SU1123662A1

SU1123662A1 - Method of prophylaxis of postoperational thrombosis of deep veins of lower limbs

Info

Publication number: SU1123662A1
Application number: SU833558999A
Authority: SU
Inventors: Семен Ефимович Нодельсон; Игорь Александрович Хоревич; Екатерина Ефимовна Вишневская
Original assignee: Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии
Priority date: 1983-02-24
Filing date: 1983-02-24
Publication date: 1984-11-15

Abstract

СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ путем внутривенного введени гепарина за 15-20 мин до операции и одновременного воздействи на конечности давлени 40-50 мм рт. ст. с чередованием его и расслаблением конечностей, отличающийс тем, что, с целью уменьшени числа тро.мбозов , предварительно в крови больного оппредел ют антитромбин Ш и при его содержании ниже 80% ввод т внутривенно за 1 - 2 дн до операции, во врем операции, в первый, третий и п тый дни после операции донорскую плазму в количестве 150- 200 мл, гепарин ввод т в течение всей операции , на 5-6 сут после операции в дозе 9-11 Ед/мин, а также в последующие 14- 20 сут подкожно, а воздействие давлени на конечности осуществл ют во врем всей операции и в последующие 5-6 суток еже€ дневно в продолжение 9-10 ч. (ЛA method for the prevention of postoperative thrombosis of deep veins of the lower extremities by intravenous administration of heparin 15-20 minutes before the operation and simultaneous exposure of the extremities to a pressure of 40-50 mm Hg. Art. alternating it and relaxing the extremities, characterized in that, in order to reduce the number of trobmobosis, antithrombin III is preliminarily in the patient’s blood and, if its content is below 80%, is administered intravenously 1–2 days before surgery, during surgery, on the first, third and fifth days after the operation, donor plasma in the amount of 150-200 ml, heparin is administered during the whole operation, 5-6 days after the operation in a dose of 9-11 U / min, and also in the next 14-20 day subcutaneously and pressure on the limbs is carried out during the whole operation and after 5-6 days a day every day during 9-10 hours (L

Description

ооoo

О5 О5O5 O5

Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии. Известен способ профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей у больных путем введени гепарина 1. Однако при применении данного способа возникает необходимость частого подкожного введени гепарина, который в местах инъекций вызывает образование кровоподтеков и нередко болезненных инфильтратов. Кроме того, при подкожном введении гепарин неравномерно всасываетс из депо, в крови больного не удаетс создать и поддерживать посто нно безопасную его концентрацию. Известен также способ профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей, при котором гепарин ввод т за 15-20 мин до операции, во врем операции и в течение не менее 5-6 сут после операции в дозе 13-15 единиц и одновременно на конечности воздействуют давлением 40-50 мм ртутного столба в течение 45-55 с, череду его с расслаблением конечностей в течение 60 с 2. Однако указанный способ не эффективен у больных, у которых снижено количество антитромбина Ш. Цель изобретени - уменьщение числа тромбозов. Эта цель достигаетс тем, что согласно способу профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечноетей путем внутривенного введени гепарина за 15-20 мин до операции и одновременного воздействи на конечности давлени 40-50 мм рт. ст. с чередованием его и расслаблен11ем конечностей, предварительно в крови больного определ ют антитромбин 111 и при его содержании ниже 800/0 ввод т внутривенно за 1-2 дн операции, во врем операции, в первый, третий и п тый дни после операции донорскую плазму в количестве 150-200 мл гепарин ввод т в течение всей операции, на 5-6 сут после операции в дозе 9-11 Ед/ мин, а также в последующие 14-20 сут подкожно, а воздействие давлени на конечности осуществл ют во врем всей операции и в последующие 5-6 сут ежедневно в продолжении 9-10 ч. Способ осуществл ют следующим обрааом . п До операции определ ют содержание антитромбина III в крови больного и при содержании антитромбина ниже 80% за 1-2 дн до операции переливают 150- 200 мл донорской плазмы внутривенно 1-2 раза. Перед операцией внутривенно ввод т катетер, соединенный со стерильным реf Vу зервуаром, содержащим раствор гепарина. На нижние конечности больного накладывают манжеты, которые соединены шлангом с устройством, подающим перемежающеес давление. Во врем операции больному переливают 150-200 мл донорской плазмы, производ т перемежающуюс компрессию нижних конечностей продолжительностью 15-20 с давлением мм рт. ст. В следующий за циклом сжати конечностей период продолжительностью 60 с давление в манжетах отсутствует. Гепарин ввод т внутривенно за 15-20 мин до операции , в течение всего времени операции и 5-6 сут послеоперационного периода. В последующие 14-20 сут гепарин ввод т подкожно по 5000 Ед через 8-Г-12 ч. Механическую перемежающуюс компрессию нижних конечностей в указанном режиме продолжают после операции по 9-10 ч ежесуточно , включа день операции, на прот жении 5-6 сут. На 1, 3 и 5 сут послеоперационного периода переливают по 150 200 мл донорской плазмы внутривенно, Пример. Больна Б., 76 лет. диагноз рд тела матки. Содержание антитромбина Ш в плазме крови 70%. За I сут до операции перелито внутривенно 200 мл донорской разморожен ной плазмы. За 15 мин до начала наркоза катетер, вставленный в вену, начали а ельное вливание 440 мл 5%-ного раст р .юкозы с 2 мл раствора гепарина JQQQQ д g соедини устройство (тройник) перелито jgo л размороженной донорской плазмы, „ конечности больной наклады ют манжеты, в которые подаетс перемежающеес давление. Во врем цикла сдав .„„ конечностей давление в манжетах повысилось до 42 мм рт. ст. и стабильно удерживалось на этом уровне в течение 20 с. После окончани периода сжати конеч„ стей давление в манжетах снижаетс до О, прот жении 60 с давление на конечности не подаетс . Затем цикл работы устройства повтор етс . Внутривенное вливание гепарина происходило во врем операции , в течение 5 сут после нее, а затем в течение 18 сут гепарин вводили подкожно по 5000 ЕД 3 раза в сут (через 8 ч). Механическую перемежающуюс комп ,, „ рессию нижних конечностей в день опера «F ции осуществл ли 9 ч (включа врем операции), затем в послеоперационном периоде ежедневно по 9 ч в сутки в дневное врем в течение 5 сут. На 1, 3 и 5 сут после операции перелита размороженна ,гп «пл донорска плазма в количестве 150, 200 , г/п.т и 150 мл соответственно. За врем прекл-ни бывани больной в клинике признаков тром34This invention relates to medicine, namely to surgery. There is a method of preventing postoperative deep vein thrombosis of the lower extremities in patients by administering heparin 1. However, when using this method, there is a need for frequent subcutaneous administration of heparin, which causes injection of bruising and often painful infiltrates at injection sites. In addition, after subcutaneous administration, heparin is unevenly absorbed from the depot, it is not possible to create and maintain a permanently safe concentration in the patient's blood. There is also known a method for the prevention of postoperative deep vein thrombosis of the lower extremities, in which heparin is administered 15–20 minutes before surgery, during surgery and for at least 5–6 days after surgery at a dose of 13–15 units and at the same time limbs are affected by pressure 40-50 mm Hg for 45-55 s, a string with relaxation of the limbs for 60 s 2. However, this method is not effective in patients who have reduced the amount of antithrombin W. The purpose of the invention is to reduce the number of thrombosis. This goal is achieved by the fact that, according to the method of preventing postoperative deep vein thrombosis of the lower limbs, by intravenous administration of heparin 15-20 minutes before the operation and simultaneous exposure of the extremities to a pressure of 40-50 mm Hg. Art. alternating it with relaxed limbs, antithrombin 111 is determined in the patient’s blood in advance and, if it is below 800/0, intravenously is administered within 1-2 days of the operation, during the operation, on the first, third and fifth days after the operation, the donor plasma in 150-200 ml of heparin was administered for the whole operation, 5-6 days after the operation at a dose of 9-11 U / min, and also for the next 14-20 days subcutaneously, and the pressure on the limbs was performed during the entire operation. and in the next 5-6 days daily for 9-10 hours. The method is performed following eating manner. n Before the operation, the content of antithrombin III in the patient's blood is determined and, when the antithrombin content is below 80%, 1-2 hours before the operation, 150-200 ml of donor plasma is injected 1-2 times intravenously. Before the operation, a catheter is inserted intravenously, connected to a sterile re-viral cord containing a heparin solution. Cuffs are placed on the lower limbs of the patient, which are connected by a hose with a device that supplies intermittent pressure. During the operation, 150–200 ml of donor plasma are transferred to the patient, intermittent compression of the lower limbs is performed for a duration of 15–20 with a pressure of mm Hg. Art. In the period following the cycle of compression of the extremities for a period of 60 s, there is no pressure in the cuffs. Heparin is administered intravenously 15–20 minutes before the operation, during the whole operation time and 5–6 days of the postoperative period. For the next 14–20 days, heparin is injected subcutaneously at 5,000 U through 8-G-12 h. Mechanical intermittent compression of the lower extremities in the indicated mode is continued after the operation for 9-10 hours daily, including the day of surgery, for 5-6 days . At 1, 3 and 5 days of the postoperative period, 150 200 ml of donor plasma is administered intravenously, for example. Ill B., 76 years old. diagnosis of uterus pd body. The content of antithrombin III in plasma is 70%. One day prior to the operation, 200 ml of donor thawed plasma was intravenously transferred. 15 minutes before the start of anesthesia, a catheter inserted into a vein began a serious infusion of 440 ml of 5% growth solution with 2 ml of heparin solution JQQQQ g to connect the device (tee), transfer jgo l of thawed donor plasma, the patient’s limbs There are cuffs into which intermittent pressure is applied. During the cycle of surrendering. „„ Limbs, the pressure in the cuffs increased to 42 mm Hg. Art. and consistently held at this level for 20 s. After the end of the compression period, the pressure in the cuffs is reduced to 0, for 60 seconds no pressure is applied to the limbs. Then the cycle of operation of the device is repeated. Intravenous infusion of heparin occurred during the operation, for 5 days after it, and then for 18 days, heparin was injected subcutaneously in 5000 U, 3 times a day (after 8 hours). An intermittent mechanical computer, “lower limb per day opera” was performed for 9 hours (including the operation time), then in the postoperative period, 9 hours a day every day for 5 days. On days 1, 3, and 5 after the operation, the thawed body was transfused; During the time of the patient's visit to the clinic, signs of trom34

боза глубоких вен нижних конечностей нев группе больных, где примен лс предвы влено .лагаемый способ профилактики, только вdeep-vein bose of the lower extremities of the nev group of patients, where the proposed preventive method was used, only in

Предлагаемый способ применен на 40Предлагаемый способ профилактики больных. В группе больных, где примен лс тромбозов оказываетс эффективным у больизвестный способ профилактики послеопе- ных, которые резистентны к действию гепарационный тромбоз глубоких вен нижнихрина из-за того, что у них снижено коликонечностей раввилс в 40% случаев, ачество антитромбина Ш.The proposed method is applied on the proposed method for the prevention of patients. In the group of patients where thrombosis was used, the most well-known method of prophylaxis of postoperative patients who are resistant to the action of deep venous deep vein thrombosis due to the fact that they have reduced colic-excretion ravils in 40% of cases is effective in Sh.

11236621123662

10% случаев.10% of cases.

Claims

METHOD FOR PREVENTION OF POSTOPERATIVE THROMBOSIS OF DEEP VEINS OF THE LOWER EXTREMITIES by intravenous administration of heparin 15–20 min before surgery and simultaneous exposure to extremities of 40–50 mm Hg. Art. with alternating it and relaxing the limbs, characterized in that, in order to reduce the number of thromboses, antithrombin III is preliminarily suspended in the patient’s blood and, with its content below 80%, is administered intravenously 1 to 2 days before the operation, during the operation, in the first, third and the fifth day after surgery, donor plasma in an amount of 150-200 ml, heparin is administered throughout the operation, 5-6 days after surgery in a dose

9-11 U / min, as well as subcutaneously in the next 14-20 days, and pressure on the limbs is carried out during the entire operation and in the next 5-6 days every day for 9-10 hours.

Yu

About to>