SU1291135A1 - Способ пластики внепеченочных желчных протоков - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине , а именно к хирургии печени, и предназначено дл  пластики внепече- ночных желчных протоков. Пель изобретени  - предотвращение склерозировани  и рубцового сужени  трансплантата , что достигаетс  аутотранспланта- цией пупочной вены на питающей ножке , в качестве которой используют круглую св зку печени. Дл  этого иссекают дефект холедоха и отдел ют круглую св зку 1 печени 2 от передней поверхности брюшной стенки и i (Л 00 ел

Description

пупка до ее основани , Бужируют пупочную вену 3 на необходимую глубину и на проксимальном конце пробу- жированного участка вены рассекают круглую св зку печени по длине сосуда на прот жении 1 ,5-2 см, пересекают вену. Проксимальный конец

1

Изобретение относитс  к медицине , а именно к хирургии печени, и предназначено дл  пластики внепече- ночных желчных протоков.

Цель изобретени  - предотвращение склерозировани  и рубцового сужени  трансплантата, что достигаетс  аутотрансплантацией пупочной вены на питающей ножке, в качестве которой используют круглую св зку печени.

На чертеже схематически изображе зона операции.

Зона операции включает круглую св зку 1 печени 2; пупочную вену 3; проксимальный конец 4 холедоха; проксимальный анастомоз 5; дистальный анастомоз 6,

Способ осуществл етс  следующим образом.

Под общим обезболиванием производ т срединную лапаротомию. Иссекают дефект холедоха и отдел ют круглую св зку 1 печени 2 от передней поверхности брюшной стенки и пупка до ее основани . Бужируют пупочную вену 3 на необходимую глубину и на проксимальном конце пробу- жированного участка вены рассекают круглую св зку печени по длине сосуда на прот жении 1,5-2 см, пересекают вену. Проксимальный конец отсеченного участка вены вывод т в рану, провод т его к проксимальному концу 4 внепеченочного желчного протока и накладывают анастомоз 5. Затем накладывают дистальный анастомоз 6, Оба анастомоза перитонизируют листками 7 круглой св зки печени.

Пример, Больна  Щ, оперирована по поводу острого холецистита При выделении пузырного протока был

отсеченного участка вены вывод т в рану, провод т ,его к проксимальному концу 4 внепеченочного желчного протока, накладывают анастомоз 5, йатем дистальный анастомоз 6. Оба анастомоза перитонизируют листками круглой св зки печени, 1 ил.

5

0

5

0

5

0

иссечен желчный проток от двенадцатиперстной кишки до бифуракции печеночных протоков, прин тый за пузырный . Учитыва  воспалительные и руб- цовые изменени  в окружающих ткан х решено произвести пластику желчного протока пупочной веной. Острым путем отсечена кругла  св зка печени от задней поверхности передней брюшной стенки и пупка до ее основани . Мелкие кровоточааще сосуды дисталь- ного конца св зки лигированы. Произведено бужирование пупочной вены на прот жении 4-5 см, на проксимальном конце пробужированного участка вены рассечена кругла  св зка печени по длине сосуда на прот жении 1,5 см, вена в этом участке пересечена без пересечени  св зки с целью сохранени  кровоснабжени  трансплантата и инервации.

Проксимальный конец отсеченного участка вены выведен в разрез на св зке и подведен к проксимальному концу внепеченочного желчного протока , атравматичной иглой наложен анастомоз. Затем аналогичным путем наложен анастомоз между дистальным концом отсеченной вены и холедоха. Оба анастомоза перитонизированы круглой св зкой печени. Через отдельный разрез в правом подреберье в подпеченочное пространство подведен печаточно-трубчатый дренаж. Послеоперационный период протекал гладко. На 35 сут после операции выписана в удовлетворительном состо нии. Осмотрена через 3,6 мес и полтора года. Жалоб не предъ вл ет. Через 1,5 г, больной произведена холангиографи . На снимке четко контурируютс  внепеченочные желчные протоки шириной до 1,4 см.

Способ позвол ет получить более полный и стойкий клинический эффект по сравнению с известными способами , уменьшить количество осложнений Участок пупочной вены с сохраненным кровоснабжением и инервацией позво л ет сохранить жизнеспособность трансплантата, предотвратить его воспалительную реакцию и, таким образом , уменьшить возможность развити  послеоперационных осложнений: несосто тельности швов анастомоза, Рубцовых и спаечных процессов в мес тах анастомоза. Сохраненна  трафика трансплантата обеспечивает полноценность анастомозов, а перитониза- ци  их круглой св зкой печени предотвращает развитие обширных спаечных процессов.

Предлагаемый способ менее травматичен . Использование в качестве

Редактор И, Горна  Заказ 62/6

Составитель Л. Грабар

Техред В.Кадар Корректор Т. Колб

Тираж 596Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушска  наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предпр тие, г. Ужгород, ул Проектна , 4

10

15

20

трансплантата пупочной вены не сказываетс  на функции органов и систем в организме, а позвол ет получить более полный и стойкий клинический эффект за счет более надежного восстановлени  анатомической целостности желчных протоков при их ранени х, Рубцовых изменени х и опухолевых процессах.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ пластики внепеченочных желчных протоков, включающий вшивание в дефект протока аутовенозного трансплантата, отличающи й- с   тем, что, с целью предотвращени  склерозировани  и рубцового сужени  трансплантата, дл  пластики используют участок пупочной вены, при этом его мобилизуют вместе с круглой св зкой и бужируют, а после вшивани  листками св зки перитони- зируют область швов.