SU1111757A2 - Способ восстановлени бинокул рного зрени при косоглазии - Google Patents

Abstract

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БИНОКУЛЯРНОГО ЗРЕНИЯ ПРИ КОСОГЛАЗИИ по авт. св. № 554865, отличающийс  тем, что, с целью дозированного и индивидуального воздействи  на фузионную способность зрительного анализатора, предварительно предъ вл ют перед ведущим глазом цветные светофильтры возрастакщей плотности и различной длины волны.

Description

(Л

с

vj (У1 Изобретение относитс  к медицине а именно к офтальмологии, и предназначено дл  лечени  косоглази . По основнону авт. св. № 554865 известен способ восстановлени  бинокул рного зрени  при косоглазии путем воздействи  на фузионный аппарат призмой и активного преодолевани  вызванного ею двоени  при фиксации тест-объекта, при этом призму предъ вл ют скачкообразно с различной частотой, мен   ее силу и направление основани , причем по мере активного преодолевани  двоени  предъ вл ют призму большей силы, а частоту Предъ влени  уменьшают С1. Однако изолированное применение призм не обеспечивает дифференциального подхода к больным с различной степенью нарушени  бинокул рного сли ни , что ограничивает возможност Восстановлени  бинокул рного зрени  Целью изобретени   вл етс  дозиро ванное и индивидуальное воздействие на фузионную способность зрительного анализатора. Поставленна  цель достигаетс  тем что согласно способу восстановлени  бинокул рного зрени  при косоглазии предварительно предъ вл ют перед ведущим глазом цветные светофильтры возрастающей плотности и различной длины волны. Способ осуществл етс  следующим образом. С рассто ни  2-3 м больной фиксирует свет щийс  тест-объект диаметром 1-2 см. Перед ведущим глазом последовательно предъ вл ют цветные светофильтры (в пределах 800 нм) длинноволновой части спектра (красный ) возрастающей плотности, начина  с наиболее слабого светофильтра Этим добиваютс  двоени  тест-объекта . Процедуру повтор ют несколько раз. По мере возникновени  стойкого двоени  переход т к основному этапу лечени  - развитию бинокул рного сли ни  двойных изображенш1. Дл  облегчени  способности к сли  нию, котора  чаще про вл етс  при применении светофильтров коротковолновой части спектра (в пределах 400 нм), тому же глазу предъ вл ют зеленые (синие) светофильтры. Каждокгу больному предъ вл ют светофильтры той минимальной плотности, при которой возможно бинокул рное сли ние Плотность фильтра постепенно увеличивают . Процедуру повтор ют несколько раз (по принципу физиологического массажа). По достижении бинокул рного сли ни  -при использовании зеленых (синих) светофильтров аналогичное лечение продолжают с помощью красных светофильтров, исходна  минимальна  плотность которых также определ етс  индивидуально. Количественным критерием оценки эффективности лечени  в каждом отдельном случае  вл етс  максимальна  плотность светофильтра, при котором достигаетс  бинокул рное сли ние. В процессе лечени  размер тест-объекта уменьшают до 0,5 - 1 см, рассто ние увеличивают до 4-5 м. Лечение провод т в течение 20-25 мин с последующим переходом к лечению с помощью призм по известному способу. Пример 1. Больна  У., 1977 г.р. Диагноз;Содружественное сход щеес  косоглазие. Косит с 1,5 лет, лечитс  с 2 лет: пенализаци .дл  дали, альтернирукща  пенализаци , ортоптическое лечение, два курса упражнений с призмами согласно известному способу. В результате лечени  острота зрени  правого глаза 1,0; левого глаза 1,0. Рефракци : гиперметропи  в 2,5 Д на правьй глаз ив 1,0 Д на левый глаз. БифсЗвеальное сли ние на синоптофоре , объективньй угол равен субъективному и составл ет +3. Фузионные резервы +9 и (нижн   граница нормы), восстановлено симметричное положение характер зрени  осталс  одновременным. В св зи с этим проведено лечение цветными светофильтрами . В первый день обследовани  диплопи  вызвана красным светофильтром № 4 (24% плотности). Проведено два упражнени  по закреплению диплопии на красных светофильтрах(№ 5 и 6). Далее осуществлен переход к лечению с зелеными светофильтрами № 2 и 3 по развитию бинокул рного сли ни . Лечение проводили по принципу физиологического массажа. многократно мен   плотность светофильтров в сторону увеличени  или уменьшени . По достижении сли ни  со светофильтрами № 3 и 4 (18-24% плотности) предъ вл ли светофильтр № 5 с перио;;ическим переходом к светофильтрам № 4 (облегча  способность к сли нию) и 6 (Зб% плотности), затрудн   спо31

собность к сли нию. На п тый день лечени  переносима  плотность светофильтра , при которой достигнуто бинокул рное сли ние, бьша повьплена до 48% (светофильтр № 8). На дес тый день лечени  в св зи с получением стабильных результатов с зелеными светофильтрами осуществлен переход к аналогичному лечению с помощью красных светофильтров, в частности со светофильтром № 4, при котором бьша вызвана стойка  диплопи . На тринадцатый день лечени  получено стойкое бинокул рное сли ние с красными светофильтрами № 10 и 11 (60% 66% плотности). На цветовом приборе при исследовании с 5 м бинокул рное зрение чередуетс  с одновременным. На п тнадцатый день лечени  - неустойчивое бинокул рное зрение, сли ние двойных изображений с краснь1ми светофильтрами № 12 и 13 (72 - 78% плотности). Осуществлен переход на лечение призмами согласно известному способу. По окончании лечени  при исследовании на цветовом .приборе с 1 м и с 5 м зрение бинокул рное устойчивое, положение глаз симметричное . Фузионные резервы +12 и -5° (нормальные значени ), Обследование через 6 мес. показало стабильность полученных результатов.

Пример 2. Больной П., 1978 г. р. Диагноз:, содружественное сход щеес  косоглазие, неаккомодационное . Гиперметропи  обоих глаз слабой степени. Косоглазие с 1 г. 8 мес лечитс  -с 2 лет 4 мес.,посто нное ношение очков, ортоптическое лечение Оперирован по поводу косоглази  в возрасте 3,5 лет. Курс лечени  с помощью призм был проведен в после операционном периоде. В результате лечени  острота зрени  правого гла17574

за 0,9; левого глаза 0,8. Положение глаз симметричноеуС периодическим отклонением к носу до 3 и +5°, получено бифовеальное сли ние, характер - зрени  по цветовому прибору одновременньм . Диплопи  с красным светофильтром № 6, с зеленым № 3. Проведено лечение предложенным способом. Восстановление бинокул рного сли ни  начали с зеленого светофильтра № 3 с последующим плавным предъ влением светофильтров возрастающей и периодически убывающей плотностей. Максимальна  плотность фильтра, при котором получено стойкое бинокул рное сли ние, № 7 (42 % плотности). Согласно плану лечени  после достижени  бинокул рного сли ни  с зелень1ми светофильтрами аналогичное лечение бьшо проведено с красными светофильтрами . Диапазон предъ вл емых светофильтров от № 6 (36% плотности) до № 11 (66 % плотности). Устойчивое бинокул рное сли ние на двенадцать день лечени  с зелеными и красными светофильтрами позволило создать благопри тные услови  дл  лечени  с помощью призм. Устойчивое бинокул рное зрение определено на цветовом приборе при различных услови х исследовани : с коррекцией, без коррекции , с различных рассто ний (от 33 см до 5 м). Результаты оказались стойкими через 12 мес. после окончани  лечени .

Использование предлагаемого изобретени  в комплексном лечении содруже ственного косоглази  позвол ет существенно повысить эффективность лечени  по сравнению с известным. Восстановление бинокул рного, зрени  по известному способу наблюдаетс  у 40,8 % больных, по результатам предлагаемого - у 75-80% больных.

Claims (1)

1. . СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БИНОКУЛЯРНОГО ЗРЕНИЯ ПРИ КОСОГЛАЗИИ по авт. св. № 554865, отличающийся тем, что, с целью дозированного и индивидуального воздействия на фузионную способность зрительного анализатора, предварительно предъявляют перед ведущим глазом цветные светофильтры возрастающей плотности и различной длины волны.