SU1266537A1

SU1266537A1 - Эндопротез межфалангового сустава

Info

Publication number: SU1266537A1
Application number: SU853926499A
Authority: SU
Inventors: Тамара Петровна Розовская; Газиз Гиноятович Неттов; Аркадий Лейзерович Гиммельфарб; Петр Исаакович Лернер
Original assignee: Казанский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority date: 1985-07-03
Filing date: 1985-07-03
Publication date: 1986-10-30

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Цель изобретени - предупреждение прорастани эндопротеза рубцовой ткани и сдавливани нервно-сосудистых пучков в области сустава. Тыльным полуовальным разрезом вскрывают межфаланговый или п стно-фаланговый сустав . Удал ют измененную часть сустава. В проксимальный костно-мозготовой канал забивают элемент креплени 1 эндопротеза с предварительно надетым на него гофрированным чехлом 11. В костно-мозговой канал дистального сегмента забивают элемент креплени в эндопротезе. Диск 5 ввод т между дисками 3, 4 и закрепл ют осью 9. На диски 3, 4 и 5 эндопротеза нат гивают эластичный чехол , гофры 13 располагают с тыльной и ладонной поверхности, что обеспечивает свободу движений в суставе. Уплощенные стороны 12 чехла 11 плотно обт гивают эндопротез по боковым поверхност м, удержива ось 9 в отверсти х дисков, и сохран ют искусственный сустав в собранном состо нии. Спицами (не показаны), проведенными через кость и прорези 2, 7 в элементах креплеi ни 1, 6 протеза, дополнительно фиксируют кость на 4-6 недель. Изготавливают чехол (Л из силипкона, что преп тствует прорастанию рубцовой ткани в сустав. 2 ил. Ю О5 05 СП СО

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является предупреждение прорастания эндопротеза рубцовой тканью и сдавливания нервно-сосудистых пучков в области сустава.

На фиг. 1 представлен эндопротез межфалангового сустава в разобранном виде; на фиг. 2 — то же, в сборе.

Эндопротез состоит из проксимальной части и содержит элемент крепления 1 к кости с прорезью 2 и два диска 3 и 4, расположенные параллельно друг другу и на расстоянии, достаточном для свободного введения между ними диска 5 дистальной части протеза, которая включает элемент крепления 6 к кости с прорезью 7 и упор 8. Элементы крепления 1 и 6 крепятся шарнирно осью 9 через отверстия 10 после введения диска 5 между дисками 3, 4 и совмещения отверстий 4 дисков 3, 4 и 5. Упор 8 ограничивает разгибание протеза до 180°, сгибание же возможно до 40°. Эластичный гофрированный чехол 11 представляет собой элемент, выполненный из селикона. В сечении чехол 11 имеет округлую форму с двумя уплощенными сторонами 12, прилегающими к боковым поверхностям дисков 3 и 4, а ладонная и тыльная поверхности содержат гофры 13. На концах чехол 11 конически суживается, заканчиваясь отверстиями 14. Чехол 11 при собранном протезе располагается на дисках 3, 4 и 5, плотно охватывая отверстиями 14 основания элементов крепления 1 и 6. При этом гофры 13 обеспечивают свободное сгибание и разгибание в шарнире, а уплощенные стороны 12 удерживают ось 9 от осевых перемещений.

Устройство применяют следующим образом.

Тыльным полуовальным разрезом вскрывают межфаланговый или пястно-фаланговый сустав. Долотом удаляют измененную часть сустава, вскрывают костно-мозговые каналы сочленяющихся костей. В проксимальный костно-мозговой канал забивают элемент крепления 1 эндопротеза с предварительно надетым на него гофрированным эластичным чехлом 11. В костно-мозговой канал дистального сегмента забивают элемент крепления 6 эндопротеза. Диск 5 вводят между дисками 3, 4 и закрепляют осью 9. На диски 3, 4 и 5 эндопротеза натягивают как чулок эластичный чехол 11, при этом гофры 13 располагают с тыльной и ладонной стороны (поверхностям) сустава. Расположение гофр 13 только с тыльной и ладонной поверхности обеспечивает свободу движений в суставе. Уплощенные стороны 12 эластичного чехла 11 плотно обтягивают эндопротез по боковым поверхностям, удерживая ось 9 в ⁵ отверстиях дисков 3, 4 и 5. Спицами (не показаны), проведенными через кость и прорези 2, 7 в элементах крепления 1, 6 протеза, дополнительно фиксируют последние в кости на срок 4—6 недель (до прочного 10 обрастания протеза костной тканью).

Наличие гофр 13 только с ладонной и тыльной поверхности обеспечивает свободу движений в суставе, а уплощенные стороны 12 чехла 11 сохраняют искусственный сустав в собранном состоянии. Изготовление ¹⁵ чехла 11 из силипкона препятствует прорастанию рубцовой ткани в сустав. Изготовление эндопротеза из корундовой керамики способствует более прочному обрастанию элементов крепления протеза костной тканью, ₂θ что подтверждается наблюдениями на отдаленных сроках.

После операций не отмечалось сосудистых и трофических расстройств, поскольку уплощенная с боков форма эндопротеза и чехла оставляет свободными от сдавления сосу25 дисто-нервные пучки.

Пример. Больной Г-н Т. X. 32 лет, слесарь. История болезни 1288. Поступил 6.05.84 г. с диагнозом: посттравматический анкилоз второго пястно-фалангового сочленения пр. кисти после открытого внутрисуставного пере30 лома 2-летней давности. Объективно: 2 палец в п/ф сочленении не сгибается. 12.05.84 г. под внутривенной анестезией произведено эндопротезирование 2-го пястно-фалангового сочленения. Послеоперационное течение гладкое. Осмотрен через год: жалоб нет, объем 35 движений во 2-ом пястно-фаланговом сочленении в пределах 180—100°. Работает по прежней специальности — слесарь.

Claims

Эндопротез межфалангового сустава, содержащий проксимальную и дистальную части с дисками, связанными осью с возможностью разъема, отличающийся тем, что, с 45 целью предупреждения прорастания эндопротеза рубцовой тканью и сдавливания нервнососудистых пучков в области сустава, на дисках установлен эластичный гофрированный чехол с двумя уплощенными сторонами, прилегающими к боковым поверхностям 50 дисков.