SU1235494A1

SU1235494A1 - Method of plasty of lower jaw

Info

Publication number: SU1235494A1
Application number: SU813361870A
Authority: SU
Inventors: Александр Иванович Неробеев; Виктор Соломонович Крылов; Николай Олегович Миланов
Original assignee: Центральный Ордена Ленина Институт Усовершенствования Врачей
Priority date: 1981-12-07
Filing date: 1981-12-07
Publication date: 1986-06-07

Description

Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в стоматологии, онкологии.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in dentistry, oncology.

Цель изобретени - сокращение сроков лечени .The purpose of the invention is to reduce the duration of treatment.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

Подготавливают ложе дл трансплантата, дополнительно выпрепаровывают прилежащие артерию и вены диаметром 1-2 мм.A bed for the graft is prepared, the adjacent artery and veins with a diameter of 1-2 mm are additionally removed.

Провод т разрез по ходу пупартовой складки длиной 12-15 см. Пересекают в нижних отделах сухожилие костей мьпицы живота, обнаруживают и выпаровывают глубокую артерию, окружающую подвздошную кость, и прослеживают на прот жении 5-7 см. Через верхнюю половину разреза отпиливают бормащиной выступающую часть гребешка подвздошной кости . Обращают внимание на сохранение непрерывной св зи между расположенным кнут ри от гребешка сосудистым пучком и костной тканью. Костный трансплантат вместе с сосудистым пучком, состо щим из глубокой артерии, окружающей подвздошную кость и сопровождающей ее веной, отсекают от материнского ложа и перенос т на область дефекта нижней челюсти. Под операционным увеличением выполн ют анастомозы между донорскими и реципиентными сосудами и после восстановлени кровотока в костной ткани, определ емого по по влению на трансплантате алой крови, последний укладывают в приготовленное ложе.An incision is made along the parrot fold 12–15 cm in length. The tendons of the bite of the abdomen are crossed in the lower sections, the deep artery surrounding the iliac bone is detected and evaporated and traced for 5-7 cm. ilium scallop. Attention is paid to maintaining a continuous connection between the vascular bundle located along the whip from the scallop and the bone tissue. The bone graft, together with the vascular bundle, consisting of the deep artery, surrounding the iliac bone and the accompanying vein, is cut off from the maternal bed and transferred to the area of the mandible defect. Under the operative increase, anastomoses are made between the donor and recipient vessels and, after the blood flow has been restored in the bone tissue, which is determined by the appearance of scarlet blood on the graft, the latter is placed in the prepared bed.

5five

00

5five

00

Определ ют соответствие трансплантата замещаемому дефекту и остальные участки восполн ют аутокостью (свободным ребром ) или аллокостью, консервированной любым примен емым способом. Между реваску- л ризированным и свободно пересаженным трансплантатами накладывают костные швы. Рану ушивают наглухо.The conformity of the graft to the defect to be replaced is determined, and the remaining parts are replenished with autocostism (free rib) or allobacter preserved by any method used. Bone sutures are placed between revascularized and freely transplanted grafts. The wound is sutured tightly.

Если перед началом пластики устанавливают недостаток м гких тканей вблизи дефек та, костный трансплантат на сосудистой ножке забирают вместе с расположенной над гребешком жировой клетчаткой и кожей. В этом случае вместо линейного провод т овальный разрез над гребешком подвздошной кости, размер овала соответствует поднимаемому кожно-жировому лоскуту. Донорский дефект закрывают простым ушиванием раны.If before the onset of plastics a shortage of soft tissues near the defect is established, the bone graft on the vascular pedicle is collected along with the fatty tissue and skin located above the scallop. In this case, instead of a linear one, an oval incision is made above the iliac crest, the size of the oval corresponds to the raised skin-fat flap. The donor defect is closed by simple suturing the wound.

Пример. Больна Ч. 53 года, восстановлен тотальный дефект нижней челюсти, образовавшийс после удалени саркомы, причем надкостница отсутствовала на всем прот жении. Центральный участок челюсти замещают реваскул ризированньш ауто- трансплантатом из гребешка подвздошной кости, боковые отделы - формалини- зированными аллотрансплантатами нижней челюсти. Скенографическое исследование радиоизотопом технеций 99, проведенное на 10 и 120 сут, подтвердило хорошее кровоснабжение реваскул ризированной кости , рентгенографическое исследование свидетельствует об активных процессах перестройки в аллотрансплантатах. Больную наблюдают в течение 10 мес.Example. Sick of Ch. 53 years old, a total defect of the lower jaw, which was formed after the removal of sarcoma, was restored, and the periosteum was absent throughout. The central portion of the jaw replaces the revascularizal autograft from the iliac scallop, and the lateral sections with formalinized mandibular allografts. A screening study of technetium 99 radioisotope, conducted on days 10 and 120, confirmed a good blood supply to revascularized bone, and an X-ray study indicates an active restructuring process in allografts. The patient is observed for 10 months.

Claims

METHOD OF LOWER JAW PLASTIC using a combined graft, characterized in that, in order to reduce the treatment time, an autograft from the iliac scallop is introduced into the central part of the graft.

No. ОО СП СП>