SU1128928A1 - Способ лечени переломов большеберцовой кости - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ БОЛБШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ, включающий остеосйнтез костных фрагментов накостным фиксатором, отличающийс  тем. что, с целью предупреждени  пролежней и улучшени  кровоснабжени  области перелома , фиксатор покрывают мышечно-фасциальным лоскутом, сформированным из задней группы мышц, который подшивают к надкостнице, при этом при переломах проксимальной половины большеберцовой кости мышечно-фасциальный лоскут формируют на проксимальной ножке, а при переломе дистальной половины большеберцовой кости мышечный лоскут формируют на дистальной ножке.

Description

ю

00

;о

1C

00 Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии,и предназначено дл  лечени  переломов большеберцовой кости. Известен способ лечени  переломов большеберцовой кости, заключающийс  в фиксации костных фрагментов накостным фиксатором , укладываемым на переднюю медиальную поверхность большеберцовой кости с последующим послойным ушиванием тканей 1. Однако ввиду недостаточного кровоснабжени  и непосредственного прилегани  фиксатора к коже развиваютс  пролежни. Целью изобретени   вл етс  предупреждение пролежней и улучшение кровоснабжени  области перелома. Поставленна  цель достигаетс  тем, что при осуществлении способа лечени  -переломов большеберцовой кости, включающего остеосинтез костных фрагментов накостным фиксатором, фиксатор покрывают мышечно-фасциальным лоскутом, сформированным из задней группы мыщц, который подшивают к надкостнице, при этом при переломах праксимальной половинй большеберцовой кости мышечно-фасциальный лоскут формируют на проксимальной ножке, а при переломах дистальной половины большеберцовой кости мышечный лоскут формируют на дистальной ножке. Способ осуществл ют следующим образом . Операцию выполн ют под внутрикостным или общим обезболиванием. Продольным разрезом по переднемедиальному краю большеберцовой кости обнажают область перелома . Операционна  рана должна быть д,остаточной дл  фиксации элементов остеосинтеза и формировани  мыщечно-фасциального лоскута. Мышечно-фасциальный лоскут, независимо от питающей ножки (проксимальный или дистальный) должен превышать размеры элементов остеосинтеза на 4-5 мм как по длине, так и по щирине , и при этом сохран ть равномерную толщину в 4-5 мм, по возможности с сохранением волокнистой структуры мышечного сло . После репозиции, компрессии и фиксации костных фрагментов накостным фиксатором формируют мышечно-фасциальный лоскут на проксимальной ножке из медиальной головки икроножной мышцы при остеосинтезе перелома проксимальной половины большеберцовой кости, а при остеосинтезе дистальной половины большеберцовой кости мышечно-фасциальный лоскут формируют на дистальной ножке из камбаловидной мышцы. Мыщечно-фасциальный лоскут укладывают на элементы остеосинтеза и по кра м подшивают к надкостнице кетгутовыми швами образовавшеес  ложе после сформировани  мышечно-фасциального лоскута ушивают непрерывными или узловыми кетгутовыми швами. Операционную рану послойно ушивают по общеприн тым правилам . Пример. Больной И. поступил в хирургическое отделение с диагнозом: закрытый оскольчатый перелом костей левой голени на границе средней и нижней трети с полным смещением костных отломков. Через неделю под общим обезболиванием проведен остеосинтез большеберцовой кости на-, костной пластиной с фиксацией ее на переднемедиальной поверхности. Накостна  пластина укрыта мышечно-фасциальным лоскутом , сформированным из камбаловидной мышцы на дистальной ножке, мышечнофасциальный лоскут по кра м подшит к надкостнице кетгутовыми швами. Ложе, образовавшеес  после сформировани  мышечнофасциального лоскута, ушито непрерывными кетгутовыми швами, рана послойно ушита по общеприн тым правилам. Заживление раны первичным нат жением. Швы на коже сн ты на 9-ый день. Костна  мозоль рентгенографически сформировалась на седьмой неделе. Пролежней не было. Накостна  пластина удалена в конце восьмого мес ца после операции. Таким образом, способ лечени  переломов большеберцовой кости предупреждает развитие пролежней, улучшает кровоснабжение области перелома. Удобство доступа как дл  остеосинтеза, так и дл  удалени  элементов по консолидации перелома в целом сокращает врем  на выполнение вышеизложенных манипул ций.

Claims (1)

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ, включающий остеосинтез костных фрагментов накостным фиксатором, отличающийся тем, что, с целью предупреждения пролежней и улучшения кровоснабжения области перелома, фиксатор покрывают мышечно-фасциальным лоскутом, сформированным из задней группы мышц, который подшивают к надкостнице, при этом при переломах проксимальной половины большеберцовой кости мышечно-фасциальный лоскут формируют на проксимальной ножке, а при переломе дистальной половины большеберцовой кости мышечный лоскут формируют на дистальной ножке.