапки. Отсюда

по направлению к верхней части св зки надколенника зажимом тупо прокладывают в м гких ткан х тоннель.ЧереЬ тоннель провод т свободный сухожильный трансплантат и при допустимой внутренней ротации голени подшивают

его последовательно к сухожили м гусиной лапки и верхней части св зки надколенника. Послойно ушивают операционные разрезы. Конечность им-

мобизируют на 4 недели гипсовой пов зкой от  годичной складки до кончиков пальцев в положении сгибани  на 175 и легкой абдукции голени.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  неустойчивости коленного сустава путем образовани  с помощью трансплантата передней крестообразной , большеберцовой коллатеральной св зок и деротатора, о т- личающийс  тем, что, с целью устранени  переднего подвывиха и гиперабдукции голени, снижени  травматичности способа, формируют переднемедиальный пучок передней крес тообразной св зки, который нат гивают

   и фиксируют при полном разгибании, и заднелатеральный, который нат гивают и фиксируют при сгибании голени до угла 90, большеберцовую коллатеральную св зку формируют из двух перекрещивающихс  пучков, один из которых нат гивают и фиксируют при полном разгибании и ориентируют спереди назад снизу вверх, а другой направл ют снизу вверх сзади наперед с нат жением и фиксацией при сгибании голени до 90, активный деротатор создают , соедин   трансплантатом сухожили  гусиной лапки и св зку надко- пенника при максимальной.внутренней ротации голени.