SU1156671A1

SU1156671A1 - Method of treatment of coxarthrosis

Info

Publication number: SU1156671A1
Application number: SU823440816A
Authority: SU
Inventors: Александр Павлович Верещагин; Юрий Григорьевич Абрамов; Юрий Иванович Ежов; Александр Васильевич Ширяев
Original assignee: Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии; Горьковский медицинский институт им.С.М.Кирова
Priority date: 1982-04-27
Filing date: 1982-04-27
Publication date: 1985-05-23

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОКСАРТРОЗА путем образовани каналов с последующим внедрением в них трансплантатов из реберного хр ща, отличающийс тем, что, с целью ускорени регенерации хр щевых трансплантатов, на суставный хр щ надевают кондуктор в форме полусферы с концентрически расположенными отверсти ми, затем через отверсти просверливают в суставном хр ще канала, а трансплантат ввот т в каналы со свободной посадкой.A method for treating coxarthrosis by forming channels with subsequent introduction of rib cartilage grafts in them, characterized in that, in order to accelerate the regeneration of the cartilage grafts, a hemispherical conductor with concentrically arranged holes is put on the articular cartilage, then articular canal of the canal, and the graft is inserted into the canals with a free fit.

Description

фиг. ГFIG. R

елate

о: о: about: about:

Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургическим способам лечени коксартроза.This invention relates to medicine, in particular to surgical methods for the treatment of coxarthrosis.

Целью изобретени вл етс ускорение регенерации хр щевых трансплантатов.The aim of the invention is to accelerate the regeneration of cartilage grafts.

На фиг. 1-3 изображен направитель; на фиг. 4 - головка бедренной кости с одетым на нее направителем; на фиг. 5 - головка бедренной кости со сформированными каналами через суставной хр щ и субхондральную кость (включа приготовленные трансплантаты); на фиг. 6 - направитель вид со стороны головки; на фиг. 7 - головка бедренной кости (трансплантаты введены в каналы).FIG. 1-3 depicts a guide; in fig. 4 - the head of the femur with a guide dressed on it; in fig. 5 - femoral head with formed channels through the articular cartilage and subchondral bone (including prepared grafts); in fig. 6 - head view from the side of the head; in fig. 7 - femoral head (grafts inserted into the canals).

Направитель имеет корпус 1, малую сферическую поверхность 2, размеры которой равны размерам головки, направл ющие каналы 3 с рассто нием между ними на малой сферической поверхности 5 мм.The guide has a housing 1, a small spherical surface 2, the dimensions of which are equal to the dimensions of the head, guiding channels 3 with a distance between them on a small spherical surface of 5 mm.

На фиг. 4-6 изображены суставной хр щ 4 и головка бедренной кости 5 с одетым на нее направителем, каналы 6, сфор- мированные через суставной хр щ и субхондральную кость, приготовленные хр щевые аллотрансплантаты 7. Трансплантаты 7 введены в каналы 6 (фиг. 7).FIG. 4-6 show the articular cartilage 4 and the head of the femur 5 with a guide dressed on it, channels 6 formed through the articular cartilage and subchondral bone, prepared cartilage allografts 7. Transplants 7 are inserted in channels 6 (Fig. 7) .

Направитель выполнен из термостойкой прозрачной пластмассы и имеет сферическую форму со сформированными по сфере каналами диаметром 4 мм с рассто нием между ними по внутренней сфере 5 мм, причем оси каналов проекционно пересекаютс в центре сферы (фиг. I).The guide is made of heat-resistant transparent plastic and has a spherical shape with channels of 4 mm in diameter formed along the sphere with a distance of 5 mm between them along the internal sphere, with the axes of the channels intersecting projectively in the center of the sphere (Fig. I).

Дл операций на головках различных размеров направители выполнены различными по величине сферы, но рассто ние между каналами и их величина посто нны.For operations on heads of various sizes, the guides are made different in size by the sphere, but the distance between the channels and their size are constant.

Способ лечени коксартроза осуществл ют следующим образом.The method of treating coxarthrosis is as follows.

По осуществлении доступа к тазобедренному суставу рассекают его капсулу и вывихивают головку бедренной кости. При наличии на головке бедренной кости и ветлужной впадины краевых разрастаний последние удал ют.Upon access to the hip joint, cut through its capsule and dislocate the head of the femur. When the femoral head and the vein cavity of the marginal growths are present, the latter are removed.

Одевают на головку бедренной кости направитель 1 таким образом, что мала сферическа поверхность 2 направител , а следовательно , и каналы 3 соприкасаютс с суставным хр щом 4 головки бедренной кости 5 (фиг. 4).The guide 1 is put on the femoral head in such a way that the spherical surface 2 of the guide is small, and consequently, the channels 3 are in contact with the articular cartilage 4 of the head of the femur 5 (Fig. 4).

Сверло диаметром 4 мм вставл ют в каналы направител и формируют тоннели 6 через суставной хр щ и субхондральной слой головки бедра до здоровой кости. После резекции патологических очагов про5 сверливанием тоннелей через всю площадь патологической зоны, размеры которой видны через прозрачный направитель, последний снимают с головки и в образовавщиес тоннели 6 ввод т аналогичные по форме аллотрансплантаты 7 из реберного хр ща (фиг.5- 7). Головку вправл ют в ветлужную впадину . Рану ушивают. Гипсовую пов зку не накладывают. С первого дн после операции - движени на функциональной шине.A drill with a diameter of 4 mm is inserted into the channels of the guide and tunnels 6 are formed through the articular cartilage and subchondral layer of the femoral head to healthy bone. After resection of pathological foci by drilling tunnels through the entire area of the pathological zone, the dimensions of which are visible through the transparent guide, the latter is removed from the head and allografts 7 of the rib carapace are similar in shape to the formed tunnels 6 (Figures 5-7). The head is retracted to the vein cavity. The wound is sutured. Plaster dress does not impose. From the first day after the operation - movement on the functional bus.

Благодар достаточной оптимальной 5 травме патологического очага, величину которой установили, исход из положени , что образование зрелых костных структур отмечаетс лишь в самых поверхностных сло х трансплантата и ложа реципиента (до 2 мм по известным данным), в зоне патологического очага и окружающих ткан х развиваетс регенераци .Due to a sufficiently optimal 5 trauma of the nidus, the magnitude of which was established, based on the position that the formation of mature bone structures is observed only in the most superficial layers of the graft and the recipient’s bed (up to 2 mm according to known data), in the zone of the nidus and surrounding tissues regeneration.

Предложенный способ лечени применен у 9 больных. У всех достигнуто значительное улучшение функции оперированного сустава , улучшение костной структуры головки бедренной кости, а также расширение суставной щели уже через 2 мес. после операции , что говорит о восстановлении суставного хр ща.The proposed method of treatment is applied in 9 patients. All achieved a significant improvement in the function of the operated joint, an improvement in the bone structure of the femoral head, as well as expansion of the joint space in 2 months. after surgery, which indicates the restoration of the articular cartilage.

Ф141.гФ141.г

Фиг.ЗFig.Z

фигЛfigl

(ptis (ptis

фиг.. 6Fig .. 6

фиг.77

Claims

METHOD FOR TREATING COXARTHROSIS by forming channels with subsequent implantation of costal cartilage grafts, characterized in that, in order to accelerate the regeneration of cartilage grafts, a conductor in the form of a hemisphere with concentrically located holes is put on the articular cartilage, then drilled through the holes in the articular cartilage and the graft is inserted into the channels with a free landing.