111 Изобретение относитс к медицине; а именно к стоматологии и предназначено дл дистракции нижней челюсти при ортодонтическом и комбинированном лечении ее по поводу врожденных и приобретенных пороков развити преимущественно в детском возрасте. Устройство дл обеспечени дистракции деформированного тела нижней челюсти при отсутствии зубов в боковых участках у детей и подростков не обнарзгжено. Целью изобретени вл етс создание устройства, при помощи которого обеспечиваетс управл ема дистракци тела нижней челюсти при комбинированном (хирургическо-ортодонтическом ) способе ее лечени у детей и подростков. Поставленна цель достигаетс тем что .устройство дл дистракции нижней челюсти содержит два опорно-удер живающих элемента, один из которых выполнен в виде V-образной пластины с зубцами по крайней мере на одной ее кромке, а в средней части пластины закреплена удлиненна втулка, при этом другой опорно-удерлсивающий элемент представл ет собой каппу с укрепленным на ней пальцем с шаровым шарниром дл установки заданного угла, на шарнире закреплена глуха резьбова втулка, причем резьбова и удлиненна втулки соединены между собой перемещающим элементом, выполненным в видеСтержн с утолщенным участком в средней части, а один конец стержн имеет резьбу. На чертеже изображено предлагаемое устройство, аксонометри . Устройство дл дистракции нижней челюсти содержит два опорно удержива юшрих элемента, один из которых выпол нен в виде V-образной пластины 1 с зубцами 2 по крайней мере на одной ее кромке. В средней части V-образно пластины 1 закреплена удлиненна втулка 3. Другой опорно-удерживающий элемент представл ет собой каппу 4 с укрепленным на ней пальцем 5 с luaровым шарниром 6, предназначенным дл установки заданного угла. На шар нире 6 закреплена глуха резьбова втулка 7. Втулки 7 и 3 св заны ме оду собой перемещающим элементом, выполненным в виде стержн 8 с утолщенным участком 9 в средней части. Конец 10 стержн 8 имеет резьбу. Устройство работает следующим образом. Не препариру опорные зубы, с них снимают оттис и готов т каппу 4 вместе с втулкой 7, имеющей внутреннюю резьбу, пальцем 5 и шарниром 6, который позвол ет производить дистракцию челюсти в нужном направлении. Дл определени длины устройства-, на рентгенограмме измер ют рассто ние от внутренней поверхности ветви нижней челюсти до опорных зубов и готов т V-образную пластину 1 с зубцами 2 и жестко фиксированной втулкой 3 После изготовлени устройства в полости рта под местной анестезией на зубах жестко укрепл етс каппа 4. Производитс операци - ослабление беззубого участка тела нижней челюсти в области дистракции. Обнажаетс передний край ветви нижней челюсти, фиксируетс второй опориьй элемент пластина 1, котора упираетс в ветвь челюсти, и, сжима пдапцами зубцы 2, ввод т в кость челюсти. После ушивани раны втулка 3 находитс в полости рта. Во втулку 3 свободно входит цилиндрический стержень 8. Дистракци аппаратом осуществл етс введением ключа в отверстие на утолщенном участке 9 и раскручиванием винта 10, смещающегос по внутренней резьбе во втулку 7. После определени угла дистракции шарнир 6 фиксируетс быст- ротвердеющей пластмассой. После сн ти швов начинают раскручивать винт на 1/4 оборота каждые три дн , при этом больной выписывает с на амбулаторное лечение. Таким образом, раскручива винт постепенно, тело нижней челюсти можно удлинить до 20 мм. После достижени необходимой дистракции и оссификации кости челюсти -в месте компактостеотомии устройство снимаетс . Устройство дл дистракции нижней челюсти позвол ет удлин ть челюсть без примен емого ранее обширного опе-ративного вмешательства, когда наружным разрезом обнажаетс нижн челюсть, полностью перепиливаетс кость, концы фрагментов развод тс и в образовавшийс дефект вводитс ребро, вз тое у больного. После операции функци нижней челюсти долго нарзш1ена, на лице и грудной клетке остаетс послеоперационр{ьм рубец, наступают реи(идивы заболевани из-за отторжени пересаженного ребра. Во врем всего периода лечени предлагаемым устройством дл дистрак ции нижней челюсти функци нижней челюсти не нарушена, больной свободно открывает рот, принимает пищу и производит туалет полости рта, операци и устройство легко переноситс больным, на лице нет послеоперационного рубца. Проведенные исследовани на 25 щенках дают возможность утверждать высокую степень полезности пред лагаемого устройства. На кафедре стоматологии детского возраста Харьковского медицинского института пред лагаемое устройство применено на 14 дет х с высокой эффективностью при дистракции нижней челюсти. При м е р. Устройство применено у больной Ш., 15 лет, котора находилась в клинике с 21 ма по 5 июн 1981 г. Истори болезни № 30148. Диагноз: правосторонн микрогени . Жалобы на асимметрию лица. В трехлет нем возрасте был остеомиелит нижней челюсти справа. Объективно отмечаетс смещение подбородка вправо на 8 мм. Средн лини между резцами верхней и нижней челюсти не совпадает и смещена на нижней челюсти вправо на 8 мм. Права половина нижней челюсти короче левой на 8 мм. На нижней челюсти справа отсутствуют мол ры. Прикус ортогнатический, слева щечные бугры нижних мол ров и пре мол ров контактируют с небными буграми антагонистов, справа соотношение правильное. Изготовлена каппа на 5 4 3 без препарировани зубов. На рентгенограмме измерено рассто ние от внутренней поверхности ветви нижней челюсти справа до 51, изготовлено устройство с возможным удлинением до 12 мм. ,26 ма 1981 г. под местной .анестезией в полости рта справа, обнаружено тело и ветвь нижней челюсти с наружной и внутренней стороны, проведена циркул рна крртикотоми в области бывшего второго мол ра, зафиксировано устройство, рана ушита. 2июн сн ты швы, проведено раскручивание винта аппарата на 1/4 обо-рота . Больна обучена активированию аппарата и 5 июн выписана на амбулаторное лечение. Активирование аппарата проводилось каждые три дн , 3августа прекратили активирование винта, так как бьшо достигнуто удлинение нижней челюсти справа на 8 мм, ассимметрии лица не наблюдаетс . 5 окт бр под местной анестезией обнажена ветвь челюсти справа, разведены кра V-образной пластины, устройство удалено из полости рта, рана ушита. 12 окт бр сн ты швы, начато ортодонтическое лечение. .В течение всего периода лечени нижн челюсть бьша удлинена на 8 мм, функци ее не бьша нарушена, на лице отсутствовал операционный рубец. Устройство дл дистракции нижней челюсти может быть использовано дл лечени недоразвити нижней челюсти у детей и подростков.111 The invention relates to medicine; namely, to dentistry, and is intended for the distraction of the lower jaw in its orthodontic and combined treatment for congenital and acquired malformations, predominantly in childhood. A device for ensuring the distraction of the deformed body of the mandible in the absence of teeth in the lateral areas in children and adolescents has not been detected. The aim of the invention is the creation of a device with the help of which a controlled distraction of the body of the mandible is provided with a combined (surgical-orthodontic) method of its treatment in children and adolescents. The goal is achieved by the fact that the device for distraction of the lower jaw contains two supporting elements, one of which is made in the form of a V-shaped plate with teeth on at least one of its edges, and an elongated sleeve is fixed in the middle part of the plate. the other supporting element is a mouthguard with a finger fixed on it with a ball joint for setting a given angle, a threaded sleeve is fixed on the hinge, and the threaded and extended sleeves are interconnected guide member formed in videSterzhn with a thickened portion in the middle part, and one end of the rod is threaded. The drawing shows the proposed device, axonometric. The device for the distraction of the lower jaw contains two supporting elements holding the element, one of which is made in the form of a V-shaped plate 1 with teeth 2 on at least one of its edges. In the middle part of the V-shaped plate 1, an elongated sleeve 3 is fixed. The other supporting-holding element is a mouth guard 4 with a finger 5 fixed on it with a lui-hinge 6 intended for setting a given angle. A ball-threaded sleeve 7 is fastened on the ball 6. The bushings 7 and 3 are connected by a moving element made in the form of a rod 8 with a thickened section 9 in the middle part. The end 10 of the rod 8 has a thread. The device works as follows. The abutment teeth are not prepared, the prints are removed from them and the mouthguard 4 is prepared together with the sleeve 7, which has an internal thread, the finger 5 and the hinge 6, which allows the jaw to be distracted in the right direction. To determine the length of the device, the radiographs measure the distance from the inner surface of the mandible branch to the abutment teeth and prepare a V-shaped plate 1 with teeth 2 and a rigidly fixed sleeve 3. After the device was made in the mouth, under local anesthesia, the teeth were rigidly fixed. Kappa 4 is performed. The operation is performed - the weakening of the edentulous part of the body of the mandible in the area of distraction. The front edge of the lower jaw branch is exposed, the second pivot element of the plate 1 is fixed, which rests on the branch of the jaw, and, pressing the teeth 2 with the papts, is inserted into the jaw bone. After the wound is sutured, the sleeve 3 is in the oral cavity. A cylindrical rod 8 freely enters into the sleeve 3. Distribution by the apparatus is carried out by inserting the key into the hole in the thickened section 9 and unscrewing the screw 10 displacing along the internal thread into the sleeve 7. After determining the distraction angle, the hinge 6 is fixed with a fast hardening plastic. After the stitches are removed, the screw begins to unwind by 1/4 of a turn every three days, while the patient writes out for outpatient treatment. Thus, unwinding the screw gradually, the body of the mandible can be extended up to 20 mm. After achieving the necessary distraction and ossification of the jaw bone, the device is removed at the site of compactosteotomy. A device for the distraction of the mandible allows the jaw to lengthen without the extensive surgical intervention previously used, when the mandible is exposed by an external incision, the bone is completely sawed, the ends of the fragments are diluted and a rib taken from the patient is inserted into the resulting defect. After the operation, the mandible function is long, the postoperative scar remains on the face and the chest. There are scars (idioms of the disease due to rejection of the transplanted rib. During the entire period of treatment with the proposed device for mandibular distraction, the mandible function is not impaired. freely opens the mouth, accepts food and produces the toilet of the oral cavity, the operation and the device are easily tolerated by the patient, there is no postoperative scar on the face. Studies on 25 puppies give the opportunity to approve ü a high degree of utility of the proposed device. At the Department of Pediatric Dentistry of the Kharkov Medical Institute, the proposed device was used on 14 children with high efficiency in mandible distraction, for example, the device was used in patient Sh., 15 years old, who was in Clinic from 21 May to 5 June 1981 Case history No. 30148. Diagnosis: right-sided microgeni. Complaints about facial asymmetry. At the age of three years, there was osteomyelitis of the lower jaw to the right. Objectively, the chin shift to the right is 8 mm. The middle line between the incisors of the upper and lower jaws does not coincide and is displaced in the lower jaw to the right by 8 mm. The right half of the lower jaw is 8 mm shorter than the left jaw. There are no molars on the right lower jaw. The bite is orthognathic, on the left the buccal cusps of the lower molars and pre molars are in contact with the palatal cusps of antagonists, on the right the ratio is correct. The kappa is made on 5 4 3 without preparation of teeth. On the radiograph, the distance from the inner surface of the mandible branch to the right to 51 was measured; a device was made with an elongation of up to 12 mm. On May 26, 1981, under local anesthesia in the oral cavity on the right, the body and branch of the lower jaw were found from the outer and inner side, circular krrtikotomi was held in the area of the former second mole, the device was fixed, the wound was sutured. On June 2, you removed the stitches, unscrewing the screw of the device on 1/4 of the company. The patient is trained to activate the device and on 5 June was discharged for outpatient treatment. The apparatus was activated every three days; on August 3, the screw was stopped, since the mandibular lengthening of the right jaw was reached by 8 mm, and no asymmetry of the face was observed. On October 5, under local anesthesia, the jaw branch on the right is exposed, the edges of the V-shaped plate are diluted, the device is removed from the oral cavity, the wound is sutured. Oct 12 br stitches, orthodontic treatment started. During the entire period of treatment, the lower jaw was extended by 8 mm, its function was not impaired, and there was no surgical scar on the face. A device for the distraction of the mandible can be used to treat underdevelopment of the mandible in children and adolescents.