SU1317708A1 - Устройство дл анализа кардиоритма - Google Patents

Abstract

Изобретение предназначено дл  анализа и диагностики нарушений рит~ ма сердечных сокращений. Устройство содержит блок управлени , счетчик им".пульсов, блок пам ти, сумматор, регистр, блок индикации. С целью повышени  достоверности и оперативности оценки динамических характеристик ритма сердца введены генератор импульсов, управл емые делители частоты, второй счетчик импульсов, блок классификации отношений и блок формировани  гистограммы, коммутатор, блок делени  и блок анализа стационарности. Цель достигаетс  за счет автома-" тического определени  по скольз щей выборке плотности распределени  кар- .диоинтервалов и за счет определени  в реальном масштабе времени стационарных и нестационарных участков ритма синусового возбзгждени  сердца,что позвол ет прогнозировать настутшение критических ситуаций в работе сердечно-сосудистой системы, оперативно оценивать динамику адаптации организма. 6 im. .с ?(Л

Description

со

Изобретение относитс  к медицинской технике, а именно к устройствам дл  анализа и диагностики нарушений ритма сердечных сокращений.

Целью изобретени   вл етс  повьше ние достоверности и оперативности оценки динамических характеристик рит ма сердца.

На фиг.1 представлена структурна 

лектрическа  схема устройства; на иг.2-5 даны структурные электричес- ие схемы соответственно блока форми овани  гистограммы, блока анализа j стационарности, блока классификации отношений и блока управлени  в предочтительном варианте вьшолнени  устройства; на фиг.6 приведены временые диаграммы сигналов блока управле- 20 ни .

Устройство дл  анализа кардиорита содержит (фиг,1) последовательно соединенные блок 1 управлени , первый счетчик 2 импульсов и блок 3 пам - 25

ти, сумматор 4, первый которого подключен к второму выходу блока 1 управлени  и к второму входу блока 3 пам ти, третий вход которого соедиен с третьим выходом блока 1 управ- 30 ени , регистр 5, первый вход которо го подключен к второму входу сумматора 4 и к четвертому выходу блока 1 управлени , первый вход которого соеинен с входной шиной устройства, блок 6 индикации, последовательно соединенные генератор 7 импульсов, первьй управл емый делитель 8.частоты , выход которого также подключен к первой выходной шине .устройства, вто- 40 рой счетчик 9 Импульсов, блок 10 классификации отношений и блок 11 формировани  гистограммы, первьш и второй выходы которого соединены соответственно с первым и вторым входа- 45 ми блока 6 индикации, а второй вход с вторым входом второго счетчика 9 импульсов и с первым выходом блока 1 управлени , второй управл емый делитель 12 частоты, выход которого ключей к второму входу первого счетчика 2 импульсов, первьй вход - к выходу генератора 7 импульсов, а второй вход - к п тому выходу блока 1 управлени , второй вход и четвертьш г выход которого соединены соответственно с вторым выходом и вторым вхоподключен к выходу первого счетчика 2 импульсов, второй вход - к выходу блока 3 пам ти, а выход и третий вход - соответственно к третьему и к первому входам сумматора 4, четвертый вход которого соединен с третьим выходом блока J управлени ,блок 14 делени , включенный между выходом сумматора 4 и вторым входом регистра 5, и блок 15 агнализа стационарности , первый вход которого соединен с выходом регистра 5 и с вторым входом первого управл емого делител  В частоты , второй, третий и четвертый входы - соответственно с вторым, третьим и четвертым выходами блока 1 управлени , п тьй вход - с выходом блока 3 пам ти, а выход - с второй выходной шиной устройства.

Claims (1)

1. В предпочнительном варианте вьшолнени  устройства блок 11 формировани  гистограммы содержит (фиг.2) последовательно соединенные делитель 16 частоты и элемент 17 задержки, выход которого  вл етс  вторым (управл юшрм ) выходом блока 11 формировани  гистограммы, и К каналов, каждьй из которых состоит из последовательно соединенных элементов И 18, первого счетчика 19 импульсов и второго счегчика 20 импульсов, причем первые входы элементов И образуют первьш (информационньй) вход блока 11 формировани  гистограммы, вторые входы элементов И 18 подключены к входу делител  16 частоты, который  вл етс  вторым входом (синхронизации) блока 11 формировани  гистограммы, а выходы вторых счетчиков 20 импульсов образуют первьй (информационный) выход блока 11 формировани  гистрграм- мы. Блок 15 анализа стационарности содержит (фиг.З) элемент 21 сравнени , элемент И 22, элемент ИЛИ 23, элемент ИСКЛЮЧАЮЩЕЕ ИЛИ 24, три триггера 25, 26, 27, два управл емых делител  28, 29 частоты (вьтолненные в виде счетчиков импульсов), задат- чик 30 уровн  и задатчик 31 логической единицы. Блок 10 классификации . отношений может быть вьшолнен, например (дл  случа  классификации по дев ти группам), в виде преобразовател  32 кодов, шести элементов ИЛИ 3338 , триггера 39 и задатчика 40 логической единицы (фиг.4). Блок 1 управлени  содержит (фиг.5) управл емьй генератор 41 импульсов, три триггеpa 42, 43, 44, два счетчика 45, 46 импульсов, п ть элементов И 47-51, элемент ИЛИ 52, инвертор 53, два эле мента 54, 55 запрета, два формировател  56, 57 импульсов и два элемента 58, 59 задержки. Устройство дл  анализа кардиоритма работает следующим образом. На первьй вход, блока 1 управлени  поступает ритмограмма в виде последовательности нормированных импульсов, синхронных с R-зубдами электрокардиосигнала (ЭКС). Блок I управлени  в случае отсутстви  на его втором входе блокирующего сигнала с второго выхода блока 10 классификации отношений вырабатывает на первом, втором, третьем и четвертом выходах управл ющие с,инхроимпульсы; согласно временной 20 со диаграмме фиг.6. В тех же случа х, когда на втором входе блока 1 управлени  присутствует сигнал запрета от блока 10 классификации отношений, блок 1 управлени  вырабатывает синхроимпульс только на первом своем выходе (фиг.ба). Таким образом, режим генерации и распределени  блоком 1 управлени  соответствующих синхроимпульсов после завершени  измерени  каждого i-ro RR-интервала ЭКС осуществл етс  по результату проверки блоком 10 классификации отношений ус лови  - т:-пл1-. где Т- - длительность текущего 1-го RR-интервала, измерение которого с помощью первого счетчика 2 импульсов завершилось к моменту поступлени  нового импульса ритиограммы, а ср({-() скольз щее среднее арифмети ческое значение М последних отобранных значений нормальных RR-интервалов , хран щихс  к моменту начала измерени  1-го RR-интервала, например- , в количестве М J6 в блоке 3 пам ти (процедура начального согласовани  характеристик устройства с момента начала обследовани  каждого пациента, в соответствии с которой . формируетс  начальное значение Tcp(i-«l будет описана ниже). Порого вые величины соотношении (1) представл ют собой контрольные уставки, значени  которых принимаютс , например, равными 0,8 и 13 8 При установлении блоком 10 классификации отношений несоответстви  измеренного 1-го RE-интервала Т; условию (1) блоком 1 управлени  вырабатываетс  короткий синхроимпульс лишь на первом своем выходе, посредством которого обнул ютс  первый и второй счетчики 2 и 9 импульсов, а содержимое счетчиков J9 и 20 соответствующего канала блока 11 формировани  гистограммы увеличиваетс  на единицу. С другой стороны, при установлении блоком 10 классификации отношений соответствй  измеренного 1-го RR-интервала Т, требованию нормы по условию (1), т.е. в отсутствии сигнала запрета на втором входе блока 1 управлени , этот блок кратковременным синхроимпульсом своего вторбго выхода производит перезапись измереИного первым счетчиком 2 импульсов двоичного (п;) кода i-ro RR-интервала в блок 3 пам ти. Одновременно посредством этого же синхроимпульса с второго выхода блока 1 управлени , опережающего синхроимпульс на первом его выходе (фиг.6) кратковременно (на врем  действи  этого синхроимпульса) деблокируетс  по третьему входу коммутатора 13 первый его вход, объединенньм с первым (информационным ) :входом блока 3 пам ти, В результате цифровой код п, с выхода первого счетчика 2 импульса пропускаетс  также на третий (информационный) вход сумматора 4, который по поступающему на первый (управл ющий) его вход синхроимпульсу вычисл ет новое (обновленное ) значение скольз щей суммь1 М последних отобранных значений нормальных RR-интервалов, В начале измерений следующего (i+l)-ro RRинтервала на второй (информационный) вход регистра 5 поступает код ер, обновленного значени  скольз щего среднего значени  Т ; последних М отобранных значений нормальных RR-интервалов , При этом операцию номализации двоичного кода поступающего с выхода сумматора 4, т.е. деление этого кода на М, где М - объем скольз щей выборки, осуществл ет блок 14 делени . Таким образом, в момент начала генерации блоком 1 управлени  на своем третьем выходе пачки из М синхроимпульсов соответствующим синхроимпульт сом с четвертого выхода блока J управлени , практически совпадающего во времени с первым из М синхроимпуль сов на третьем выходе блока 1 управлени  (фиг.,6, производитс  запись в регистр 5 двоичного кода , нового скольз щего среднего значени  нормаль ного (номотопного) КЕ-интервала 1 Код И. г t-p, с выхода регистра : поступает на второй (управл ющий) вход первого управл емого делител  8 частоты , что обеспечивает генерацию на первом вьпсоде устройства импульсов с частотой Fgi , пропорциональной средней частоте сердечных сокращений F . (2) s- И Т с().1 J-cp.i В выражении (2) Г г- частота следовани  тактовых импульсов на выходе генератора 7 импульсов, Л - коэффициент пересчета второго управл емого делител  12 частоты, а где Т - последние М отобранные зна чени  нормальных RR-интервалов, в. течение каждого из которых первым счетчиком 2 импульсов, как обычно, под- считьшаетс  п: ( импульсов, скольз щее суммирование которых в сумматоре 4 и нормализаци  по М блокам 14 делени  обеспечивает получение двоичного кода , на выходе регистра 5 , М J М , -, 5с момента поступлени  нового п+1)-го импульса ритмограммы и соот ветственно выработки на первом выходе блока J управлени  кратковременно го синхроимпульса (фиг.6) по второму входу производитс  обнуление второго счетчика 9 импульсов, который начинает считать уже импульсы частоты , поступающие на его первда (счетный) вход с. выхода первого управл емого делител  8 частоты, Б результате этого в течение текущего (i+l)-ro REинтервала длительности Т;, , второй счетчик 9 импульсов подсчитывает. |+V импульсов. т л/ ±ЛУ - .; которое будет пропорционально контро лируемой по условию (J) вепичине от- ношени  Z;,, - (Ti, /Т. ). устройством, например, по дев ти классам в соответствии со следующими услови ми: А, J, если 0,9 : Z; J, J А, J, если 0,8 Z; ,9 А J, если 1,1 Zj «i,2 В J, если 0,7 iZ; 0,8 Bj J, если J,2 Z; 1,3 .(6) C, 1, если 0,5 Z; -iO,7 C 1, если J-,3 Z; 1 ,5 Д, , если Zj 0,5 fl,j J, если Z; ,5 Исход  из такой классификации RRинтервалов , обусловленной необходимостью обеспечени  10%-ой градации измер емой величины отношени  Z;, оказываетс  достаточным, чтобы величина коэффициента об пересчета второго управл емого делител  12 частоты была равной дес ти, а второй счетчик 9 импульсов бьш выполнен в виде четырехразр дного двоичного счетчика, В этих услови х шестнадцатиричное число на выходе второго счетчика 9 импульсов преобразуетс  преобразователем 32 кодов (фиг.4) блока 10 классификации отношений в соответствующий линейный позиционньй код, В случае переполнени  второго счетчика 9 импульсов сигнал перевыполнени  с его старшего разр дного выхода пepeкJJЮчает триггер 39, который в этом случае сигналом логической единицы со своего выхода блокирует преобразователь 32 кодов. Сигнал логической единицы с выхода триггера 39 одновременно поступает на вход элемента РШИ 37, обеспечива  отнесение текущего RRинтервала ЭКС к классу Д согласно услови м (6).В других ситуаци х сигналы классификации формируютс  элементами ИЛИ 33-36, схема включени  которых (фиг.4) обеспечивает отнесение BRr-интервала к соответствующему классу, согласно основным пунктам условий (6), Кроме того, во всех случа х несоответстви  измеренного RRинтервала требованию нормы по соотношению (1) с помощью элемента ИЛИ 38 на втором выходе блока 10 классификации отношений возникает сигнал.запрета , посредством которого по второму входу блока 1 управлени  осущест- . вл етс  рассмотренна  вьшге отбраковка анормальных RR-интервалов, R-зубцом ЭКС, на вход устройства соответствующим синхроимпульсом, передаваемым с первого выхода блока 1 управлени  на второй вход блока 11 формировани  гистограммы, увеличиваетс  на единицу содержимое счётчиков 19 и 20 импульсов одного из К (например , К 9) в блоке 11 формировани  гистограммы (фиг.2). При этом синхроимпульс будет пропускатьс  на счет- ньй вход счетчиков 19 и 20 импульсов того канала, элемент И 18 которого деблокирован сигналом логической единицей с соответствующей разр дной ши- ны первого входа блока 11 формировани  гистограммы, т.е.. соответствую щим сигналом классификации (А, А А,, Б,, В, С,, С, Д, или ) с первого выхода блока 10 классификации отношений. Такой процесс накоплени  отсчетов будет продолжатьс  до тех пор, пока по истечении наперед задаваемого с помощью делител  16 частоты значени  не будет зарегистрировано Ка, RR-интервалов. Тогда сигнал переформировани  гистограммы поступит на второй (управл ющий) вход блока 6 индикации и обеспечит визуализацию содержимого вторых счетчиков 20 импульсов всех каналов блока 11 формировани  гистограммы. Одновременно сигнал с выхода делител  16 частоты перепишет во вторые счетчики 20 импульсов содержимое соответствующих первых счетчиков 19 импульсов, которое было накоплено ими при регистрации последних Ил, RR-интервалов. Затем сигнал с выхода элемента 17 задержки обнулит первые счетчики 19 импульсов всех каналов, что обеспечит начало нового цикла накоплени  в них распределени  RR-интервалов. При этом новьй цикл получени  распределени  периода сердечных сокращений в блоке 11 формиро вани  гистограммы начинаетс  не с ну левого отсчета, а с ранее полученного в предьщущем цикле распределени  последнихКа RR-интервалов, которое бьшо переписано из первых счетчиков 19 импульсов на вторые счетчи ки 20 импульсов. Благодар  этому обеспечиваетс  ав томатическое включение в объем выборки , отображаемой блоком 6 индикации, как значений последний Кл;,зарегистрированных RB-интервалов, так и пре дыдущих NO.;., зарегистрированных RRинтервалов . Таким образом, при малом коэффидиенте пересчета N делител  16 частоты, необходимом дл  повышени  точности оценки нестационарности дисперсии RR-интервалов, реалйзуемьй блоком 11 формировани  гистограммы алгоритм получени  по скольз щей выборке распределени  RR-интервалов обеспечивает повышение статиститочности в -|2 раза, а ческой при увеличении числа счетчиков в каждом канале с 2 до m - соответственно в -{т раз, причем при упрощенной конструкции блока 11 формирова-г; ни  гистограммы. Блок 15 анализа стационарности осуществл ет определение в реальном масштабе времени стационарных и нестационарных участков ритма номотопного (синусового) возбуждени  сердца, Вследствие практически мгновенного получени  на выходе регистра 5 скольз щего среднего значени  Т кардиоинтервалов цифровой код Т сразу же поступает на первый входблока 15 анализа стационарности, а именно на первьй вход элемента 21 сравнени  (фиг.З). При этом на второй его вход (через п тьй вход блока 15 анализа стационарности) в соответствии с описываемой ниже процедурой обращени  к содержимому блоку 3 пам ти под воздействием пачки из М синхроимпульсов (фиг.6) с третьего выхода блока 1 управлени  будут последовательно поступать и сравниватьс  со скольз щим средним значением , цифровые коды каждого из записанных в блоке 3 пам ти М последних значений RR-интер- валов. Если по окончании каждой такой проверки сигналы на выходах триггеров 26 и 27 будут соответствовать уровню логического нул , то это озна- чает стационарный характер ритма номотопного возбуждени  сердца пациен ,«„„„„.,..,ч«.,„..„ . та согласно непараметрическому критерию серий (в заданной веро тностью ot ошибки первого рода). Если при какой-либо из таких проверок число Ng импульсов, поступивших на счетный вход управл емого делител  28 частоты с выхода элемента ИЛИ 23, окажетс  меньше, чем заносимьй каждый раз задатчиком 30 уровн  в управл емьй делитель 28 частоты по- роговый уровень N(, то на выходе 13 ( синусовой) составл ющей ритма сердца , С другой стороны, если число N импульсов, поступивших на счетный вход управл емого делител  29 частоты , превысит занесенный в него задат чиком SQ уровн  пороговьй уровень N то уже на выходе триггера 27 возникнет сигнал логической единиц, что означает наличие ускорени  ритма си нусового возбуждени  сердечных сокращений . Числа N, и Ng это протабулированные дл  каждого уровн  значимости oi соответственно нижнее и верхнее пороговые значени  статистики Ng ; . Одним из важным моментов в работе устройства  вл етс  обеспечение корректного согласовани  его характерис тик в начальный период обследовани  пациента, В услови х, когда дп  обес печени  оперативного слежени  непосредственно за динамикой изменени  базовой составл ющей ритма сердца не обходимо ограничивать объем М сколь- , з щей выборки, а с другой стороны, дл  повьшени  статистической точности измерений, во вс ком случае дл  ослаблени  вли ни  малых выборок,необходимо идти на увеличение объема выборки, в устройстве реализуетс  адаптивный алгоритм ускорени  сх:одимости процедуры согласовани  характеристик устройства в начальньш период обследовани  пациента, суть которого заключаетс  в следзпощем, С момента начала обследовани  каж дого пациента в течение регистрации первых 4М (например, 4М 64} RR-. интервалов ЭКС (М - скорость блока 3 пам ти) производитс  простое (без отбраковки) накопление их значений. По завершении этого первого этапа адаптации устройства вычисл етс  сре нее арифметическое значение RR-HHTep валов-Tj , усредненное по большому объему 4 М выборки. Полученное таким образом значение Т,среднего RR-интервала , с определенной статистической точностью характеризующее синусо вый ритм сердца, составл ет базовое значение, относительно которого на следующем втором этапе адаптации по методу последовательных приближений начинаетс  проведение отбраковки анормальньпх RR-интервалов. 10 значение Т которых характеризует синусовьй ритм сердца с существенно более высокой статистической точностью, чем величина Т . Усредненна  по объему выборки 2М величина Т составит новое базовое значение, относительно которого на следующем третьем этапе адаптации будет продолжена отбраковка анормальЩ)К RRr-интервалов -В резудьтате проведени  третьего этапа адаптации устройства будет отобрано М нормальных RR-интервалов, цифровые коды которых в пор дке из поступлени  будут записаны в блок 3 пам ти. Тем самым будет получено исходное значение скольз щего среднего значени  Тер,; нормальных RR-интервалов, после чего в течение одного-двух циклов описанного вьщ1е щтатного функци-онировани  устройства будет получено (т.е. по истечении пор дка 3 мин с момента начала обследовани  пациента ) скольз щее среднее значение Т ;, определ емое соотношением (З). Реализаци  алгоритма начального согласовани  характеристик устройст-. ва, основанна  на адаптивном управлении величиной коэффициента пересчета второго управл емого делител  12 частоты, осуществл етс  следующим обоазом . . I , . . . После пуска устройства по первому поступившему на его вход импульсу рит мограммы блок J управлени  вырабатывает на первом своем выходе короткий синхроимпульс, посредством которого обнул етс  первый счетчик 2 импульсов , и начинает процесс измерени  RR- интевалов. В течение регистрации-. первых 4м RR-интервалов блоком I уп равлени  вырабатываютс  соответствуювще синхроимпульсы лишь на первом и втором его выходах. При этом блоком управлени  за счет внутренней самоблокировки его второго входа в течение регистрации этих первых 4М RRинтервалов отбраковка не производитс . Каждым синхроимпульсом со второго выхода блока 1 управлени  осуществл етс  деблокировка коммутатора 13 по его третьему входу. Благодар  этому цифровой код nj текущего 1-го RR-интервалов с выхода первого счетчика 2 импульсов поступает в сумматор 4, где суммируетс  с уже накопленным в нем цифровым кодом. По истечении ре- 11- 1 гистрации 4м RR-интервалов сумматором 4 будет подсчитана сумма кодов п всех 4М зарегистрированных ЕН-интервалов . При этом на выходе блока 14 делени , осуществл ющего деление на число М, будет получена величина,чис ленно равна  среднему арифметическому значению ЕБ-интервалов ::- 1 4« X к „...Д... J , (7) 4М Ь В момент регистрации 4М-го RR-интервала , т.е. по окончании.первого этапа адаптации устройства, блок 1 управлени  нар ду с формированием синхроимпульсов на первом и втором своих выходах формирует также синхро импульс на четвертом своем выходе, .jcoTopbW осуществл етс  перезапись в регистр 5 вычисленного по соотношению (7) значени  Т; и обнул етс  сум матор 4. Начина  с регистрации (4М+ +1)-го RR-интервала, на соответствую щей (конкретно - на первой из двух) разр дной шине п того выхода блока 1 управлени  по вл етс  посто нный уро вень логической единицы. Этот уровен поступает на второй (управл ющий) вход второго управл емого делител  12 частоты и уменьшает вдвое его коэффи циент пересчета (с 4ыдо 2oi). Одновременно с этим в блоке J управлени  снимаетс  самоблокировки с его .второ го входа и начинаетс  второй этап адаптации устройства, в течение кото рого осуществл етс , как описано выше , отбраковка анормальных RR-интервалов относительно вычисленного по соотношению (7) значени  Т, . При этом цифровой код значени  Т, в течение всего второго этапа адаптации хранит с  в.регистре 5 до тех пор, пока из р.егистрируемых RR--интервалов не бу. дет отобрано 2М нормальных RR-интервалов и соответственно не будут накоппены их цифровые коды в сумматоре 4. По окончании регистрации 2Мго нормального RR-интервала на выходе блока 14 делени  будет получена веЛи чина, численно равна  среднему арифметическому значению RR-интервалов 1. где замена индекса i на индекс j отоб ражает наличие процедуры сортировки RR-интервалов. Вычисленное значение Т, заноситс  в регистр 5. Эта опера08 ци  также, как и обнуление сумматора 4, осуществл етс  благодар  тому, что блок 1 управлени  нар ду с формированием соответствующих синхроимпульсов на первом и втором своих выходах формирует также синхроимпульс на четвертом своем выходе. Одновременно на п том выходе (конкретно на второй из двух разр дных шин зтого выхода) блока 1 управлени  по вл етс  посто нньй уровень логической единицы. Этот уровень поступает на второй вход второго управл емого делител  12 частоты и уменьшает вдвое его коэффициент пересчета (с 2 oi до его штатного значени  об ). С этого момента начинаетс  третий этап адаптации устройства, в течение которого- также осуществл етс  отбраковка анормальных ЕЕ-интервалов относительно вычисленного по соотношению (8 )значени  Т. При этом цифровой код значени  Т будет хранитьс  в регистре 5 до тех пор, пока из регистрируемых RR-интервалов не будет отобрано нормальных RB-интервалов и соответственно накоплены как в сумматоре 4, так и в блоке 3 пам ти их цифровые значени . В момент регистрацци М-го нормального RR-интервала на выходе блока J4 делени  будет получен цифровой код числа 1 М ф . 1„ .. 5 . т . М |гт J который,будучи переписан в регистр 5, определит начало перехода устройства в штатный дл  него режим работы по скольз щей выборке. По завершении регистрации на третьем этапе адапта ции последнего №-го нормального RRинтервала , как и при регистрации каждого последуницего нормального ЕЕ-интервала в штатном режиме, на всех первых четырех выходах блока 1 управлени  будут формироватьс  соответствующие синхроимпульсы согласно временной диаграмме фиг.6. При этом вычисление сумматором 4 следующего (обновленного ) значени  скольз щего сред Т | обеспечиваетс  за него значени  счет выполнени  следующей операции. Одновременно с рассмотренной выше процедурой непосредственного (через коммутатор 13) занесени  в сумматор 4 двоичного кода п- последнего измерен- ного первым счетчиком 2 импульсов нормального RR-интервала производитс  также запись этого кода п: в 1313 блок 3 пам ти объема М, Эта запись производитс  также с помощью синхроимпульса с второго выхода блока 1 управлени , поступающего на второй вход (записи) блока 3 пам ти,функционирующего в стековом режиме. При этом в соответствии со стековым режимом из блока 3 пам ти выводитс  цифровой код П|ч „, того нормального КЕ-интер --ч вала, который предшествовал на М ша™ гов вновь поступившему коду нор малъного RR-интервала, Однако выведенньй из блока 3 пам ти цифровой код п,., не пропускаетс  на третий (информационный) вход сумматора 4j,no скольку синхроимпульс со второго ВЫ кода блока 1 управлени  в течение вре мени своего действи  -на третьем-входе коммутатора -13 блокирует пропускание информации с выхода блока 3 пам ти . Блокировка второго входа коммутатора 13 автоматически снимаетс ,как как только блок J управлени  начинает вырабатывать на своем третьем вы ходе пачку из М синхроимпзльйов . (фиг.б)-. Под воздействием каждого из М синхроимпульсов, поступающих на второй вход (считывани ) блока 3 пам ти , из него производитс  последо- вательна  выборка значений всех М последних нормальных-Ё К-интервалов в пор дке увеличени  их номеров от (j-M-l) до J,. Эти значени  через коммутатор .13 поступают на третий (информационный ) вход сумматора 4, в котором под воздействием тех же синхроимпульсов с третьего выхода блока J управлени  производитс  суммирование цифровых кодов (м-) последовательных нормальных RR-интервалов от (j-M-2) до j-ro номера. В вьиисл емую сумматором 4 сумму не включаетс  значение (j-M-l)-го нормального RR-интервала, поскольку практически одновременно с первым из М синхроимпульсов блоком 1 управлени  вырабатьюаетс  (фиг,6) соответствующий синхроимпульс также к на четвертом его выходе, посредством которого нар ду с перезаписью в регистр 5 значени  Т производитс  автоматическое обнуление сумматора 4, Таким образом, к моменту окончаки  измерени  следующего (j+J)-ro RR-интервала в сумматоре 4 уже будет накоплено значение скольз щей частичной суммы (М-1) предшествующих нормальных RR-интервалов, Благодар  08 этому при подаче на третий вход сум матора 4 значени - М-то нормального КВ интервала анализируемой скольз щей выборки осуществл етс  подача на вто рой (информационньй) вход регистра 5 нового скольз щего среднего значени  Т .|, М последних нормальных RR интервалов. Блок 1 управлени  работает следующим образом, В исходном (перед пуском Р состо нии триггеры 42 и 43 наход тс  в нулевом положении, благодар  чему сигналом логического нул  с выхода старшего разр да () счетчика 46 импульсов закрыт элемент 55 запрета, а сигналом логического нул  с выхода триггера 42 заблокирован элемент И 5J. Поступающий после пуска устройства первый импульс ритмограммы, синхрон ьй с R-зубцом, пропускаетс  только на первый выход блока J управлени , поскольку триггер 42 переключаетс  в единичное состо ние по заднему фронту импульса ритмограммы. Вследствие этого при каждом следующем поступлении импульса, синхронного с Н-зубцом, он пропускаетс  также и на второй выход блока 1 зт равлени  и одновременно подсчитываетс  счетчиком 46 импульсов . Как только счетчиком 46 импульсов будет подсчитано 4М, например РК-интервалов, на выходе старшего разр да (2) счетчика 46 импульсов установитс , уровень логической единицы , фиксирующий окончание первого этапа адаптации устройства. Этот, запустит формирователь 56 импульсов и тем самым обеспечит формирование соответствующего синхроимпульса на четвертом выходе блока 1 управлени  по окончании первого этапа адаптации. Этот уровень также подаетс  на первую из двух разр дных шин п того выхода блока 1 управлени , вызыва  тем самым уменьшение вдвое ко-эффициента пересчета второго управл емого делител  J2 частоты (фиг,J), Кроме того, этот уровень снимает блокировку с элемента 55 запрета,.обеспечива  тем самым осуществление операции отбраковки анормальных RR-интервалов , начина  со следующего второго этапа адаптации устройства. 2м нормальных ВК-интервалов, то уровень логической единицы с выхода разр да счетчика 46 импульсов через элемент И 47 запускает формиро ватель 57 импульсов и тем самым обеспечивает формирование соответствующего синхроимпульса на четвертом выходе блока J управлени . Этот же уровень подаетс  также на вторую из двух различных шин п того выхода блока 1 управлени , вызыва  тем самым уменьшение еще вдвое коэффициен та пересчета второго управл емого делител  12 частоты до его штатного значени  of, , Как только в течение следующего третьего этапа адаптации устройства счетчиком 46 импульсов будет подсчитано еще М нормальных RR-интервалов, уровень логической единицы с выхода 2 разрада счетчика 46 импульсов че рез элемент И 48 заблокирует элемент 54 запрета. Тем самым заблокиру етс  дальнейший подсчет счетчиком 46 импульсов сигналов с выхода элемента И 5J после завершени  третьего этапа адаптации. При этом в момент завершени  третьего этапа адаптации этот- же уровень логической единицы через элемент И 48 снимает запрет с элемента И 49, тем самым обеспечива  передачу на третий и четвертьй выходы блока 1 управлени  синхроимпуль сов, вырабатываемых управл емым генератором 41 импульсов согласно временной диаграмме фиг,5, Штатный режим работы блока J управлени  после завершени  третьего этапа адаптации .обеспечиваетс  тем, что запуск счет чика 46 импульсов благодар  инвертору 53 производитс  по переднему фрон ту импульса с выхода элемента И 51, тогда как запуск управл емого генератора 41 импульсов производитс  через элемент 59 задержки, Запуск управл емого генератора 4 импульсов производитс  вследствие пе реключени  в нулевое состо ние триггева 44 по его R-входу сигналом ло гической единицы с выхода элемента И 51. Управл емый генератор 4J импульсов вырабатывает пачку из М импульсов . При этом лишь первьй им- пульс из этой пачки пропускаетс  на четвертый выход блока 1 зправлени . Это обеспечиваетс  тем, что триггер 43 по заднему фронту первого же 1 816 импульса с выхода элемента И 49 переключаетс  в единичное состо ние, блокиру  элемент И 50 до поступлени  следующего синхроимпульса нормального RR-интервала. Возвращение триггера 44 в единичное состо ние производитс  сигналом переполнени  с выхода 2 разр да счетчика 45 импульсов, фиксирующего каждый раз окончание текущего цикла обработки нормального RR-интервала. Таким образом, устройство дп  анализа кардиоритма обеспечивает достоверную и оперативную оценку динамики ритма сердечных сокращений путем ав-. томатического определени  по скольз щей выборке плотности распределени  кардиоинтервалов и путем определени  в реальном масштабе времени стационарных и нестационарных участков ритма синусового возбуждени  сердца,что позвол ет прогнозировать наст упление критических ситуаций у пациента в ) процессе лечени  или реабилитации . больного в послеоперационный период, оперативно оценивать динамику адаптации организма к мьшечной или иной нагрузке и фиксировать различные стадии приспособлени  организма в период г проведени  тестовых испытаний. Формула изобретени  Устройство дл  анализа кардиоритма , содержащее последовательно соединенные блок управлени , первый счетчик импульсов и блок пам ти, сумматор , первый вход которого подключен к второму выходу блока управлени  и к второму входу блока пам ти третий вход которого соединен с третьим ВЫ ходом блока управлени , регистр,первый вход которого подключен к второ- му входу сумматора и к четвертому выходу блока управлени , первый вход которого соединен с входной шиной устройства, и блок индикации, отличающеес  тем, что, с целью повышени  достоверности и оперативности оценки динамических характеристик ритма сердца, в него введены последовательно соединенные генератор импульсов, первый управл емьй делитель частоты, выход которого также подключен к первой выходной шине устройства , второй счетчик импульсов, блок классификации отношений и блок формировани  гистограммы, первый и

   второй выходы которого соединены соответственно с первым и вторым входами блока индикации, а второй входс вторым входом второго счетчика импульсов и с первым выходом блока управлени , второй управл емый делитель частоты, выход которого подключен к второму входу первого счетчика импульсов, первый вход - к выходу генератора импульсов, а второй вход и п тому выходу блока управлени ,второй вход и четвертый выход которого соединены соответственно с вторым выходом и вторым входом блока классификации отношений, коммутатор, первый вход.которого подключен к выходу первого счетчика импульсов, второй вход

   к выходу блока пам ти, а выход и третий вход - соответственно к третьему и к первому входам суг матора, четвёртый вход которого соединен с третьим выходом блока управлени , блок делени , включенный между выходом сУмма- тора и вторым входом регистра, и блок анализа стационарности, первый

   вход которого соединен с вьгходом регистра и с вторым входом первого уп- , равл емого делител  частоты, второй, третий и четвертый входы - соответственно с вторым, третьим и четвертым

   выходами блока управлени , п тый

   вход - с выходом блока пам ти, а выход - с второй выходной шиной устройства . .

   ISb/jfod

   ери2:3

   IJ

   вг /«J

   Ш-.

   г-пЯг

   .Л1

   Jg

   Л

   тлл. 

   .

   f

   «5

   50

   сриг.б