RU1813427C - Способ восстановлени бинокул рного зрени при косоглазии - Google Patents

Abstract

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии и предназначено дл  лече ни  косоглази . Сущность: предварительно перед ведущим глазом предъ вл ют ахроматические светофильтры возрастающей плотности до получени  устойчивой фузии. Положительный эффект: данный способ позвол ет сократить сроки лечени  в среднем на 5 дней.

Description

Изобретение относитс  к медицине - офтальмологии и предназначено дл  лечени  косоглази .

Цель изобретени  - сокращение сроков восстановлени  бинокул рного зрени .

Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу восстановлени  бинокул рного зрени  при косоглазии предварительно предъ вл ют перед ведущим глазом ахроматические (нейтральные) светофильтры возрастающей плотности.

Ахроматические (нейтральные) светофильтры обладают более слабым диссоциирующим действием за счет снижени  количества пропускаемого света одинакового по всему видимому спектру и тем самым облегчают сли ние двойных изображений.

Способ осуществл етс  следующим образом . С рассто ни  2,5 3,0 м больной фиксирует свет щийс  тест-объект диаметром 1-2 см, Перед ведущим глазом последовательно предъ вл ют ахроматические(нейтральные ) светофильтры возрастающей плотности, начина  с наиболее слабого. Таким образом добиваютс  двоени  тест-объекта . По мере возникновени  стойкого двоени  переход т к развитию бинокул рного сли ни  двойных изображений. Каждому больному предъ вл ют светофильтры той минимальной плотности, при которой возможно сли ние. Плотность фильтра постепенно увеличивают. Процедуру повтор ют несколько раз по принципу физиологического массажа. В процессе лечени  рассто ние до тест-объекта увеличивают до 5 м, а диаметр его уменьшают до 0,5-1,0 см. Лечение провод т в течение 20 мин. Количественным критерием оценки эффективности лечени   вл етс  максимальна  плотность светофильтра, при котором достигаетс  бинокул рное сли ние. По достижении сли ни  при использовании ахроматических светофильтров переход т к лечению с помощью цветных светофильтров по известному способу.

(Л

С

00

со

-N to XI

П р и м е р 1. Больна  Г., 1980 г.р. Диагноз: Содружественное сход щеес  частично-аккомодационное косоглазие, ги- перметропи  слабой степени обоих глаз. Косит с двух лет, лечитс  о двух лет трех мес цев, Пенализаци  дл  дали, ортолтиче- ское лечение. Курс лечени  по восстановлению механизма бификсации и курс лечени  цветными светофильтрами. В результате: острота зрени  правого глаза 1,0; левого глаза 0,9. На синоптофоре: бифовеальное сли ние, объективный угол равен субъективному и составл ет +2°, фузионные резервы +6° и -5°. Положение глаз симметричное. По цветотесту: одновременное зрение. Цветными светофильтрами установлена ам- блиобинопи  (бинокул рна  амблиопи ) высокой степени: диплопи  по вл лась с фильтрами коротковолновой части спектра (зелеными, синими) плотностью в среднем 12%, длинноволновой части (красными) - плотностью в среднем 18%.

В св зи с низким качеством восстановленных бинокул рных сенсорных функций и затруднением процесса сли ни  следующий курс лечени  начали с нейтральных светофильтров . В первый день диплопию удалось вызвать нейтральным фильтром № 2(12% плотности). Лечение проводилось по принципу физиологического массажа : плотность светофильтра многократно мен ли в сторону уменьшени  или увеличени . По достижении сли ни  со светофильтрами № 2-3 (12-18% плотности) добивались сли ни  .со светофильтром № 4 (24% плотности ), периодически .переход  на светофильтр № 3(18% плотности) дл  облегчени  сли ни , а затем предъ вл   светофильтр N 4, 5 (24, 30% плотности) и т.д. На восьмой день лечени  были получены ста- : бильные результаты по сли нию с нейтраль- : ными светофильтрами. Максимальна  плотность фильтра, при котором получено стойкое бинокул рное сли ние равна № 10 (60% плотности). Устойчивое бинокул рное сли ние на восьмой день лечени  позволило перейти к упражнени м с цветными светофильтрами возрастающей плотности и различной длины волны. . По окончании курса лечени то цветотесту определено устойчивое бинокул рное зрение при всех услови х исследовани : с коррекцией, без коррекции, с рассто ни  от 33 см до 5м. Фузионные резервы +14° и-6°. Амблиобинопи  отсутствовала. Диплопи  с красными светофильтрами по вл лась при средней их плотности 60%.

П р и м е р 2; Больной С., 1979 г,р. Диагноз: Содружественное сход щеес  неаккомодационное косоглазие, гиперметропи  обоих глаз слабой степени. Косоглазие с 1,5 лет. Лечитс  с 2,5 лет. Посто нное ношение очков, альтернирующа  пенализа- ци , ортоптическое лечение. В возрасте четырех лет угол косоглази  устранен хирургическим путем. В послеоперационном периоде ортопто-диплоптическое лечение: развитие бифовеального сли ни  (синоптофор), восстановление механизма

бификсации (1-й курс), восстановление устойчивости бинокул рного зрени  цветными светофильтрами различной плотности и длины волны (2-й курс). В результате лечени  острота зрени  правого глаза 0,7; левого глаза 0,9. Положение симметричное На синоптофоре : бифовеальное сли ние; объективный угол равен субъективному, равен +4 ; фузионные резервы +5° и -3°. Характер зрени  по цветотесту: с 5 м - одновременное; с 4 м, 1 м, 33 см - бинокул рное. Цветными светофильтрами вы влена амблиобинопи  средней степени : зелеными и синими фильтрами диплопи  вызывалась фильтром № 4 (24%

плотности), красными фильтрами - Ns 5 (30% плотности), нейтральными фильтрами - Ns 1 (6% плотности), т.е. качество бинокул рного зрени  оставалось низким.

Проведено лечение предложенным способом . Восстановление качества бинокул рного зрени  начали с нейтрального светофильтра № 1 с последующим плавным предъ влением фильтров возрастающей плотности. Максимальна  плотность фильтра , при котором получено стойкое бинокул рное сли ние - № 12 (27% плотности). Устойчивое бинокул рное зрение на седьмой день лечени  позволило создать благопри тные услови  дл  закреплени 

полученных результатов с помощью цветных светофильтров. В дальнейшем лечение проводили синими светофильтрами в течение , четыре-х дней, зелеными -. в течение двух дней и красными - в течение трех дней.

После курса определено устойчивое бинокул рное зрение на цветовом приборе при всех услови х исследовани : с коррекцией , без коррекции, с рассто ни  33 см, 1 м, 5 м. Фузионные резервы +12° и -6°. Амблиобинопи  отсутствовала.

Использование предлагаемого изобретени  в комплексном лечении содружественного косоглази  позвол ет сократить сроки лечени  в среднем до п ти дней и повысить эффективность лечени  по сравнению с известным. Восстановление бинокул рного зрени  по известному способу наблюдаетс  у 75-80% больных, по предлагаемому способу - у 80-85%.

Claims (1)

1. Формула изобретени лови х фиксации им свет щегос  тест-объекта цветных светофильтров возрастающей

   Способ восстановлени  бинокул рногоплотности, отличающийс  тем, что, с зрени  при косоглазии, предусматриваю-целью сокращени  сроков лечени , предва- щий воздействие на фузионный аппарат5 рительно перед ведущим глазом предъ вл - цветными светофильтрами возрастающейют ахроматические светофильтры плотности и различной длины волны привозрастающей плотности до получени  ус- предъ влении перед ведущим глазом в ус-тойчивой фузии.