SU1281271A1 - Способ лечени хронического простатита - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к области медицины , а именно к урологии. Цель изобретени  - предупреждение анафилактических и геморрагических осложнений. У больного исследуют гемокоагул ционные свойства крови, устанавливают активность антиактиватора плазминогена. При вы влении зоны лизиса на фибриновых пластинах от 300 до 1500 мм 2 и времени лизиса эуглобулинов от 250 до 50 мин ввод т малые дозы стреп- токиназы от 5000 до 500000 ME и гепаоин от 1000 до 8500 ед. В случа х кратковременной ремиссии повторный курс ферментотера- пии можно проводить, не ожида  спонтанного снижени  титра антистрептокиназы. (О

Description

ГС

00

ГчЭ

1

Изобретение относитс  к медицине, в частности к урологии, и касаетс  способа лечени  хронического простатита, преимуще- С 1 венно с клиническими про влени ми гино- коагулемии.

Целью изобретени   вл етс  иредунреж- дение анафилактических и геморрагических ОСЛОЖН01Н1Й за счет активации антиактивато- pi.u нлазминогснов.

Способ осуществл ют следующим образом .

Предварительно у больного исследуют гемокоагул ционные свойства крови, врем  лизиса эуг.-юбулинов плазмы и устанавливают активность антиактиватора нлазминоге- на, и при вы влении зоны лизиса на фибри- новых пластинах 300-1500 мм, времени лизиса Зуглобулинов от 250 до 50 мин диагностируют латентную гинохоагулемию, обусловленную дефицитом антиактиватора плазминогена, и показани  дл  внутривенно- 1() вливани  только малых доз стрептокина- зь: в 10-25 раз меньше, чем вычисленных но THTpv аптистрентокиназы в пределах 5000 ЫЮОО ME, гепарина 1000-8500 ед. в ;.еиь в количестве 15--30 вливаний до новы- щени  активности антиактиватора нлазми- ногена до 50--90%, удлинени  времени лизиса эуглобулиновой фракции от 370 до 850 мин и, в конечном итоге, сокращени  времени лизиса эуглобулиновой фракции-на 25-50% через 30-60 мин после внутривенного вливани  стрептокиназы.

Стрептокиназу раствор ют в 100-150мл изотонического 0,9°./о-но -о раствора хлористого натри . Продолжительность внутривенного вливани  стрентокиназы совместно с ге(арином 30-60 мин в зависимости от индивидуальной чувствительности. Первоначальна  доза стрептокиназы 5000- 10000 МГ: и нри отсутствии анафилоксии дозу препарата постсненпо повышают до 50000 ME. Периодически через 5-7 вливаний стрептокииазы i; генарина определ ют гемокоагул ционные свойства крови по коа- гулограыме и ТЭГ, титр антистрентокиназы, врем  лизиса эуглобулинов плазмы крови и активность арггиактииатора плазминогену. О наличии положительной саногенной реакции суд т по нарастанию титра антистрепто- киназы, нор.1ализации показателей коагу.чо- граммы, ТЭГ, noBbiHjeHHii активности анти- ак 1ива 1С)ра илазминогена до 50-ЭО -Уо, про- грессирую1цего удлинени  времени лизиса эуглобулинов от 370 до 850 мин и быстро- де1и:тву;оц1.с10 сокрап1.ени  времени лизиса эуиюбулипов нэ 25--50 /о через 30-60 мин после )ивенного вливани  стрентокиназы .

В случа .ч кратковременной ремиссии но иеобход мости иозторньп курс ферментоте- рании сгре1ггокиназой можно проводить, не ожида  спонтанною сниже 1и  титра аьгти- стреитокиназы.

0

5

0

5

0

5

0

5

Пример I. Больной Р., (М л., при комплексном и биохимическом обследовани х nocTaBJiCH диагноз: хронический индуратив- ный простатит. Вы влены признаки гипокоа- гулемии: индекс ТЭГ 3,4 ед., врем  лизиса эуглобулиновой фракции крози 250 мин, зона Лизиса фибриновых пластин 350 м.м. При этом концентраци  фибриногена в крови 444 мг%, протромбиновый индекс 83%, суммарна  фибринолитическа  активность 9,3%, титр антистрентокиназы 50 а. ед. в 1 мл плазмы крови (теоретически минимальна  доза стрентокиназы 50 X 83кг X 100 415000 ME).

Учитыва  нризнаки ги1токоагулемии, назначают курс ферментотерапии стрентокина- зой в дозе (в 2-5 ркз ниже титра антител) 80000-250000 ME и гепарином 8500- 25000 ед. в день.

Перед 19 вливание.м стрентокиназы по коагулограмме имеет место: ретракци  сгустка крови 55%, суммарна  фибринолитическа  активность 9,9%, врем  эуглобулинового лизиса 510 мин, зона лизиса на фибриновых пластинах 1180 мм , а титр антистрептоки- назы 100 а. ед. в мл плазмы.

Через 60 мин noc;ie шгутривещюго вливани  стрептокиназы в дозе 200000 ME (т. е. в 4 раза меньше, чем и вычисленной но титру антистрептокиназы 100 X 83 кг X X 100 --- 830000 MF:) началось грозное осложнение - нрофузное кровотечение из желудочно-кишечного тракта «. св зи с острым фибринолизом и выраженной гипофибрино- г енемией. Кровь не сворачиваетс . Ретрак- пи  сгустка крови 0%, фибринолитическа  активность , резкое сокран1ение времени эуглобулиновогч) лизиса до 50 мин и снижение концентрации фибриногена в крови ниже 20 мг°/о. Проведенные |-смостатические меропри ти  оказались эффективпыми.

Через 12 дн. концентраци  фибриногена повысилась до 177 , ретракци  сгустка крови до 50°/о, сум.марпа  фибринолитическа  активность достигла 9,3 /о, врем  эу| ло- булинового лизиса 450 .мин, а зона лизиса на фибриновых пластинках - 780 мм. Тем не менее остаточное воспалительное  вление в предетательной железе т)ебует нродле- ни  лечени . Курс фермеггготерании нродол- жают стрентокиназон в дозе 25000 .VIE сов- меетно с генарипом 8500 ед. допо.-пительно еще 7 дн.

Через 60 мин после вливани  микродозы стрептокиназы: суммарна  фибринолитическа  активность в пределах нормы 13,9%, врем  эуглобулинового лизиса сократилось до 430 .мин. До и пос.че осложнени  - кровотечени  больной получил всего 3750000 ME стрептокиназы и 390000 ед. гепарина.

Воспалительные  влени  в нредстатель- ной железе исчезли, показатели свертывающей системы крови нормализовались. Бсхпь- пой выписан в удовлетворительном состо НИИ . Наблюдаетс  заболевани .

длительна  ремисси 

Пример 2. Больной 3., 40 л., поступил в клинику с жалобами на боли в крестце, промежности, в  ичках, учащенное мочеиспускание , и резкое снижение потенции. Хроническим простатитом болеет 10 л. Лечилс  амбулаторно и в санатори х. Антибактериальна  терапи  неэффективна. На основании клинических исследований диагностирован хронический простатит и гипопро- теолитическа  коагулопати .

По коагулограмме: врем  лизиса эугло- булиновой фракции крови 250 мин, активность антиактиватора плазминогена около от нормы, т. е. зона лизиса на фибрино- вых пластинах 864 мм, титр антистрептоки- назы 50 а. ед. в 1 мл плазмы.

Больному ежедневно ввод т внутривенно стрептокиназу в дозе 25000-50000 ME совместно с гепарином 8500 ед. в количестве 22 вливаний. Воспалительный процесс в предстательной железе полностью исчез, титр антистрептокиназы повысилс  до 300 а.ед. в 1 мл плазмы, врем  эуглобули0

,

нового лизиса удлинилось до 600 мин, активность антиактиватора плазминогена повысилась на 25%, т. е. зона лизиса фибри- новых пластин уменьшилась до 220 мм. Больной выздоровел, потенци  восстановилась . Наступила продолжительна  ремисси  заболевани . Больной состоит на диспансерном учете.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  хронического простатита путем одновременного введени  стрепто- киназы и гепарина, отличающийс  тем, что, с целью предупреждени  анафилактических и геморрагических осложнений, до начала лечени  устанавливают дозу стрептокиназы определением в плазме крови времени и зоны лизиса эуглобулинов до и через 30- 60 мин после внутривенного введени  стрептокиназы , и при лизисе эуглобулинов в течение 50-250 мин и наличии зоны лизиса на фибриновых пластинах в пределах 300- 1500 мм стрептокиназу ввод т в дозе 5000-50000 ME, гепарин - 1000-8500 ед. в день в количестве 15-30 инъекций.