SU1220659A1

SU1220659A1 - Способ лечени больных со спастическими гемипарезами после мозгового инсульта

Info

Publication number: SU1220659A1
Application number: SU823434726A
Authority: SU
Inventors: Анатолий Болеславович Ситель; Василий Сергеевич Гойденко; Виктор Александрович Шестиперов; Ирина Михайловна Пушкарева
Original assignee: Центральный Ордена Ленина Институт Усовершенствования Врачей; Предприятие П/Я В-2058
Priority date: 1982-04-28
Filing date: 1982-04-28
Publication date: 1986-03-30

Description

Изобретение относитс к медицине, точнее к рефлексотерапии, касаетс способов лечени заболеваний нервной системы путем воздействи на точки и зоны акупунктуры и м ожет быть применено в услови х стационара , поликлиники, медсанчасти и санатори .

Цель изобретени - сокращение сроков лечени и исключение травматизации тканей.

Способ осуществл етс следующим образом .

Больному с сосудистым заболеванием головного мозга в положении лежа в одни и те же часы накладывают контактные излучатели от аппарата МИРТА - 0,2: 2-4 излучател на двигательную, чувствительную или сосудистую зоны скальпа, два излучател на общеукрепл ющие точки (У- 60, Е- 36, СО - 4, С - 11 и др.), 1-2 излучател на точки-сгибатели или разгибатели мыщц пораженных конечностей (на верхних конечност х у больщин- ства больных на разгибатели, а на нижних - на сгибатели). Дл воздействи используют аппарат МИРТА-02 с комплектом излучателей с диаметром рабочей зоны воздействи 14 мм, которые накладывают на тело в области точек акупунктуры или зоны скальпа, закрепл ют на голове при по.мощи специального щлема, на конечност х лентой типа «репейник, на теле - лейкопластыре.м. Излучатели соедин ют с аппаратом при помощи гибких коаксиальных кабелей длиной не менее 1.5 м. Аппарат имеет щесть выходов с различным уровнем выходной мощности и ступенчатой регулировкой выходной мощности и частоты следовани импульсов с кратностью 2 одновременно на всех выходах. Дл индивидуального подбора эффективных параметров электромагнитной энергии интенсивность воздействи на корпоральные акупунктурные точки задают, начина с 1 МВт/см, а на точки скальпа - начина с 25 МВт/см в течение 2 мин. Затем через каждые две минуты интенсивность воздействи увеличивают в два раза, достига к 12-й минуте величины 24 МВт/см и 240 МВт/см соответственно . При этом частота следовани им- пульсов электромагнитной энергии при каждом переключении мощности увеличивалась в два раза, начина с 2 Гц и достига на 12-й минуте 36 Гц.

При по влении у больного во врем процедуры новых активных движений при определенной частоте и интенсивности электромагнитной энергии эту интенсивность и частоту устанавливают индивидуально у каждого больного как посто нные до конца данной процедуры и в последующих процедурах .

Способ применен дл лечени 32 больных с сосудистыми заболевани ми головного мозга, 18 мужчин и 14 женщин, из них

с нарущени ми мозгового кровообращени - 25 больных, с синдромом сосудистого паркинсонизма -- 7 больных. Давность заболевани от нескольких мес цев до 10 лет. На почве гипертонической болезни II-III степени -- 12 больных, атеросклероза сосудов головного мозга - 14 больных, Воз- расг от 40 до 70 лет.

Контрольна группа состо ла из 22 боль- HbLS с нарушени ми мозгового кровообра- щеки , которые получали классическую скальпотерапию специальными металлическими иглами (длиной 2,5-10 см). На почве гипертонической болезни II-Hi степени - 14 больных, атеросклероза сосудов головного мозга II - III степени - 14 больных. Возраст больных от 40 до 70 лет. Давность заболевани от нескольких мес цев до И) лет.

Клиническа картина заболевани характеризовалась головной болью, эмоциональQ ной лабильностью, значительным диапазоном колебаний цифр артериального давлени . Характер неврологической симптоматики зависел от локализации очага поражени головного мозга и про вилс парезами или параличами противоположных конеч5 ностей, парезами VII-ХП черепномозговых нервов при очагах в левом полущарии - речевыми нарущени ми, в правом - расстройствами психической и эмоционально- волевой сферы, стрио-паллидарной системы - гиподинамией, гипомимией, пластиП « I

ческой или смещаннои гипертонией (у части больных с феноменом «зубчатого колеса) тремором конечностей у головы.

Клийическую эффективность оценивают по степени выраженности клинических симптомов . Значительное улучшение констатируют при исчезновении или уменьшении расстройств психической сферы, речевых нарущений, гиподинамии, гипомимии, по влении отсутствовавщей ранее ходьбы от 16 0 до 22 новых активных движений. Улучшение - уменьшение расстройств со стороны психической сферы, улучшение ходьбы, у.меньшение гиподинамии, гипомимии, по вление 2-5 ранее отсутствовавших движений , увеличение амплитуды 6-8 ранее и.мею- щихс движений. Незначительное улучшение - по вление ранее отсутствовавших 1 - 2 активных движений, увеличение амплитуды 3-4 имеющихс движений, уменьшение пластического и спастического гипертону- 0 са в конечност х, уменьшение тремора, оживление мимики, уменьшение патологических знаков.

При исследовании электроэнцефалограммы у большинства больных отмечают уреже- ние частоты доминирующего альфа-ритма, наличие полиморфной медленноволновой активности и межполущарных асимметрий. Анализ свертывающих свойств крови по дан5

ным тромбоэластографии вы вл ет тенденцию к гиперкоагул ции.

Под вли нием первых процедур микроволновой терапии улучшалось общее состо ние больных, уменьшалась головна боль, эмоциональна лабильность, стабилизн- ровалось артериальное давление. Во врем первых процедур у большей части больных отмечено по вление новых активных движений. После 2-3 процедур, но у большинства больных после 5-6 процедур, отмечалось увеличение объема активных движений , нарастание мышечной силы в них, уменьшение повышенного мышечного тонуса в конечност х. У больных с синдромом сосудистого паркинсонизма отмечалось снижение пластического тонуса в конечност х, исчезновение симптома «зубчатого колеса.

Значительное улучшение

Улучшение

Незначительное улучшение

Без перемен

Ухудшение

Всего

После 5-7 процедур лечени предлагаемым способом наблюдалось устойчивое улучшение состо ни основной части больных с сосудистыми заболевани ми головного мозга.

Пример. Больной К., 43 лет, получил курс микроволновой терапии по поводу атеросклероза сосудов головного мозга, последствий тромбоза правой средней мозговой артерии с вьфаженным левосторонним гемипарезом. Поступил с жалобами на слабость в левых конечност х, затруднение ходьбы , повышение мышечного тонуса. Давность заболева.ни 8,5 лет, после того, как в но бре 1973 г. вечером после приема алкогол больной потер л сознание. Когда очнулс , почувствовал отсутствие движений в левых конечност х. Госпитализирован в больницу 24 нвар 1974 г., переведен в институт неврологии АМН СССР, где больному проведена двухсторонн ангиографи , вы вивша тромб правой внутрен

При проведении классической скальпо- терапии во врем процедуры не отмечено возникновени новых активных дви.жений

При исследовании биоэлектрической активности .мозга после курса лечени отмечено увеличение частоты доминируюпхего альфа-ритма, уменьшение полиморфной мед- ленново.лновой активности. На реоэнцефало- графических кривых отмечено увеличение кровенаполнени , снижение спастического тонуса и влений венозного засто . Анализ тромбоэластограмм после курса лечени показал выраженную тенденцию все.х показателей к нормализации.

В таблице приведены результаты лечени больных с сосудистыми заболевани ми головного мозга методом микроволновой рефлексотерапии в сравнении с классической скальпотерапией.

100

79

13,7 31,8 31,8 22,7

100

ней сонной артерии, 19 марта 1974 г. произведена операци удалени тромба, но часть его продвинулась дистальнее, в бассейн правой средней мозговой артерии. В 1979 г. больной получил курс в реабилитационном отделении института неврологии АМН СССР.

5 Объективно: со стороны соматического статуса патологических изменений не отмечено, в неврологическом статусе центральный парез VII и XII нервов слева, поза Вер- нике-Манна, передвигаетс самосто тельно, без палочки, влени левостороннего ге0 мипареза, болыие выраженного в дисталь- ных отделах верхней конечности. В левой кисти имеетс движение амплитудой до 75° при сгибании пальцев и шевеление при сгибании кисти. Больной не может сжать левую кисть в кулак, разогнуть левую кисть и пальцы левой кисти. Мышечна сила в вы- зываюш,ихс активных движени х .аевых конечностей снижена. Резкое повышение мышечного тонуса в левых конечност х.

На 3-й процедуре микроволновой рефлексотерапии у больного начали по вл тьс активные движени при разгибании IV и V пальцев левой кисти, к 5-й процедуре - разгибание, I, II, III пальцев левой кисти. После 7-й процедуры микроволновой рефлексотерапии больной стал полностью разжимать левую кисть и пальцы левой кисти, стал сжимать левую кисть в кулак. Увеличилась амплитуда активных движений

При использовании известного способа длительны сроки лечени : на курс требуетс 10-12 процедур, а само лечение требует проведени 3-5 курсов на прот жении 6-8 мес.

При использовании предлагаемого способа сроки лечени сокращаютс в 8-10 раз, при использовании известного способа наблюдаютс осложнени в виде кровотечений и резко выраженных болезненных

при поднимании левой руки вверх на Ю ощущений, при использовании предлагае- 30°. Наросла мышечна сила в вызы- мого способа осложнений на наступает, вающихс активных движени х. Снизилс повыщенный в левых конечност х мышечный

Кроме того, при использовании известного способа эффективность лечени недостаточна , по критери м значительного улучшени и улучшени (см. таблицу 1) она достигает 45,5%.

тонус, в результате чего исчезла поза Вер- нике-Манна, больной стал лучше ходить. Таким образом, несмотр на давность заболевани 8,5 лет получена положительна динамика восстановлени двигательной функции дистального пареза кисти, наиболее трудно поддающегос лечению.

ощущений, при использовании предлагае- мого способа осложнений на наступает,

При использовании предлагаемого способа (см. таблицу) эффективность лечени по критери м значительного улучшени достигает 81,25%.

Claims

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СО СПАСТИЧЕСКИМИ ГЕМИПАРЕЗАМИ ПОСЛЕ МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТА путем воздействия на зоны скальпа, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и исключения травматизации тканей, воздействие осуществляют электро магнитным полем частотой 2375—2450 МГц, промодулированной прямоугольными импуль сами частотой от 2 до 36 Гц, при скважности и интенсивности воздействия от 25 до 250 Вт/см² в течение 5—15 мин при одновременном воздействии на корпоральные точки акупунктуры при интенсивности от 1 до 25 МВт/см².

ьэ ю о

СИ с© >