SU1124966A2

SU1124966A2 - Способ коррекции близорукости

Info

Publication number: SU1124966A2
Application number: SU833562987A
Authority: SU
Inventors: Альбина Ивановна Ивашина; Ольга Тимофеевна Федченко; Елена Андреевна Линник; Александр Львович Москвичев
Original assignee: Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза
Priority date: 1983-03-14
Filing date: 1983-03-14
Publication date: 1984-11-23

Abstract

СПОСОБ КОРРЕКЦИИ БЛИЗОРУКОСТИ по авт. tB. № 940769, отличающийс тем, что, с целью восстановлени бинокул рных зрительных функций при анизометропии , предварительно осуществл ют подбор корригирующих контактных линэ, обеспечивающих полноценное бинокул рное зрение , а конечный рефракционный эффект операции определ ют по силе линз.

Description

ГчЭ

00

о:

G5

Изобретение относитс к медицине, а именно офтальмологии, и может быть использовано дл коррекции близорукости при миопической анизометропии.

По основному авт. св. № 940769 известен способ коррекции близорукости путем нанесени несквозных радиальных надрезов на роговицу 1.

Однако известный способ не учитывает соотношени степени миопии и степени анизометропии дл достижени полноценных бинокул рных зрительных функций.

Цель изобретени - восстановление бинокул рных зрительных функций при анизометропии .

Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу коррекции близорукости предварительно осуществл ют подбор корригирующих контактных линз, обеспечивающих полноценное бинокул рное зрение, а конечный рефракционный эффект операции определ ют по силе линз.

Способ осуществл ют следующим образом .

Предварительно на ми-опический глаз при односторонней миопии и на оба глаза при несимметричной миопии подбирают корригирующие контактные линзы, после чего пациенту определ ют состо ние бинокул рных зрительных функций и при их улучшении или восстановлении до нормы по силе корригирующих контактных линз определ ют конечный необходимый рефракционный эффект операции.

Пациенту, соответственно данным к тинической рефракции, подбирают корригирующие контактные линзы на один глаз при односторонней миопии и на оба глаза при несимметричной миопии. Используютс м гкие контактные линзы фирмы «Bauch and Lomb (США). Затем исследуют состо ние бинокул рных зрительных функций: характер зрени , фузионную способность, субъективную анизейконию, стереозрение и бинокул рное глубинное зрение. Исследование зрительных функций проводитс в услови х адаптации к контактной коррекции.

При улучщении или восстановлении бинокул рных зрительных функций (отсутствие субъективной анизейконии или ее наличие в допустимых пределах, т.е. не более 5%; наличие нормальной фузионной способности, бинокул рного характера зрени , стереозрени и бинокул рного глубинного зрени ) делают вывод, что операци показана и рефракционный эффект операции должен соответствовать оптической силе корригирующих контактных линз. В случае невозможности достижени необходимого рефракционного эффекта проведение операции нецелесообразно .

Пример 1. Пациент Г., 23 лет, щтурман. Клинический диагноз: стационарна миопи средней степени левого глаза, осева анизометропи . В св зи с профессией необходима высока острота зрени и бинокул рное зрение без коррекции.

Данные обследовани . Правый глаз: клиническа рефракци - гиперметропи 0,25 дптр, офтальмометри 62° - 44,0 д и 162° - 43,25 д, острота зрени 1,0, ,цлина глаза 23,21 мм. Левый глаз: клиническа рефракци миопи 3,83 дптр, офтальмометри 110° - 43,75 д и 30° - 43,25 д, острота зрени 0,06 sph - 3,25д 1,0, длина глаза 24,46 мм. Бинокул рные зрительные функции в услови х очковой коррекции: устойчивое бинокул рное зрение, фузионные резервы (амплитуда) 14 град, субъективна

анизейкони 2,1%, стереозрение 80 с; бинокул рное глубинное зрение с рассто ни 1 м: от передней стенки прибора 0,74 см, от задней 1,20 см, с рассто ни 5м - отсутствует. Пациенту произвели подбор корригирующей контактной линзы соответственно данным клинической рефракции. В услови х адаптации к контактной коррекции (контактна линза - 3,0 дптр) острота зрени левого глаза 1,0, состо ние бинокул рных зрительных функций следуюцдее: устойчивое

бинокул рное зрение, фузионные резервы (амплитуда) 14 град, субъективна анизейкони отсутствует, стереозрение 40 с; бинокул рное глубинное зрение с рассто ни 1 м: от передней стенки прибора 0,2 см, от задней стенки 0,05 см, с рассто ни 5 м:

от передней стенки 0,5 см, от задней стенки 0,1 см.

Пациенту произведена операци : передн радиальна кератотоми с заданным рефракционным эффектом на левом глазу..

, Через 1 г. после операции. Оперированный глаз: клиническа рефракци - миопи 0,35 дпрт, офтальмометри 58° - 39,5 д и 138° - 40,25 д, остро.та зрени 1,0. Правый глаз: параметры прежние. Бинокул рные зрительные функции: устойчивое бинокул р0 ное зрение, фузионные резервы (амплитуда) 19 град, субъективна анизейкони отсутствует , стереозрение 40 с; бинокул рное глубинное зрение с рассто ни 1 м: от передней стенки 0,2 см, от задней 0,0 см, с рассто 2 ни 5 м: от передней стенки 0,5 см, от задней стенки 0,1 см.

Пациент функциональными результатами операции доволен.

Пример 2. Пациент Р., 36 лет, инженер. Клинический диагноз: стационарна миопи

0 слабой степени правого хлаза и миопи высокой степени, амблиопи левого глаза, осева анизометропи ; непереносимость полной очковой коррекции.

Данные обследовани . Правый глаз: клиническа рефракци - миопи 2,28 дптр, офтальмометри 90° - 41,5 д. и 178° - 41,5 д, острота зрени 0,1 sph - 2,25 д 1,0, длина глаза 25,54 мм. Левый глаз: клиническа рефракци - миопи 6,38 дптр, офтальмометри 124° -41,9 д и 32° -41,5 д, острота зрени 0,06 sph - 6,25 д 0,5, длина глаза 27,08 мм. Бинокул рные зрительные функции в услови х полной очковой коррекции: одновременный характер зрени фузионные резервы (амплитуда) 18 град, субъективна анизейкони 6,0%, стереозрение и бинокул рное глубинное зрение отсутствуют.

Пациенту произвели подбор корригирующих контактных линз соответственно данным клинической рефракции на оба глаза. В контактной линзе - 2,25 дптр на правом глазу и -5,0 дптр на левом глазу получена максимально возможна острота зрени обоих глаз: ОД 1,0 и ОС 0,5. При этом состо ние бинокул рных функций было еледующим: устойчивое бинокул рное зрение, фузионныё резервы (амплитуда) 18 град, субъективна анизейкони 0,0%, стереозрение 140 с; бинокул рное глубинное зрение с рассто ни 1 м: от передней стенки 0,2 см, от задней стенки 0,1 см, с рассто ни 5м: от передней стенки 1,5 см, от задней 0,9 см.

Пациенту произведена операци : передн радиальна кератотоми с заданным рефракционным эффектом на обоих глазах.

Через 6 мес после операции. Правый глаз: клиническа рефракци - гиперметропи 1,25 дптр, офтальмометри 90° - 36,3 д и 12° - 36,0 д, острота зрени 1,0. Левый глаз: клиническа рефракци - миопи 0,26 дптр, офтальмометри 140° - 36,75 д и 40° - 36,25 д, острота зрени .0,6.

Состо ние бинокул рных зрительных функций следующее: устойчивое бинокул рное зрение, фузионныё резервы (амплитуда) 22 град, субъективна анизейкони отсутствует , стереозрение 140 с, бинокул рное глубинное зрение с рассто ни 1 м: от передней стенки прибора 0,1, от задней стенки 0,0 см, с рассто ни 5 м: от передней стенки 1,4 см, от задней стенки 0,6 см. Астенопических влений нет.

Пример 3. Пациент Ч., 29 лет, мастер

ПТУ. Клинический диагноз: стационарна миопи высокой степени правого глаза и слабой степени левого глааэ, осева анизометропи . В услови х очковой коррекции выраженные астенопические влени .

Данные обследовани . Правый глаз: клиническа рефракци - миопи 8,85 дптр, офтальмометри 92° - 42,75 д и 2° - 42,5 д, острота зрени 0,04 sph - 8,5 д 1,0, длина глаза 27,76 мм. Левый глаз: клиническа рефракци - миопи 2,0 дптр, офтальмометри 109° - 43,0 д и 24° - 42,75 д, острота зрени 0,3 sph - 1,75л 1,0,длина глаза 24,69 мм.

Бинокул рные зрительные функции в условидх очковой коррекции: одновременный характер зрени , фузионныё резервы (амплитуда ) 19 град, субъективна анизейкони 10,3%, стереозрение 400 с, бинокул рное глубинное зрение отсутствует.

Учитыва высокую степень миопии правого глаза, предварительно провели расчет максимально возможного рефракционного эффекта операции на этом глазу; он оказалс равным 6,8 дптр, что соответствует степени анизометропии. На правый глаз надета корригирующа .контактна линза - 7,0 дптр острота зрени стала равной 0,5. С дополнительной очковой корфекцией на ОД - 1,5 д и на ОС - 1,75 д острота зрени обоих глаз равна 1,0. Состо ние бинокул рных зрительных функций следующее: устойчивое бинокул рное зрение, фузионныё резервы (амплитуда) 20 град, субъективна анизейкони 3,0%, стереозрение 140 с, по вилось бинокул рное глубинное зрение.

Пациенту произведена операци : передн радиальна дозированна кератотоми на правом глазу.

Через 1 год после операции. Оперированный глаз: клиническа рефракци - миопи 1,85 дптр, офтальмометри 120° - 37,0 д и 24° - 36,75 д, острота зрени 0,4 sph - i.5 д 1,0. Левый глаз: параметры прежние.

В дополнительной очковой коррекции, корригирующей симметричную миопию слабой степени, состо ние бинокул рных функций следующее: устойчивое бинокул рное зрение, фуз11онные резервы (амплитуда) 28 град, субъективно - изейкони , стереозрение 60 сек, бинокул рное глубинное зрение в пределах нормы.

Дл работы на близком рассто нии очкова коррекции не требуетс . Астенопических влений не отмечаетс .

Пример 4. Патент П., 39 лет, административный работник. Клинический диагноз: стационарна миопи высокой степени, амблиопи правого глаза, гиперметропи слабой степени левого глаза, осева анизометропи . Полную очковую коррекцию не переносит .

Данные обследовани . Правый глаз: клиническа рефракци - миопи 8,78 дптр, офтальмометри 75° - 42,5 д и 165° - 41,75 д, острота зрени 0,02 sph - 8,5 д 0,4, ретинальна острота зрени 0,7, длина глаза 27,58 мм. Левый глаз: клиническа рефракци - гиперметропи 0,75 дптр, офтальмометри 100° - 42,6 д и 4° - 41,9 д, острота зрени 0,8 sph + 0,5 1,0, длина глаза 23,69 мм.

Бинокул рные функции в очковой коррекции: неустойчивое бинокул рное зрение, фузионныё резервы (амплитуда) 15 град, субъективна анизейкони 3,7%, стереозрение 800 с, бинокул рное глубинное зрение отсутствует.

Пациенту произвели подбор корригирующей контактной -линзы на правый глаз. Оптическа сила контактной линзы, в которой

5 1124966

происходит восстановление бинокул рныхПредлагаемый способ прошел клиничесзрительных функций, равна - 7,0 дптр.кую апробацию на 39 пациентах. Во всех

Следовательно, в данном случае невозможнослуча х зрительные функции, полученные в

достижение необходимого рефракционногорезультате операции, с высокой точностью

эффекта в результате операции и проведение5 соответствовали зрительным функци м, досее нецелесообразно, так как это не приведеттигнутым коррекцией контактными линзами,

к восстановлению бинокул рного зрени .Изобретение позвол ет решить вопрос о

Пациенту следует рекомендовать кон-хирургической коррекции близорукости при

тактную коррекцию.миопической анизометропии.

Claims

СПОСОБ КОРРЕКЦИИ БЛИЗОРУКОСТИ по авт. τβ. № 940769, отличающийся тем, что, с целью восстановления бинокулярных зрительных функций при анизометропии, предварительно осуществляют подбор корригирующих контактных линз, обеспечивающих полноценное бинокулярное зрение, а конечный рефракционный эффект операции определяют по силе линз.

ю

СО о